東垣曰∶調(diào)經(jīng)篇云∶陰虛生內(nèi)熱。岐伯曰∶有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,而胃氣熱,熱氣熏胸中,故內(nèi)熱。舉痛論云∶勞則氣耗,勞則喘且汗出,內(nèi)外皆越,故氣耗矣。夫喜怒不節(jié),起居不時(shí),有所勞傷,皆損其氣,氣衰則火旺,火旺則乘其脾土,脾主四肢,故困熱無氣以動(dòng),懶于語言,動(dòng)作喘乏,表熱自汗,心煩不安。當(dāng)病之時(shí),宜安心靜坐,以養(yǎng)其氣,以甘寒瀉其熱火,以酸味收其散氣,以甘溫補(bǔ)其中氣。經(jīng)言勞者溫之,損者溫之是也。《
金匱要略》云∶平人脈大為勞,脈極虛亦為勞矣。夫勞之為病,其脈浮大,手足煩熱,春夏劇,秋冬瘥,(脈大者,熱邪也。極熱者,氣損也。春夏劇者,時(shí)助邪也。秋冬差者,時(shí)勝邪也)以黃 建中湯治之,此亦溫之之意也。蓋人受水谷之氣以生,所謂清氣、營氣、運(yùn)氣、衛(wèi)氣、春升之氣,皆胃氣之別名也。夫胃氣為水谷之海,飲食入胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行,合于四時(shí)五臟,陰陽揆度以為常也。若陰陽失節(jié),寒溫不適,脾胃乃傷。喜怒憂恐,損耗元?dú)狻F⑽笟馑ィ獨(dú)獠蛔悖幕皙?dú)盛。心火者、陰火也,起于下焦,其系系于心,心不主令,相火代之。相火包絡(luò)之火,元?dú)庵\也。火與元?dú)獠粌闪ⅲ粍賱t一負(fù),脾胃氣虛則下流肝腎,陰火得以乘其土位,故脾證始得則氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,或渴不止,其皮膚不任風(fēng)寒而生寒熱。蓋陰火上沖則氣高喘而煩熱,為頭痛,為渴而脈洪。脾胃之氣下流,使谷氣不得升浮,是春生之令不行,則無陽以護(hù)其榮衛(wèi),使不任風(fēng)寒,乃生寒熱,此皆脾胃之氣不足所致也。然與外感風(fēng)寒之證頗同而實(shí)異。內(nèi)傷脾胃,乃傷其氣;外感風(fēng)寒,乃傷其形。傷其外則有余,有余者瀉之;傷其內(nèi)則不足,不足者補(bǔ)之。汗之、下之、吐之、克之之類,皆瀉也;溫之、和之、調(diào)之、養(yǎng)之之類,皆補(bǔ)也。內(nèi)傷不足之病,茍誤認(rèn)作外感有余之證,而反瀉之,則虛其虛也。實(shí)實(shí)虛虛,如此死者,醫(yī)殺之耳。然則奈何,唯當(dāng)以辛甘溫劑補(bǔ)其中而升其陽,甘寒以瀉其火則愈矣。經(jīng)曰∶勞者溫之,損者溫之。又曰∶溫能除大熱。大忌苦寒之藥,損其脾胃,今立補(bǔ)中益氣湯主之。夫脾胃虛者,因飲食勞倦,心火亢甚,而乘其土位。其次肺氣受邪,須用黃 最多,
人參、
甘草次之。脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃 以益皮毛而閉腠理,不令自汗,損其元?dú)狻I洗瓪舛蹋?a target="_blank" href="/zhongyi/zy6936ea/">人參以補(bǔ)之。心火乘脾,須炙
甘草之甘以瀉火熱,而補(bǔ)脾胃中元?dú)狻H羝⑽讣蓖矗⒋筇摳怪屑笨s者,宜多用之。經(jīng)曰∶急者緩之。
白術(shù)苦甘溫,除胃中熱,利腰臍間血。胃中清氣在下,必加
