“虛里”出自《內(nèi)經(jīng)》,又稱(chēng)為“胃之大絡(luò)”,如《素問(wèn)·平人氣象論》所曰:“胃之大絡(luò),名曰虛里,貫鬲絡(luò)肺,出于左乳下,其動(dòng)應(yīng)衣,脈宗氣也”即是。
虛里位于左乳正下三寸,內(nèi)為心尖搏動(dòng)處,虛里為宗氣之外候,宗氣為心肺之氣,故虛里為診心肺之重要部位。因虛里為胃之大絡(luò),故虛里還為診胃氣盛衰的處所。
虛里診常與人迎、寸口、趺陽(yáng)及腹診相應(yīng),在危急之變或暴虛暴實(shí)的惡候下,諸脈皆伏而不見(jiàn),惟虛里仍可察之,故在危急情況下,虛里診是有其特定意義的。。
一、虛里候宗氣
宗氣為十二經(jīng)脈經(jīng)氣之所宗,故通過(guò)虛里查察氣,可測(cè)知內(nèi)體臟腑經(jīng)絡(luò)的狀況。宗氣由飲食之氣和吸入的大氣相合而成,《
靈樞·邪客》曰:“宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心脈,而行呼吸焉”。宗氣的功能是走息道以司呼吸,貫心脈以行血?dú)猓逝e凡呼吸、言語(yǔ)、聲音的強(qiáng)弱以及氣血的運(yùn)行皆與宗氣有關(guān)。宗氣出于虛里,故虛里是宗氣的外候,《內(nèi)經(jīng)》指出虛里“脈宗氣也”即是。正常,宗氣內(nèi)藏故虛里搏動(dòng)含蓄不露,如宗氣外泄則虛里搏動(dòng)外越,所謂“乳之下,其動(dòng)應(yīng)衣,宗氣泄也。”為宗氣泄的兇兆,提示心肺之氣將盡,若虛里搏動(dòng)微弱而不顯,亦提示宗氣內(nèi)虛。
二、虛里測(cè)胃氣
人以胃氣為本,胃為宗氣之源,宗氣出于虛里,故虛里又被稱(chēng)為“胃之大絡(luò)”,故通過(guò)虛里可察胃氣之盛衰,正常虛里搏動(dòng)應(yīng)手柔和,不徐不疾,一呼一吸四五至,如搏動(dòng)過(guò)疾或應(yīng)手過(guò)緩,都反映中氣異常,過(guò)疾則中虛有熱,結(jié)滯則中州有積,過(guò)緩則示胃氣將竭,正如《內(nèi)經(jīng)》所曰:“盛喘數(shù)絕者,則病在中,結(jié)而橫,有積矣,絕不至曰死。”(《素問(wèn)·平人氣象論》)故張景岳說(shuō)到:“虛里跳動(dòng)最為虛損之本。”
三、虛里兆心氣
虛里對(duì)心氣有預(yù)兆意義,因虛里系心尖搏動(dòng)處,為心氣之所至,因此根據(jù)虛里的狀況,可直接得知心氣的虛實(shí)盛衰,比寸口脈候心更為直接有利,尤其因虛里內(nèi)應(yīng)心系,為心之外窗,因此診虛里是診心的重要部位。臨床上通過(guò)虛里的動(dòng)悸、應(yīng)衣、疼痛、彌散、內(nèi)陷等可預(yù)知心的病理狀況。如虛里動(dòng)速為心氣虛之征兆,而虛里動(dòng)甚又為心陽(yáng)不斂之惡候。