泄瀉之病，水谷或化或不化，但大便泄水，并無努責(zé)后重者是也。脈細(xì)、皮寒、少氣、瀉利、不食，為五虛死。泄瀉而犯五虛，中土已竭，危候也，參附湯尤不能挽，必加七味白術(shù)湯，可以追其既失之脾陽，而固其元氣，試之效捷。用人參附子之類救之，亦有得生者。脈緩、時小結(jié)，或微下留連者，皆可治。浮大洪數(shù)，或緊或弦急，皆難治。脈數(shù)疾為熱，沉細(xì)為寒，虛豁為氣脫，澀實為積滯，弦而遲者為氣泄。心脈止者，為驚泄。濕則瀉水，腹不痛。風(fēng)則米谷不化而完出。火則腹痛瀉水，腸鳴，痛一陣，瀉一陣。痰則或瀉或不瀉，或多或少。食則腹痛甚而瀉，瀉后痛減。腎虛則五更時便瀉，常時則否。寒則腹中冷痛，洞下清水，腹內(nèi)雷鳴，米飲不化。濕者燥之，虛者補(bǔ)之，熱者清之，寒者溫之，有痰者行痰，有積者消積，氣陷則升之，氣脫則澀之。主方∶白術(shù)，炒二錢，燥濕補(bǔ)脾，白茯苓，去粗皮，分水，白芍，炒，各一錢五分，止腹痛，又能補(bǔ)脾而伐肝。陳皮、去白，一錢，行氣。甘草，五分，炙，和中。如的系傷濕者，去白術(shù)以蒼術(shù)代之，蓋白主收斂，不若蒼能發(fā)散也，仍加羌活一錢，風(fēng)能勝濕。豬苓、澤瀉各五分，治濕不利小便，非其治也。 脾虛者加人參一錢，補(bǔ)脾氣之要藥。木香、砂仁各五分，脾虛則氣不運，故以藥之辛溫行氣而溫中，以腐水谷也。仍服(戊癸丸)，方見脾門。或?qū)⑶胺郊由徣馕邋X，陳糯米一合炒熟俱為末，加白砂糖，每朝空腹以白湯調(diào)服，其功尤捷。 腎虛者加破故紙一錢五分，益腎氣，肉豆蔻一錢，止虛泄。二藥氣味相合，能使脾腎之氣交相通而化水谷。仍多服戊癸丸。熱瀉糞色赤黃，彈響作痛，肛門焦痛，糞出谷道如湯之熱，煩渴，小便不利，宜以赤茯苓代白茯苓，用為君，蓋赤火色，取其相入也。熱既并入于大腸而作瀉，今欲引歸前陰以分其勢，故用為君。仍加豬苓、澤瀉滲利之藥(各五分)以佐之，又加茵陳、山梔仁各五分，二味俱苦寒，俱能解邪熱而利小便。兼進(jìn)如金丸，方見后。痰瀉加半夏曲一錢五分，行痰。用陳皮、白茯苓各二錢，治痰以行氣為先，而茯苓能利水行津液故也。 虛者加人參一錢，蓋痰氣多由脾虛不能運化也。用竹瀝、姜汁一盞加入服之。 如體實能食者，不若加元明粉一錢，就其勢從大便去之，卻服收澀之劑。食積瀉多噫氣如敗卵臭，宜去白芍藥，加枳實、木香另磨，俱理氣之藥一錢，砂仁五分，仍看所傷之物而用藥。如傷肉食者加山楂，傷米食者加神曲，傷面食者加蘿卜子，傷酒者加干葛各一錢，傷蟹者加丁香五分，仍進(jìn)保和丸，方見傷食。酒積每晨起必瀉，本方內(nèi)加人參、干葛各一錢，白豆蔻仁、吳茱萸各五分。寒瀉加人參一錢，熟附子、干葛各五分，陽氣不足則寒，故用人參補(bǔ)氣，姜，附已寒。 不能食者進(jìn)八味丸。元是寒瀉，因瀉而寒燥引飲，轉(zhuǎn)飲轉(zhuǎn)瀉者，去白芍藥，加干姜、黃連、人參各一錢。干姜治初得之寒，黃連解添加之熱，寒何由動，熱瀉久而虛，故有虛熱也，須用人參補(bǔ)之。此理中湯加黃連也，名連理湯，多有奇效。 有一等盛暑，又復(fù)內(nèi)傷生冷，及熱瀉暑瀉，諸藥不效者，疑似之間，尤宜用此。風(fēng)瀉完谷不化，丹溪以為脾虛，前已列脾虛一條，若用補(bǔ)脾藥不效，盒飯治風(fēng)。《素問》云∶久風(fēng)入中為飧泄。又云∶春傷于風(fēng)，夏生飧泄。而《史記·倉公傳》又名之為回風(fēng)。