升麻、
柴胡以引之,引黃 、
甘草甘溫之氣味上升,能補(bǔ)衛(wèi)氣之散解,而實(shí)其表也。又緩帶脈之縮急。二味苦平,味之薄者,陰中之陽,引清氣上升也。氣亂于胸中,為清濁相干,用去白
陳皮以理之。又能助陽氣上升,以散滯氣,助諸甘辛為用。脾胃氣虛不能升浮,為陰火傷其生發(fā)之氣,榮血大虧,榮氣不營,陰火熾盛,是血中伏火日漸熬煎,血?dú)馊諟p。心包與心主血,血減則心無所養(yǎng),致使心亂而煩,病名曰 。 者、心惑而煩悶不安也,故加辛甘微溫之劑生陽氣,陽生則陰長,故血虛以
人參補(bǔ)之,更以
當(dāng)歸和之,少加
黃柏以救腎水,能瀉陰中之伏火。如煩猶不止,少加生
地黃補(bǔ)腎水,水旺而心火自降。如氣浮心亂,以
朱砂安神丸鎮(zhèn)固之則愈。以手捫之而肌表熱者,表證也。只服補(bǔ)中益氣湯一二服,得微汗則已。非正發(fā)汗,乃陰陽氣和自然汗出也。若更煩亂,如腹中或周身有刺痛,皆血澀不足,加
當(dāng)歸身五分或一錢。如精神短少,加
人參五分,
五味子十二個(gè)。頭痛加
蔓荊子三分,痛甚加
川芎五分,頂痛腦痛加 本五分、
細(xì)辛三分,諸頭痛并用此四味足矣。若頭上有熱,則此不能治,別以清空膏主之。如頭痛有痰,沉重懶倦者,乃太陰痰厥頭痛,加
半夏五分,
生姜三分。耳鳴目黃,頰頷腫,頸肩 肘臂外后廉痛,面赤,脈洪大者,以
羌活二錢,
防風(fēng)、 本各七分,
甘草五分,通其經(jīng)血。加
黃芩、
黃連各三分,消其腫。
人參五分、黃 七分,益元?dú)舛鵀a火邪,另作一服與之。嗌痛頷腫,脈洪大面赤者,加
黃芩、
甘草各三分,
桔梗七分。口干嗌干,加
葛根五分,升引胃氣上行以潤之。久病痰嗽,肺中伏火,去
人參,初病勿去之。冬月或春寒或秋涼時(shí),各宜加不去根節(jié)
麻黃半錢。如春令大溫,只加佛
耳草、
款冬花各五分。夏月病嗽,加
五味子三、五枚,去心
麥門冬五分。如舌上白滑胎者,是胸中有寒,勿用之。夏月不嗽,亦加
人參二分或三分,并
五味子、
麥門冬各等分,救肺受火邪也。食不下,乃胸中胃上有寒,或氣澀滯,加
青皮、
木香各三分,
陳皮五分,此三味為定法。如冬月加
益智仁、
草豆蔻仁各五分。如夏月加
黃芩、
黃連各五分。如秋月加
檳榔、
草豆蔻、
白豆蔻、縮砂各五分。如春初猶寒,少加辛熱之劑,以補(bǔ)春氣之不足,為風(fēng)藥之佐,
益智、
草豆蔻可也。心下痞,夯悶,加芍藥、
黃連各一錢。如痞腹脹,加
枳實(shí)、
木香、縮
砂仁各三分,濃樸七分。如天寒,少加
干姜或
肉桂。心下痞,覺中寒,加
附子、
黃連各一錢。不能食而心下痞,加
生姜、
陳皮各一錢。能食而心下痞,加
黃連五分、
枳實(shí)三分。脈緩有痰而痞,加
半夏、
黃連各一錢。脈弦四肢滿,便難而心下痞,加
柴胡七分、
黃連五分、
甘草三分。胸中氣壅滯,加
青皮二分。如氣促少氣去之。腹中痛者,加
白芍藥五分、炙
甘草三分。如惡寒冷痛者,加桂心三分。如惡熱喜寒而腹痛者,于已加
白芍藥、
甘草二味中,更加生
黃芩三二分。如夏月腹痛而不惡熱者亦然,治時(shí)熱也。如天涼時(shí)惡熱而痛,于已加
白芍藥、
甘草、
黃芩中,更少加桂。如天寒時(shí)腹痛,去芍藥,味酸而寒故也,加
益智仁三分,或加
半夏五分、
生姜三片。如腹中痛,惡寒而脈弦者,是木來克土也,小建中湯主之。蓋芍藥味酸,于土中瀉木為君。如脈沉細(xì)腹中痛,以理中湯主之。
