甲狀腺功能亢進(jìn)癥,同樣表現(xiàn)為超正性平衡,長期的陰虛陽亢證,使患者已經(jīng)適應(yīng)了,忽略了甲狀腺在“旺盛”煙幕下的急劇消耗,因此極易導(dǎo)致衰竭危象。故本病尤其應(yīng)注意不明原因的肝火潛兆……
甲狀腺功能亢進(jìn)癥為甲狀腺素分泌過多所致,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過人體的需要量,目前有人認(rèn)為是自身免疫性疾病。由于病毒感染、精神刺激等因素,激惹甲狀腺,引起甲狀腺素分泌增高,甲狀腺腫瘤、下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能失調(diào)等也可導(dǎo)致甲狀腺分泌增高。
主要病變?yōu)樯眢w同化作用增強(qiáng),代謝亢進(jìn)。表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮狀態(tài),呈反射活躍,精神振奮,激動(dòng)不寧,失眠,且基礎(chǔ)代謝率升高,心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及造血系統(tǒng)等皆亢進(jìn),以心悸、氣促、食欲亢進(jìn)為突出癥狀。
早期先兆 甲狀腺功能亢進(jìn)癥,中醫(yī)病位在肝,病機(jī)為肝火亢盛,平素有心肝陰虛潛證,即呈頭暈,心悸,易怒,怵惕不安,脅痛,舌質(zhì)紅,脈弦,頸略粗等癥。報(bào)標(biāo)癥為畏熱、多汗、手抖心悸。典型癥狀為突眼、頸粗、多食、消瘦、易怒、手抖、心悸、多汗、煩躁。少數(shù)老年人甲亢則表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、遲頓,屬“淡漠型甲亢”。
阻截治則 宜滋心肝之陰,兼以平肝,方予平癭亢劑
柴胡、
白芍、生地、
麥冬、
石決明、
海藻、
夏枯草、
黃藥子、
柏子仁。在典型癥狀出現(xiàn)后則宜瀉肝火,化痰散結(jié),方予平癭亢劑合
龍膽瀉肝湯化裁:
龍膽草、
夏枯草、
黃芩、梔子、
澤瀉、
木通、
車前子、
柴胡、
海藻、
黃藥子、
牡蠣、貝母。
甲狀腺功能亢進(jìn)危象 甲狀腺功能呈急劇亢進(jìn),血中甲狀腺激素迅速增高,臨床呈現(xiàn)高熱(39℃以上),心率加速(200次/分),大汗,嘔吐,腹瀉,神志為極度煩躁,甚至出現(xiàn)譫妄、昏迷等癥。
甲狀腺危象前預(yù)兆為緊張,心悸,多汗,煩躁,高熱,惡心,乏力。淡漠型以神志淡漠,嗜睡,乏力為先兆。出現(xiàn)上述信號即可迅速發(fā)展為危象,應(yīng)及早搶救。
阻截治則 宜清瀉肝火,寧心安神,方予犀龍湯角(
水牛角代)、
龍膽草、
石決明、生
牡蠣、
夏枯草、
黃藥子、
柴胡、
白芍,神昏予至寶丹、紫雪丹開竅并配合西醫(yī)搶救。