足知完谷不化，(完谷不化乃回風(fēng)之候，連理湯必佐羌防以升之，關(guān)竅通而伏風(fēng)自去。)乃風(fēng)癥也。宜本方內(nèi)以蒼術(shù)代白術(shù)，加羌活、防風(fēng)各一錢，(辛溫通關(guān)竅而去風(fēng))升麻、柴胡各加五分，又經(jīng)云∶清氣在下，則飧泄。故以二藥助甘辛之味引清氣而上升。仍絕不與食一二日，泄當(dāng)自止。暑月泄瀉與熱瀉同，仍宜服六和湯，(方見暑門。） 并啖浸冷西瓜數(shù)片。又有一種氣瀉，腸鳴氣走，胸膈痞悶，腹急而痛，瀉則腹下寬，須臾又急，氣塞而不通者，此由中脘停滯，氣不流轉(zhuǎn)，水谷不分所致，宜于本方內(nèi)以蒼術(shù)代白術(shù)、去白芍藥，以其酸收故去之。加姜制濃樸、(結(jié)散氣)，大腹皮(主氣攻心腹)，各一錢，白蔻仁五分，(辛溫能下氣理中，)仍磨入木香汁服之。(木香治腹中氣不轉(zhuǎn)運，又火煨之，能實大腸。)如小便不利，加豬苓、澤瀉各五分，并調(diào)進(jìn)車前子散。如口渴引飲，加人參、麥冬各一錢，(二藥何為能生津而止渴，蓋脾氣上升于肺，肺氣下降，乃生津液，而二藥能補(bǔ)脾肺故也)。升麻五分，(引清氣上朝于口。)烏梅肉五個，(酸能止渴。)如久瀉氣脫加人參一錢，罌粟殼五個，(酸能止渴)。訶子皮，(二藥俱酸澀，故能斂脫氣而止瀉)。肉豆蔻各一錢，木香，煨另磨。砂仁各五分，(肉蔻止泄之要藥，澀以固脫，煨木香實大腸，砂仁理氣。)瀉久氣必下陷，須用升舉之藥，加升麻、柴胡各一錢，羌活、防風(fēng)各五分，(風(fēng)藥能鼓舞元氣上升。)有久瀉不止，及瀉已愈而隔年及后期復(fù)瀉者，有積故也。宜本方內(nèi)加三棱(醋煮)，莪術(shù)醋煮焙干，二藥消積，各一錢。木香、砂仁各五分，(理氣。)兼進(jìn)保和丸。凡大便泄，服理中湯，小便不利，大便反泄，不知氣化之過，本肺不傳化，以純熱之藥治之，是以轉(zhuǎn)泄，少服則不瀉，多服則愈熱，所以不分，若以陳皮、青皮之類治之則可。經(jīng)曰∶膀胱者，津液之府，氣化則能出矣。 《儒門事親》云；昔聞山東楊先生者，治府主洞泄不已，楊初未對病患，與眾人談日月星辰纏度，及風(fēng)云雷雨之變，自辰至未，而病者聽之，而忘其圊。楊嘗曰∶治洞泄不已之人，先問其所好之事。(良醫(yī)治法變通化裁，出奇制勝，而愈其病。非拘執(zhí)藥餌一法，其用心智能，非庸工所可揣度。好棋者與之棋，好樂者與之笛笙不輟)。 按∶茲法匪直可以治泄，即七情虛勞之類亦宜然，是故枚生《七發(fā)》。楚太子聞吳客之辯，澀然汗出，霍然病已。雖是寓言，實有此理也。 第曉日風(fēng)云之變者，世已難其人，而況可求之庸醫(yī)中乎。可嘆!可嘆！ 《白云集》云；黃子濃者，江西人也，精醫(yī)術(shù)。鄰郡一富翁病泄瀉彌年，禮致子濃診療，浹旬莫效。子濃曰∶予未得其說，求歸一月。讀《易》至乾卦天行健，朱子有曰∶天之運旋不息，故閣得地在中間，如人弄碗，只運動不住，故空中不墜，少有息則墜矣。因悟向者富翁之病，乃氣不能舉，為下脫也。又時持水滴吸水，初以大指按滴上竅，則水滿筒，放其按，則水下溜無余。乃豁然悟曰∶吾可以治翁證矣。即治裝往，翁家驚喜，至即為治艾灸百會穴，未三四十壯，泄瀉止矣。 一人服內(nèi)托藥，大便大泄，小便秘，或用五苓散則全秘，與陳皮、茯苓氣化則效。 一人病虛，服附子熱藥小便閉，諸藥不效，惟得黃連、黃芩則效。