干姜辛熱,于土中瀉水以為主也。如脈緩體重節(jié)痛,腹脹自利,米谷不化,是濕勝也,平胃散主之。脅下痛或脅下縮急,俱加
柴胡三分,甚則五分,
甘草三分。臍下痛加真熟
地黃五分,其痛立止。如不已者,乃大寒也,更加
肉桂三二分。《內(nèi)經(jīng)》所說少腹痛皆寒證,從復(fù)法相報(bào)中來也。經(jīng)云∶大勝必大復(fù),從熱病中變而作也。非傷寒厥陰之證,乃下焦血結(jié)膀胱也,仲景以抵當(dāng)湯并丸主之。身有疼痛者濕,若身重者亦濕,加去桂五苓一錢。如風(fēng)濕相搏,一身盡痛,加
羌活七分,
防風(fēng)、 本根各半錢,
升麻、
蒼術(shù)各一錢,勿用五苓,所以然者,為風(fēng)藥已能勝濕,故別作一服與之。
如病去勿再服,以諸風(fēng)藥損人元?dú)猓嫫洳」室病P”氵z失,肺金虛也。宜安臥養(yǎng)氣,以黃 、
人參之類補(bǔ)之。不愈則是有熱也,加
黃柏、生
地黃各五分,切禁勞役。如臥而多驚,小便淋者,邪在少陽、厥陰,宜太陽經(jīng)所加之藥,更添
柴胡五分。如淋加
澤瀉五分,此下焦風(fēng)寒合病也。經(jīng)云∶腎肝之病同一治。為俱在下焦,非風(fēng)藥行經(jīng)則不可,乃受客邪之濕熱也,宜升舉發(fā)散以除之。大便秘澀,加
當(dāng)歸稍一錢,
大黃酒洗煨五分或一錢。閉澀不行者,煎成正藥,先用清者一口,調(diào)
玄明粉五分或一錢,得行則止。此病不宜下,下之恐變兇證也。腳膝痿軟,行步乏力或痛,乃腎肝伏熱,加
黃柏五分,空心服。不已,更加漢
防己五分。脈緩,顯沉困怠惰無力者,加
蒼術(shù)、
澤瀉、
人參、
白術(shù)、
茯苓、
五味子各五分。上一方加減,是飲食勞倦,喜怒不節(jié),始病熱中,則可用之。若末傳寒中,則不可用也。蓋甘酸適足益其氣耳,如黃 、
人參、
甘草、芍藥、五味之類是也。
【內(nèi)傷始為熱中病似外感陽證】頭痛大作,四肢疰悶,氣高而喘,身熱而煩,上氣鼻息不調(diào),四肢困倦不收,無氣以動(dòng),無氣以言,或煩躁悶亂,心煩不安,或渴不止。病久者,邪氣在血脈中,有濕故不渴。如病渴,是心火炎上克肺金,故渴。或表虛不任風(fēng)寒,目不欲開,惡食,口不知味,右手氣口脈大于左手人迎三倍,其氣口脈急大而數(shù),時(shí)一代而澀。澀是肺之本脈。代是無氣不相接,乃脾胃不足之脈。大是洪大,洪大而數(shù),乃心脈刑肺。急是弦急,乃肝木挾心火克肺金也。其右關(guān)脾脈比五脈獨(dú)大而數(shù),數(shù)中時(shí)顯一代,此不甚勞役,是飲食不時(shí),寒溫失所,則無右關(guān)胃脈損弱,隱而不見,惟內(nèi)顯脾脈如此也。治用補(bǔ)中益氣湯。
【內(nèi)傷末傳寒中病似外感陰證】腹脹,胃脘當(dāng)心痛,上支兩脅,隔噎不通,或涎唾,或清涕,或多溺,足下痛,不能任身履地,骨乏無力,喜唾,兩丸多冷,陰陰作痛,或妄見鬼狀夢(mèng)亡人,腰背胛眼脊膂皆痛,不渴不瀉,脈盛大以澀,名曰寒中。治用神圣復(fù)氣湯、
白術(shù)附子湯、
草豆蔻丸。
