瘕者，假也。所謂假者，謂其形雖若 而原無根窠，非若 痞之堅頑有形者也。蓋有形者，或因血積，或因食積，積有定形，所不可移易者也。無形者，病在氣分，氣逆則甚，氣散則緩，聚散無根者也。惟其無根，故能大能小，或左或右，或近脅肋而如臂如指，則謂之 癖；或下臍腹而為脹為急，則謂之疝瘕。《難經(jīng)》曰∶“病有積聚，何以別之？然積者陰氣也，陰沉而伏；聚者陽氣也，陽浮而動。故積者五臟之所生，聚者六腑之所成也。”然則 由于積，積在陰分而有淵藪，故攻之非易；瘕由于聚，聚在陽分而猶烏合，故散之非難。此 瘕之辨有如此，惟散之之法，卻有因通、因塞之妙用，而人多莫之知也。 凡病在氣分而無停蓄形積者，皆不可下。蓋凡用下者，可除有形而不可以除無形。若氣因形滯者，去其積則氣亦順，自無不可。若全在無形氣分，即下亦不去，而適足以敗正氣也。宜切識之。 散氣之法，只在行氣，蓋氣行則散也。但行氣之法，大有權(quán)宜，如氣實則壅滯，宜破而行之；氣閉則留蓄，宜利而行之；氣熱則干涸，宜寒而行之；氣寒則凝結(jié)，宜溫而行之。此散氣治瘕之大法也。然瘕聚之證，使果氣強力健，則流行不息，又何瘕聚之有？惟正氣不行而后邪氣得聚。經(jīng)曰∶“邪之所湊，其氣必虛。”故凡為此病，必氣虛者多，虛不知補，則正氣不行，正氣不行則邪氣不散，安望其有瘳乎？但實者有據(jù)，故顯而易見，虛每似實，故隱而難知。此所以當辨其真也。 破氣行氣之劑，凡氣實氣壅之甚而為脹為痛者，宜排氣飲、木香順氣散、木香調(diào)氣散、四磨湯、諸七氣湯之類主之。若血中之氣滯而為瘀為痛者，宜失笑散、通瘀煎、調(diào)經(jīng)飲，甚者《良方》奪命丹。疝瘕氣聚者，荔香散，甚者天臺烏藥散。氣結(jié)膀胱，小水不利者，小厘清飲、四苓散、五苓散。氣結(jié)大腸，干秘不行者，搜風(fēng)順氣丸、麻仁丸；水虧血虛而秘滯者，濟川煎。肝氣逆而為聚者，解肝煎，兼火者，化肝煎。氣聚兼熱，火郁不行者，抽薪飲、大厘清飲。寒滯不行，氣結(jié)脹聚者，抑扶煎、和胃飲、丁香茯苓湯。三焦壅滯，氣道不清而中滿腫脹者，廓清飲。痰飲水氣停蓄胸脅而為吞酸嘔逆者，苓術(shù)二陳煎、六安煎、和胃飲、括痰丸之類主之。 以上諸法，惟氣實瘕聚者宜之，凡元氣不足者，皆不可用。 排氣飲（見經(jīng)期腹痛） 《統(tǒng)旨》木香順氣散（見《古方八陣·和陣》治氣滯腹痛脅痛。 木香 香附 檳榔 青皮 陳皮 枳殼 砂仁 濃樸（制） 蒼術(shù)（各一錢） 炙甘草（五分） 水二鐘，姜三片，煎八分，食遠服。 《局方》木香調(diào)氣散（見《古方八陣·和陣》） 木香 白檀香 白豆蔻 丁香（各二錢） 炙甘草 藿香（各八錢） 砂仁（四錢） 上為末，每服二錢，入鹽少許，沸湯點服。 四磨湯（見《古方八陣·和陣》）治諸逆氣。 沉香 烏藥 枳實 檳榔 上四味，用白湯共磨，或下“養(yǎng)正丹”尤佳。一方用白酒磨。《濟生方》用人參無枳實。