痘出發(fā)熱固自內(nèi)，必固其誘使之然，時氣風(fēng)寒驚食熱，表里虛實隨證參。表熱惡寒而無汗，里熱有汗溲便難，氣弱熱微不足治，形實熱盛有余看。 【注】痘出發(fā)熱者，謂痘本火毒，故未出先發(fā)熱也，自內(nèi)，謂其熱自內(nèi)達(dá)外也。必因其誘使之然者，謂必因其四時不正風(fēng)寒邪氣使之發(fā)熱也。驚，謂外觸異物，跌撲驚嚇使之發(fā)熱也。食，謂內(nèi)傷食滯，使之發(fā)熱也。熱，謂內(nèi)熱積久，因而熱發(fā)于外也。內(nèi)外既有所因之邪，又當(dāng)以表里虛實，隨證參詳治也。表熱者，謂發(fā)熱在表，則惡寒而無汗也。里熱者，謂發(fā)熱在里，則有汗，小便短澀，大便燥難也。氣弱熱微者，謂形氣不足，發(fā)熱微輕也。形實熱盛者，謂形氣不余，發(fā)熱太甚也。醫(yī)者果能臨時詳察，因證施治，則汗、下、清、補之法自得其宜矣。 升麻葛根湯 發(fā)熱升麻葛根湯，表邪兩得方，升麻葛根赤芍草，隨證宜加法最良。無汗表實加麻薄，便秘腹痛里大黃，形怯氣弱參 入，熱盛犀連荊蒡防，尿澀通滑車前子，驚搐荊防鉤連羊，煩渴石膏麥冬粉，咳嗽前桔杏蘇桑，傷食腹熱楂芽積，下利芩連嘔半姜，咽痛蒡梗身羌獨，頭痛荊穗芎芷羌。 【注】痘出發(fā)熱當(dāng)以升麻葛根湯為主，以其能發(fā)表邪、透，兩得之良方也。然必隨證加佐使之品，斯為盡善。如身熱無汗者，此表實也，本方中加麻黃、薄荷；如大小便秘，腹作痛者，此里實也，本方中加大黃；如形氣怯弱者，稟賦不足也，本方中加人參、黃；熱盛者，內(nèi)熱熾盛也，本方中加犀角、黃連、荊芥、牛蒡子、防風(fēng)；如小便短澀者，熱結(jié)膀胱也，本方中加木通、滑石、車前子；如發(fā)驚搐者，肝心有熱也，本方中加荊芥、防風(fēng)、鉤藤鉤、川黃連、羚羊角；如煩渴者，內(nèi)熱盛也，本方中加石膏、麥冬、花粉；如咳嗽喘急者，肺郁風(fēng)邪也，本方中加前胡、桔梗、杏仁、蘇葉、桑皮；如傷食腹皮熱者，胃中停滯也，本方中加山楂、麥芽、枳殼；如下利者，腸胃熱滯也，本方中加黃連、黃芩；如作嘔者，胸膈有痰飲也，本方中加半夏、生姜；如咽痛者，火在上焦也，本方中加牛蒡子、苦桔梗；如遍身酸疼者，外染風(fēng)寒也，本方中加羌活、獨活；如頭痛者，上冒風(fēng)寒也，本方中加荊芥穗、川芎、白芷、羌活。此治發(fā)熱之大略，又貴臨時詳察，融會貫通也。 升麻葛根湯 升麻 葛根 赤芍藥 生甘草 引加芫荽，水煎服。 歸宗湯 形實無表毒火盛，所以歸宗主大黃，地芍楂青通荊蒡，壯熱爪紫肢厥涼，惡熱頭汗蒸蒸汗，便秘譫語煩躁狂，大渴唇焦舌生刺，失血腰痛不循常。 【注】發(fā)熱之初，形實者，形氣壯實也。無表者，無風(fēng)寒表邪也。若證見毒火太盛，法當(dāng)攻之。所以用歸宗湯者，因其以大黃為主也，而佐使生地、赤芍、山楂、青皮、木通、荊芥穗、牛蒡子也。痘未見點，如壯熱不已，毒火熾盛也。爪甲色紫，血熱凝滯也。四肢厥冷，同陽證見者，熱深厥深也。惡熱，內(nèi)熱盛也。頭汗出，胃熱上蒸也。通身蒸蒸汗，毒火內(nèi)迫津液也。大小便閉，腸胃熱結(jié)也。譫語，胃熱也。煩躁狂亂，毒火擾心神也。大渴引飲，毒火灼津液也。唇口焦烈，舌生芒刺，毒火胃熱并盛也。失血者，口中失血、小便尿血也。皆緣火毒迫血妄行也。其腰痛不尋常者，毒攻腎位也。已上諸證，非險則逆，若見之急用此方峻攻火毒，庶可挽回，少有逡巡瞻顧，則無及矣。 歸宗湯 大黃 生地黃 赤芍藥 東山楂 青皮 木通 荊芥穗 牛蒡子（炒） 引加燈心，水煎服。 清解散 痘驚清解升葛蒡，荊防甘草桔連芩，蟬翹芎前楂通紫，表羌蘇芷弱 參。 【注】痘欲出而發(fā)驚搐者，皆由其毒不得快然宣發(fā)，而郁于經(jīng)也。其現(xiàn)證則面赤心煩，口渴，手足抽搐，俱以清解散主之。或因風(fēng)寒束于表者，其現(xiàn)證則無汗頭疼，身體疼痛，咳嗽噴涕，本方中加羌活、蘇葉、白芷，以表發(fā)之。若兼形氣虛弱者，其現(xiàn)證則面色淺淡，身體微熱，四肢微溫，倦怠嗜臥，本方中加人參、黃 以托之。 清解散 防風(fēng) 荊芥 牛蒡子（炒） 生甘草 升麻 葛根 桔梗 黃連 黃芩 蟬蛻 紫草茸 川芎 前胡 南山楂 木通 連翹（去心） 引加生姜、燈心，水煎服。 寬中透毒飲 傷食寬中透毒飲，葛桔前青樸枳楂，麥蟬翹蒡連荊草，便秘大黃木通加。 【注】痘欲出，發(fā)熱，有現(xiàn)證嘔吐、煩渴、大便酸臭，此兼?zhèn)骋玻詫捴型付撅嬛髦? 若更大便秘、小便赤澀、腹熱悶通者，此兼滯熱也，本方中加大黃、木通通利之。 寬中透毒飲 葛根 桔梗 前胡 青皮 濃樸（姜炒） 枳殼（麩炒） 南山楂 麥芽（炒） 蟬蛻 連翹（去心） 牛蒡子（炒研） 黃連 荊芥穗 甘草（炒） 引加生姜、燈心，水煎服。