【似外感陽明中熱證】有天氣大熱時(shí)勞役得病,或路途勞役,或田野中勞役,或身體怯弱食少勞役,或長齋久素胃氣久虛勞役。其病肌體壯熱,躁熱悶亂,大惡熱,渴飲水,此與陽明傷寒熱白虎湯證相似,鼻口中氣短促上喘,此乃脾胃久虛,元?dú)獠蛔阒C,身亦疼痛,至日西作,必譫語熱渴悶不止,脈洪大空虛或微弱。白虎湯證,其脈洪大有力,與此內(nèi)傷中熱不同,治用清暑益氣湯。饑?yán)谝壑螅嵩隉幔Э室嫞砍嗝婕t,晝夜不息,其脈大而虛,重按全無。經(jīng)曰∶脈虛則血虛,血虛則發(fā)熱,證象白虎,惟脈不長實(shí)為辨也。誤服白虎湯必危,宜黃
當(dāng)歸補(bǔ)血湯。
【似外感惡風(fēng)寒證】有因勞役坐臥陰涼處后,病表虛不任風(fēng)寒,少氣短促,懶言語,困弱無力。此因勞役辛苦,腎中陰火沸騰,后因脫衣或沐浴,歇息于陰涼處,其陰火不行,還歸皮膚,腠理極虛無陽,被風(fēng)與陰涼所遏,以此表虛不任風(fēng)寒,與外感惡風(fēng)相似。不可同外感治,宜用補(bǔ)中益氣湯。
【內(nèi)傷似外感雜證】飲食失節(jié),勞役所傷,脾胃中州變寒,走痛而發(fā)黃,治用小建中湯,或理中湯,或大建中湯,選而用之。
【勞倦所傷虛中有寒】理中丸。心肺在膈上為陽,腎肝在膈下為陰,此上下臟也。脾胃屬土,處在中州,在五臟曰孤臟。在三焦曰中焦。因中焦治在中,一有不調(diào),此丸專主,故名曰理中丸。
人參味甘溫,《內(nèi)經(jīng)》曰∶脾欲緩,急食甘以緩之。緩中益脾,必以甘為主,是以
人參為君。
白術(shù)味甘溫,《內(nèi)經(jīng)》曰∶脾惡濕,甘勝濕。溫中勝濕,必以甘為助,是以
白術(shù)為臣。
甘草味甘平,《內(nèi)經(jīng)》曰∶五味所入,甘先入脾。脾不足者以甘補(bǔ)之,補(bǔ)中助脾必須甘劑,是以
甘草為佐。
干姜味辛熱,喜溫而惡寒者胃也,寒則中焦不治。《內(nèi)經(jīng)》曰∶寒淫所勝,平以辛熱。散寒溫胃,必先辛劑,是以
干姜為使。脾胃居中,病則邪氣上下左右無所不之,故有諸加減焉。
若臍下筑者,腎氣動(dòng)也,去
白術(shù)加桂。氣壅而不瀉,則筑然動(dòng)也,
白術(shù)味甘補(bǔ)氣,去
白術(shù)則氣易散。桂辛熱,腎氣動(dòng)者,欲作奔豚也,必服辛熱以散之,故加桂以散腎氣,泄奔豚氣。吐多者,去
白術(shù)加
生姜。氣上逆則吐多,術(shù)甘而壅,非氣逆者之所宜。《千金》曰∶嘔家多服
生姜,以其辛散,故吐多者加之。下多者還用
白術(shù),氣泄而不收則下多,術(shù)甘壅補(bǔ),使正氣收而不下泄也。或曰濕勝則濡泄,術(shù)專除濕,故下多者加之。悸者加
茯苓,飲聚則悸,
茯苓味甘,滲泄伏水,是所宜也。渴欲得水者倍加術(shù),津液不足則渴,術(shù)甘以補(bǔ)津液,故加之。腹中痛者加
人參,虛則痛,經(jīng)曰∶補(bǔ)可以去弱,
人參、
羊肉之屬是也。寒多者加
干姜,以辛熱能散寒也。腹?jié)M者去
白術(shù),加
附子。《內(nèi)經(jīng)》曰∶甘者令人中滿,術(shù)甘壅補(bǔ),于腹中滿者則去之。
附子味辛熱,氣壅郁腹為之滿,以熱勝寒,以辛散滿,故加
附子。經(jīng)曰∶熱者寒之,寒者熱之,此之謂也。建中湯,《內(nèi)經(jīng)》曰∶肝生于左,肺生于右,心位在上,腎處在下,左右上下四臟居焉。脾者土也,應(yīng)中央,處四臟之中州,治中焦,生育榮衛(wèi),通行津液,一有不調(diào),則榮衛(wèi)失所育,津液失所行,必以此湯溫中益脾,是以建中名之焉。膠飴味甘溫,
甘草味甘平,脾欲緩,急食甘以緩之。建脾者,必以甘為主,故以膠飴為君,而