本證加木香，即名五磨飲。 七氣湯（見《古方八陣·和陣》）治七情之氣郁結(jié)于中，心腹絞痛不可忍，及不能飲食。 半夏（制五兩） 人參 肉桂 甘草（炙各一兩） 上，每服三、五錢，水一鐘半，姜三片，煎八分服。 《三因》七氣湯（即四七湯。見安胎） 加味七氣湯（見《古方八陣·和陣》） 即前七氣湯加濃樸、茯苓各等分。 《局方》七氣湯（見《古方八陣·和陣》）治七情郁結(jié)，臟氣互相刑克，陰陽不和，揮霍撩亂，吐瀉交作。 半夏（制） 濃樸 芍藥 茯苓（各二錢） 人參 肉桂 橘紅 紫蘇水二鐘，加姜、棗煎服。 《指迷》七氣湯（見《古方八陣·和陣》）治七情相干，陰陽不得升降，氣道雍滯，攻沖作疼，積聚瘕脹滿等證。 半夏 甘草（各七分半） 香附（錢半） 青皮 陳皮 桔梗 官桂 藿香 益智 莪術(shù)（煨各一錢） 上，每服三、五錢，姜三片，棗一枚，水煎服。《統(tǒng)旨》七氣湯有三棱、玄胡索、姜黃、草豆蔻。無半夏、桔梗。《濟生》大七氣湯有三棱，無半夏。 失笑散（見經(jīng)期腹痛） 通痰煎（見經(jīng)期腹痛） 調(diào)經(jīng)飲（見經(jīng)期腹痛） 奪命丹（見鬼胎） 荔香散（見《新方八陣·因陣》）治疝氣痛極。凡在氣分者，最宜用之。并治小腹氣痛等證，神效。 又心腹久痛方如后。 荔枝核（炮微焦） 大茴香（等分炒） 上為末，用好酒調(diào)服二、三錢。如寒甚者，加制過吳茱萸，減半用之。凡心腹胃脘久痛，屢觸屢發(fā)者，惟婦人多有之，用荔核一錢，木香八分，為末，每服一錢，清湯調(diào)服，數(shù)服除根。 《寶鑒》天臺烏藥散（見《古方八陣·和陣》）治小腸疝氣，卒引臍腹疼痛。 烏藥 木香 茴香（炒） 良姜（炒） 青皮（各半兩） 檳榔（二個） 川楝子（十個） 巴豆（七十粒） 上將巴豆微打破，同川楝子加面炒黑，去面及巴豆不用，其余為細末，每服一錢，溫酒下，甚者姜酒下。 小厘清飲（見白濁遺淋） 五苓散（見白濁遺淋） 四苓散即前五苓散去肉桂。（見《古方八陣·和陣》） 搜風(fēng)順氣丸（見《古方八陣·和陣》）治痔漏，風(fēng)熱閉結(jié)，老人燥秘等證。 車前子（兩半） 大麻子（微炒二錢） 大黃（五錢半生半熟） 牛膝（酒浸） 郁李仁 菟絲子（酒浸）枳殼 山藥（各二錢） 上為末，煉蜜丸桐子大，每服三十丸，溫酒下。 麻仁丸（見《古方八陣·攻陣》）治大便秘結(jié)，胃實能食，小便熱赤者。 芝麻（四兩研取汁） 杏仁（四兩去皮尖研如泥） 大黃（五兩） 山梔（十兩） 上為末，煉蜜入麻汁和丸，桐子大，每服五十丸，食前白湯下。 濟川煎（見產(chǎn)后大便秘澀） 解肝煎（見安胎） 化肝煎（見崩淋經(jīng)漏不止） 抽薪飲（見血熱經(jīng)早） 大厘清飲（見白濁遺淋） 抑扶煎（見《新方八陣·熱陣》）治氣冷陰寒或暴傷生冷致成瀉痢。凡初起血氣未衰，脾腎未敗，或脹痛，或嘔惡，皆宜先用此湯。此胃關(guān)煎表里藥也。