昏迷系疾病過程中出現(xiàn)神志不清的病證，病位在心（腦），又稱神昏，《素問·靈蘭秘典論》曰：“心者，君主之官，神明出焉。”《內(nèi)經(jīng)》將昏迷歸入厥證范疇，如《素問·厥論》說：“厥或令人腹?jié)M，或令人暴不知人”。由于昏迷一病廣泛而嚴(yán)重，故除分別于閉、脫、厥證論述外，還特列此篇進(jìn)行專論。 昏迷病機(jī)可分為邪壅塞心室、邪閉心竅及心舍空虛、神無所附兩類，前者屬實(shí)為閉證，后者屬虛為脫證，如心氣內(nèi)虛，邪乘虛而入壅閉心竅，亦可形成內(nèi)閉外脫的虛實(shí)挾雜證。 臨床上溫疫、溫病、傷寒重證、厥證、中風(fēng)、消渴、關(guān)格、黃疸、疫痢、瘴瘧、癇、痰證等，皆可出現(xiàn)昏迷。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如傳染性腦炎、腦膜炎、腦型瘧疾、敗血癥、中毒性菌痢、中毒性肺炎、糖尿病、血糖過低癥、尿毒癥、顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫，中暑、電擊、中毒、窒息、麻醉意外……都易導(dǎo)致昏迷。 昏迷病機(jī)與心、腦較為相關(guān)，心主神明，腦為元神之府，故凡邪蔽心竅、上擾清空，或心元外散、心神無依皆可導(dǎo)致昏迷。 病機(jī)屬實(shí)閉的無非熱、痰、濁、瘀、毒為患，屬虛脫的總因陽亡神越。如因于熱的包括溫邪之邪內(nèi)陷心包，或濕溫濕濁上蒙心竅，或中暑高溫上閉心空，或陽明邪熱上擾神明；因于痰的多是素為痰質(zhì)之體，而患痰迷心竅，諸如痰厥、癇證、癲證、呆病；因于濁的，為內(nèi)虛濁毒不化，壅塞心竅，如消渴昏迷、關(guān)格昏迷、黃疸昏迷，或卒冒穢濁、濁毒蒙心；因于瘀的為痰瘀合邪瘀阻心脈及腦絡(luò)的腦卒中、胸痹、昏迷、真心痹昏迷以及熱瘀挾雜，熱入血室的昏迷等；因于毒的，則因中毒而致昏迷，包括急性中毒或慢性積蓄中毒。此外，屬虛脫的，則為亡陰亡陽，使心神失養(yǎng)神無所依而致。 由于昏迷皆出現(xiàn)于外感熱病極期，大多屬正不勝邪，邪氣內(nèi)陷，逼于心包，或內(nèi)傷雜病氣機(jī)失調(diào)清濁相干致邪氣鴟張，癥情危篤，預(yù)后不良。因此研究其先兆癥（證），對(duì)早期發(fā)現(xiàn)，早期搶救有著十分重要的實(shí)踐意義。