甘草為臣。桂辛熱,散也、潤也,榮衛(wèi)不足,潤而散之。芍藥味酸,微寒,收也、泄也,津液不通,收而行之。是以桂、芍藥為佐。
生姜味辛溫,
大棗味甘溫,胃者衛(wèi)之源,脾者榮之本。《
靈樞經(jīng)》云∶榮出中焦,衛(wèi)出上焦是也。衛(wèi)為陽,不足者益之必以辛;榮為陰,不足者補(bǔ)之必以甘。甘辛相合,脾胃建而榮衛(wèi)通,是以姜棗為使也。嘔家不用此湯,以味甜故也。《寶鑒》育氣湯、參術(shù)調(diào)中湯、養(yǎng)胃進(jìn)食丸、寬中進(jìn)食丸、和中丸、安胃丸、補(bǔ)中丸、加減平胃散、嘉禾散、
白術(shù)散、緩中丸、
沉香鱉甲散、十華散、
沉香溫脾湯、濃樸溫中湯、雙和湯、小
沉香丸、
木香分氣丸、
木香餅子。
【勞倦所傷虛中有熱】《
金匱要略》云∶夫男子平人脈大者為勞,極虛亦為勞。男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脈浮者,里虛也。男子脈虛沉弦,無寒熱,氣促里急,小便不利,面色白,時(shí)目眩,兼衄,少腹?jié)M,此為勞使之然。勞之為病,其脈浮大,手足煩,春夏劇,秋冬瘥,陰寒精自出,酸削不能行。男子脈微弱而澀,為無子,精清冷。夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目瞑發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷亡血失精也。調(diào)中益氣湯,治因饑飽勞役損傷脾胃,元?dú)獠蛔悖涿}弦,或洪緩,按之無力中之下時(shí)一澀。其證身體沉重,四肢困倦,百節(jié)煩疼,胸滿短氣,膈咽不通,心煩不安,耳聾耳鳴,目有瘀肉,熱壅如火,視物昏花,口中沃沫,飲食失味,忽肥忽瘦,怠惰嗜臥,溺色變赤,或清利而數(shù),或上飲下便,或時(shí)餐泄,腹中虛痛,不思飲食。《內(nèi)經(jīng)》云∶勞則氣耗,熱則傷氣。以黃 、
甘草之甘瀉熱為主,以
白芍藥、
五味子之酸,能收耗散之氣。又曰∶勞者溫之,損者溫之。以
人參甘溫補(bǔ)氣不足,
當(dāng)歸辛溫補(bǔ)血不足,故以為臣。
白術(shù)、
橘皮甘苦溫,除胃中客熱,以養(yǎng)胃氣為佐。
升麻、
柴胡苦平,味之薄者,陰中之陽,為脾胃之氣下溜,上氣不足,故從陰引陽以補(bǔ)之。又以行陽明之經(jīng)為使也。如時(shí)顯熱躁,是下元陰火蒸蒸然發(fā)也,加真生
地黃二分,
黃柏三分。如大便虛坐不得,或大便了而不了,腹中常逼迫,血虛、血澀也,加
當(dāng)歸身五分。如身體沉重,雖小便數(shù)多,亦加
茯苓五分,
蒼術(shù)一錢,
澤瀉五分,
黃柏三分。(時(shí)暫從權(quán)而祛濕也,不可常用。兼足太陰已病,其脈亦絡(luò)于心中,故顯濕熱相合而煩亂)如胃氣不和,加湯洗
半夏半錢,
生姜三片。有嗽者加生
地黃三分,以制
半夏之毒。痰厥頭痛,非
半夏不能除,此足太陰經(jīng)邪所作也。如無以上證,只服黃一錢,
人參三錢,
甘草五分,
橘皮酒洗三分,
柴胡二分,
升麻二分,
蒼術(shù)五分,
黃柏酒洗二分。上件銼如麻豆大,根據(jù)前煎服。如秋冬之月,胃脈四道為沖脈所逆,并脅下少陽脈二道而反上行,病名曰厥逆。《內(nèi)經(jīng)》曰∶逆氣上行,滿脈去形。明七神昏絕,離去其形而死矣。其證氣上沖咽不得息,而喘息有音,不得臥,加