宜察虛實用之，其有寒濕傷臟，霍亂邪實者，最宜用此。 濃樸 陳皮 烏藥（各一錢五分） 豬苓（二錢） 澤瀉（二錢） 炙甘草（一錢） 干姜（炮一、二錢）吳茱萸（制五、七分） 水一鐘半，煎七分，食遠溫服。如氣滯痛甚者，加木香五、七分，或砂仁亦可。如血虛多痛者，加當歸二錢。如寒濕勝者，加蒼術(shù)一錢半。 和胃飲（見經(jīng)期腹痛） 楊氏 丁香茯苓湯（見《古方八陣·熱陣》）治脾胃虛寒，宿食留滯，痞塞疼痛，氣不升降，以致嘔吐涎沫或嘔酸水，不思飲食。 半夏（制） 橘紅 茯苓（各一兩半） 丁香 附子（制） 肉桂 砂仁（各五錢） 干姜（炮）木香（各一兩） 每服四錢，水一鐘半，姜七片，棗一枚，煎七分服。 廓清飲（見《新方八陣·和陣》）治三焦壅滯，胸膈脹滿，氣道不清，小水不利，年力未衰，通身腫脹，或肚腹單脹，氣實非水等證。 枳殼（二錢） 濃樸（一錢半） 大腹皮（一、二錢） 白芥子（五、七分或一、二錢） 蘿卜子（生搗一錢，如中，不甚脹，能食者，不必用此） 茯苓（連皮用二、三錢） 澤瀉（二、三錢） 陳皮（一錢） 水一鐘半，煎七分，食遠溫服。如內(nèi)熱多火，小水熱數(shù)者，加梔子、木通各一、二錢。如身黃小水不利者，加茵陳二錢。如小腹脹滿，大便堅實不通者，加生大黃三、五錢。如肝滯脅痛者，加青皮。如氣滯胸腹疼痛者，加烏藥、香附。如食滯者，加山楂、麥芽。 苓術(shù)二陳煎（見《新方八陣·和陣》）治痰飲水氣停蓄心下，嘔吐吞酸等證。 豬苓（一錢半） 白術(shù)（一、二錢） 澤瀉（一錢半） 陳皮（一錢） 半夏（二、三錢） 茯苓（一錢半）炙甘草（八分） 干姜（炒黃一、二錢） 水一鐘半，煎服。如肝腎兼寒者，加肉桂一、二錢。 六安煎（見產(chǎn)后喘促） 括痰丸（見《新方八陣·和陣》）治一切停痰積飲，吞酸嘔酸，胸脅脹悶疼痛等證。 半夏（制二兩） 白芥子（二兩） 干姜（炒黃一兩） 豬苓（二兩） 炙甘草（五錢） 陳皮（四兩，切碎用鹽二錢入水中，莊浸一宿，曬干） 上為末，湯浸蒸餅為丸，綠豆大，每服一錢許，滾白湯送下。如胸脅疼痛者，加臺烏藥二兩。 補氣以行氣之劑，如圣愈湯、參歸湯、七福飲，皆能調(diào)心氣之虛滯。五味異功散、參術(shù)湯能理心脾之氣虛不行。獨參湯、參附湯能助肺以行五臟之治節(jié)。若脾胃氣虛而滯者，惟六君子湯、歸脾湯為宜。脾胃虛寒而滯者，必溫胃飲、理中湯、五君子煎最佳。若虛在脾腎陰分，氣有不行而或為痰飲、或為脹滿、或為嘔吐腹痛等證，非理陰煎不可。若虛在血中之氣而為滯為痛，微則四物湯，甚則五物煎、決津煎、大營煎方可。若肝腎寒滯，小腹氣逆而痛者，必暖肝煎以溫之。若脾腎氣虛，門戶不要而為滯為痛者，必胃關(guān)煎以固之。若元氣下陷，滯而不升者，宜補中益氣湯、舉元煎以舉之。若元氣大虛，氣化不行而滯者，必五福飲、十全大補湯、大補元煎或六味回陽飲以培補之。以上皆補氣行氣之法也，亦不過為之筌蹄云耳。而此中之用，誠有未可以言悉者。