麻出總要表透，表一透里熱雖甚，清之可愈。表未透，毒陷于中，門戶一關(guān)。發(fā)表不可，養(yǎng)陰又不可，多致因循而死。 表透者非皮毛之表，要從臟腑透出，沒(méi)得從容，才是表透。亦有火毒甚，外見(jiàn)繁紅，沒(méi)后猶作牙疳肺癰者，或鼻衄下利者，臟腑之熱未透出也。 麻痘之毒由腑臟而出，雖已到表而根蒂在里。解字從表，化字從里，表雖解而里不化，其為后患實(shí)多。 解表之藥從陽(yáng)分從氣分其效速而易見(jiàn)，化毒之藥從陰分從血分其效緩而難成。《金鏡錄》養(yǎng)陰退陽(yáng)四字治麻之要訣也。 麻后咯吐膿血腥臭有肺癰者，有胃脘癰者，皆肺胃遺熱為患，亦牙疳口瘡之類，循經(jīng)而出則為牙疳，著于臟腑則為癰也。當(dāng)辨其在肺在胃而施治。予用甘桔牛蒡銀花 豆枳殼赤芍數(shù)味，在肺加山梔子貝母桑皮，在胃加生地花粉木通之類以佐之，身無(wú)大熱者可治。 問(wèn)牙疳肺癰之證可治而愈者，何也？毒已化而出也。毒化而臟腑不敗者可治，臟腑腐敗不能治也。 丙辰歲夏令麻證大行因時(shí)論治 痘毒出于五臟，麻毒出于六腑。府屬陽(yáng)，冬至陽(yáng)生，麻毒出焉。故其傳染多在嚴(yán)寒之令，古稱庵麻KT 痘，因乎時(shí)也。予治麻證五十年所見(jiàn)率多類此，間有延及春深至夏亦無(wú)不止，邇來(lái)夏令出麻，令歲盛暑不斷，時(shí)勢(shì)何其異也。時(shí)勢(shì)既異，醫(yī)者即當(dāng)隨時(shí)變通以定治法。庸工不察執(zhí)守成方，愚夫愚婦更加庵遏，火盛金傷，致成麻喘，殊可悲。為定新方數(shù)條，以救時(shí)弊，明理者當(dāng)取則焉。 第一方 升麻 蟬蛻 荊芥 防風(fēng) 前胡 桔梗 牛蒡子 甘草 加芫荽少許一服。 一服麻出，去升麻加赤芍連翹，煩加炒梔子，嘔加石膏，嗽加杏仁枳殼。夏月表氣先開(kāi)用表藥，只宜輕不宜重，荊防蟬即是表藥。一服出未透者，再用升麻加葛根以透之，麻黃夏月禁用人所共知，羌活亦不得浪用，葛根亦不得再用，面部一透即宜轉(zhuǎn)手。 第二方 荊芥 防風(fēng) 桔梗 甘草 牛蒡子 連翹 杏仁 炒梔子 木通 此三朝方也。面部已透，即荊防亦宜減去，平守一日，待其緩收最穩(wěn)。熱甚煩渴加石膏竹葉。壯熱不退加枯芩麥冬。若瀉減杏仁木通加赤苓。 第三方 生地 麥冬 丹皮 梔仁 連翹 桔梗 甘草 煩渴加竹葉石膏 熱甚加枯芩知母。 此四五朝方也。養(yǎng)陰退陽(yáng)治麻大法，況暑月乎。生地須用二等，原枝洗去土，咀斷用。麥冬撿大而白者，此二味為養(yǎng)陰退陽(yáng)之要藥。丹皮佐之以退熱，甘桔以升肺之清氣，黃芩以瀉肺之濁氣，石膏胃家正藥，色白屬金西方之象，又為清肺之藥，麻出火甚熏灼肺胃，石膏一物兼清二經(jīng)至當(dāng)不易，在乎用者之見(jiàn)機(jī)耳。 有麻出四五朝綿密紅紫不收者，熱甚不退者，此發(fā)散太過(guò)，火勢(shì)盡發(fā)，急宜養(yǎng)陰退陽(yáng)。 天寒出麻，寒邪在表，熱蘊(yùn)于中，所見(jiàn)不過(guò)數(shù)證。急者為嘔為喘為衄，緩者為口瘡為下利，甚者為牙疳，此外更無(wú)他變。夏令出麻，火毒燔灼，暑邪交熾變證之奇多，有見(jiàn)所未見(jiàn)者。有雙目紅腫如桃李，流出血水，急瀉肝火，命雖保而目全損者。有兩頜紅腫如 腮，數(shù)日而潰，流出膿血碗許，內(nèi)服清胃解毒藥，外貼洪少崗膏藥而愈者。有通身發(fā)泡，皮塌痛楚，用松花粉撲之而愈者。有手足曲池發(fā)腫，如痘毒之鬼腫者。有面部胸背發(fā)紫疔數(shù)十，其暈大如棋子，中黑而陷，發(fā)熱不食，用涼血解毒不應(yīng)，七日而死者。種種變怪，無(wú)非火毒燔灼，尤有熱甚不死之證，無(wú)非熱傷陰液，熱傷正氣，俗流不知益氣養(yǎng)陰，只知托散，喘汗而脫者，比比皆是。此等證病家延予至急，進(jìn)參麥湯所救不少。治麻至老不意逢此一度，若不因時(shí)制宜，重定治法，何以示后而知應(yīng)變，執(zhí)成方者蓋審諸。 麻證中藥引惟芫荽一物為最妙，辛香之中更含生氣，合之升麻葛根荊防蟬蛻能升陽(yáng)透表，面部一出即宜減去，若辛散太過(guò)反能助火。