吳茱萸半錢或一錢半,湯洗去苦,觀厥氣多少而用之。如夏月有此證,為大熱也。蓋此病隨四時(shí)為寒熱溫涼也。宜以酒
黃連、酒
黃柏、酒
知母各等分,為細(xì)末,熟湯為丸,如
梧桐子大。每服二百丸,白湯送下,空心服,仍多服熱湯,服畢少時(shí),便以美飲食壓之,不令胃中停留,直至下元,以瀉沖脈之邪也。大抵治飲食勞倦所得之病,乃虛勞七損證也,當(dāng)用溫平甘多辛少之藥治之,是其本法也。如時(shí)上見寒熱病,四時(shí)也,又或?qū)⒗聿蝗绶ǎ蚓剖尺^多,或辛熱之食作病,或寒冷之食作病,或居大熱大寒之處益其病,當(dāng)臨時(shí)制宜,暫用大寒大熱治法而取效,此從權(quán)也。不可以得效之故而久用之,必致夭橫矣。《
靈樞經(jīng)》曰∶從下上者引而去之,上氣不足,推而揚(yáng)之。蓋上氣者,心肺上焦之氣,陽病在陰,從陰引陽,宜以入腎肝下焦之藥,引甘多辛少之藥,使升發(fā)脾胃之氣,又從而去其邪氣于腠理皮毛也。又云∶視前痛者當(dāng)先取之,是先以繆刺瀉其經(jīng)絡(luò)之壅者,為血凝而不流,故先去之,而后治他病。
《寶鑒》
桂枝加
龍骨牡蠣湯、黃 建中湯、
人參黃 散、
續(xù)斷湯、
柴胡散、
秦艽鱉甲散、
人參地骨皮散、地仙散、
當(dāng)歸補(bǔ)血湯、
犀角紫河車丸、
人參柴胡散、清神甘露丸、雙和散、四君子湯、
豬肚丸、
酸棗仁丸、定志丸、麥煎散、獨(dú)圣散。
飲食不節(jié),勞役所傷,腹脅滿悶,短氣,遇春則口淡無味,遇夏雖熱,猶有惡寒,饑則常如飽,不喜食冷物,升陽順氣湯主之。脾胃不足之證,須用
升麻、
柴胡苦平味之薄者,陰中之陽,引脾胃中清氣行于陽道及諸經(jīng),生發(fā)陰陽之氣,以滋春氣之和也。又引黃 、
人參、
甘草甘溫之氣味上行,充實(shí)腠理,使陽氣得衛(wèi)外而為固也。凡治脾胃之藥,多以升陽補(bǔ)氣名之者,此也。饑飽勞役,胃氣不足,脾氣下溜,氣短無力,不能寒熱,早飯后轉(zhuǎn)增昏悶,須要眠睡,怠惰四肢不收,懶倦動(dòng)作,五心煩熱,升陽補(bǔ)氣湯主之。如腹脹及窄狹,加濃樸。如腹中似硬,加
砂仁。
脾胃虛弱,氣促氣弱,精神短少,衄血吐血,門冬清肺飲、大
阿膠丸。痰喘,
人參清鎮(zhèn)丸。勞風(fēng),心脾壅滯,痰涎盛多,喉中不利,涕唾稠粘,嗌塞吐逆,不思飲食,或時(shí)昏憒,皂角化痰丸。病久厭厭不能食,而臟腑或結(jié)或溏,此胃氣虛弱也,
白術(shù)和胃丸。《
明醫(yī)雜著》云∶東垣論飲食勞倦,為內(nèi)傷不足之證,治用補(bǔ)中益氣湯。
《溯洄集》中,又論不足之中,又當(dāng)分別飲食傷為有余,勞倦傷為不足。予謂傷飲食而留積不化,以致宿食郁熱,熱發(fā)于外,此為有余之證,法當(dāng)消導(dǎo),東垣自有枳術(shù)丸等治法,具于飲食門矣。其補(bǔ)中益氣方論,卻謂人因傷饑失飽,致?lián)p脾胃、非有積滯者也,故只宜用補(bǔ)藥。蓋脾胃全賴飲食之養(yǎng),今因饑飽不時(shí),失其所養(yǎng),則脾胃虛矣。又脾主四肢,若勞力辛苦,傷其四肢,則根本竭矣。或?qū)R蝻嬍巢徽{(diào),或?qū)R騽诹^度,或飲食不調(diào)之后加之勞力,或勞力過度之后繼以不調(diào),故皆謂之內(nèi)傷元?dú)獠蛔阒C,而宜用補(bǔ)藥也。但須于此四者之間,審察明白,為略加減,則無不效矣。