然常人之情，尤為氣之滯者，惟破之、散之為宜，而反云補之必不然也。不知客之強者，以主之弱；邪之勝者，以正之虛。凡今人之病，虛者最多，而用補者最少，治與病違而欲以藥濟人，蓋亦罕矣。即余以多虛少實諄諄為言，而人亦未信，姑以人事喻之，其或可曉然乎。夫人之虛實，亦猶人之貧富，氣實者若富翁，氣虛者若貧士。今人于千百中而富者其幾？舍富之外，盡貧人矣。其多其少，即此類也。又有華其貌而罄其室者，人多難測，亦此類也。但貧人之情，可益不可損，增一分猶然未足；削一分其窘何堪？使以潛消暗剝之術(shù)而加之，貧寒窘乏之士陰移人祚，而人不之覺，亦甚堪憐矣。此道以仁為術(shù)，其可不以此為心乎？嗟乎！人生以氣為主，得氣則生，失氣則死。夫智者知人之命，不智者知人之病，若強不知以為知，而徒資便給，以人命為嘗試者，則其概可知矣。 東垣 圣愈湯(見《古方八陣·補陣》）治血虛心煩，睡臥不寧，或五心煩熱。 人參 川芎 當歸 熟地黃（酒拌蒸） 生地黃（酒拌） 黃 （炙各一錢） 上，水煎服。 參歸湯（亦名人參湯。見調(diào)經(jīng)論外備用方） 七福飲（見血虛經(jīng)亂） 五味異功散（見惡阻） 參術(shù)湯（見《古方八陣·補陣》）治氣虛顫掉，泄瀉嘔吐等證。 人參 白術(shù) 黃 （各二錢） 白茯苓 陳皮 炙甘草（各一錢） 甚者加附子一錢 水二鐘，煎八分，食遠服。 獨參湯（見崩淋經(jīng)漏不止） 嚴氏 參附湯（見《古方八陣·補陣》）治真陽不足，上氣喘急，呃逆自利，臍腹疼痛，手足厥冷，嘔惡不食，自汗盜汗，氣短頭暈等證。 人參 制附子 用參須倍于附，或等分不拘，五錢或一兩酌宜用，姜水煎服。 《良方》有丁香十五粒，名加減參附湯。 六君子湯（見經(jīng)期腹痛） 歸脾湯（見經(jīng)不調(diào)） 溫胃飲（見血虛經(jīng)亂） 理中湯（見血虛經(jīng)亂） 五君子煎（見崩淋經(jīng)漏不止） 理陰煎（見血寒經(jīng)遲） 四物湯（見經(jīng)不調(diào)） 五物煎（見血寒論外方） 決津煎（見經(jīng)期腹痛） 大營煎（見血熱經(jīng)早） 暖肝煎（見血 ） 胃關(guān)煎（見產(chǎn)后腹痛） 補中益氣湯（見經(jīng)不調(diào)） 舉元煎（見崩淋經(jīng)漏不止） 五福飲（見血熱經(jīng)早） 十全大補湯（見調(diào)經(jīng)論外備用方） 大補元煎（見血熱經(jīng)早） 六味回陽飲（見《新方八陣·熱陣》）治陰陽將脫等證。 人參（二、三兩或數(shù)錢） 制附子（二、三錢） 炮干姜（二、三錢） 炙甘草（一錢） 熟地（五錢或一兩）當歸身（三錢，如泄瀉者或血動者，以冬術(shù)易之，多多益善） 水二鐘，武火煎七八分，溫服。如肉振汗多者，加炙黃 四、五錢或一兩，或冬白術(shù)三、五錢。如泄瀉者，加烏梅二枚，或北五味二十粒亦可。如虛陽上浮者，加茯苓二錢。如肝經(jīng)郁滯者，加肉桂二、三錢。