鎮(zhèn)江北門(mén)外蔡姓世出時(shí)醫(yī)，今其子孫雖不及其祖父，而業(yè)此者甚多，友人戴半山，蔡氏婿也，一日詣?dòng)柙唬河猩峋瞬≈?，?qǐng)兄一診。時(shí)予雖知醫(yī)而并不行道，辭之曰：蔡家醫(yī)生不知凡幾，爭(zhēng)代人家看病，豈自家病癥不能治，而反需予不行醫(yī)者乎！予斷不去。半山曰：其癥諸蔡皆看過(guò)，皆回不治，惟予叔岳欲以附子、肉桂扳之，不能決，請(qǐng)兄一決耳。予曰：設(shè)至其家而群相詫異奈何?半山曰：舍親在我金珠店管事，現(xiàn)在惟我作主，不必過(guò)慮。隨喚輿逼予同往，至其室審其癥，乃時(shí)邪十一日矣。所服之方，大抵羌、防、柴、桂、枳實(shí)、查炭、厚樸、蒼術(shù)、草果、炮姜之類(lèi)，其癥則燥熱非常，人事昏沉，耳無(wú)聞，目無(wú)見(jiàn)，舌卷囊縮，死象已具。其脈弦勁疾數(shù)，不辨至數(shù)，惟按之尚未無(wú)根，病中從未大解。診畢半山問(wèn)臼：桂附可服否?予曰：桂附萬(wàn)無(wú)服理。然此人誤已深，實(shí)屬難治，姑請(qǐng)伊母出來(lái)商議。其母出見(jiàn)，予問(wèn)曰：汝家看此人到底是死是活?其母曰：先生何出此言?予曰；汝家若以為未死，則予不敢多事，恐藥不能救，歸過(guò)于予，予何為來(lái)?yè)?dān)此惡名哉！若汝家以為必死，則予尚覺(jué)有一線生路。其母曰；吾家諸醫(yī)皆已回絕，先生若能施治，生死不忘。予乃曰：時(shí)邪熱癥治以辛涼，非比傷寒之癥治以辛溫，且傷寒下不厭遲，時(shí)邪下不厭早，三五日內(nèi)熱重便閉即當(dāng)用下存陰，今時(shí)邪誤服傷寒藥，佐以溫燥，意在推滯，不知愈燥愈結(jié)，火愈熾而真陰耗矣。真陰根于肝，腎開(kāi)竅于耳，肝開(kāi)竅于目，腎脈挾舌本，肝脈絡(luò)陰器，今目瞆耳聾，舌卷囊縮，大熱傷陰可知也。癥本不治，而予謂有一線生路者，幸脈尚有根，非癥重至此，藥誤實(shí)多，為今之計(jì)，仍非下之不可。然古人急下存陰，陰未傷也。今下已遲，陰已傷矣。宜用玉燭散法養(yǎng)其陰，以用下。于是用生地一兩、當(dāng)歸五錢(qián)，加大黃三錢(qián)、芒硝二錢(qián)、甘草一錢(qián)，與服，夜下黑糞，次日熱退，諸癥皆退，仍進(jìn)養(yǎng)陰清熱。又次日往診，半山出迎曰：舍親又復(fù)發(fā)狂，奈何?予入診，見(jiàn)其罵詈不避親疏，果有狂象。予曰，無(wú)妨。仲景云下后發(fā)狂，再下則愈，一下未盡故也。仍以前方與服，明日往診，據(jù)其家云，昨下更多，幾半凈桶，后繼以血。予疑此方不應(yīng)動(dòng)血，及見(jiàn)原方，忽有人添桃仁三錢(qián)，予曰：此無(wú)怪乎有血矣。傷寒有蓄血癥，其人如狂，下其血?jiǎng)t愈。重則用抵當(dāng)湯，輕則用桃仁承氣湯，今下后發(fā)狂，并非如狂，何用桃仁動(dòng)其血分，所幸脈靜神安，癥已無(wú)妨，惟養(yǎng)血藥要多服數(shù)貼耳。后代立方，總以地黃、阿膠為主，幸無(wú)復(fù)參議者，而其疾乃瘳。