《漢東王先生家寶》小兒積病，可醫(yī)者九。面上虛腫是積。積者是脾之所系，脾主身之肌肉，故應(yīng)面，故知是脾積，其脾系土，土無(wú)正形，故早晚浮腫不定，多則早浮，其睡則脾不磨，上面作腫，若病后，此證則是虛中積，宜用調(diào)脾消積行氣等藥。面合地臥是積。何以合地，其受積在脾，是冷積，何以知之，其脾好土，故知在脾，其冷者屬陰，故知傷冷硬食得之，宜下熱積氣藥耳。腹脹是積。其積在肺，何以知之，其肺主于氣，才當(dāng)受積，其氣便冷，腹脹滿氣急，故知在肺，如腹脹，先宜調(diào)氣后轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)后更宜調(diào)氣。小便如油是積。其積在小腸，何以知之，其積受于脾，脾當(dāng)傳心，心不受觸，則入小腸，小腸是心之府，故知在小腸，則節(jié)其水道，小便如米泔油相似也。發(fā)黃是積。是積氣傷心，心主血脈，蔭遍身毛發(fā)，被積氣所干，則發(fā)黃，故知是積傷心，宜下空心散及取積藥，此人必時(shí)復(fù)發(fā)熱也。赤白痢是積。其積在肺，受傳大腸，及有外傷冷而得，何以知之，其肺主西方庚辛金，其色白，后赤則是外邪，故知肺傳大腸，則為赤白痢也，宜取后調(diào)氣。兩眼黃赤、睛青、是積。其積在肝，何以知之，肝主東方甲乙木，色青，卻被積氣所干，即黃赤，睛青者，眼屬五臟，肝是其主，肝若受積，故令眼睛青，是肝受積。若傳膽，其人口苦，不要吃物，宜涼藥退之。遍身虛腫是積。其積不在臟，只在腑，何以知之，為其積曾取，后被藥發(fā)動(dòng)，即不在臟，故出皮膚之間為腫也，只宜下取虛中積藥，然后補(bǔ)之。多瀉白糞是積。是受冷積在脾，何以知之，脾主化，受冷積在脾，冷滑而瀉白糞，故知在脾，宜先轉(zhuǎn)，后熱藥補(bǔ)之。積病不可醫(yī)者六。喘急是肺積，肺主氣，其喘急則肺絕，其人當(dāng)面白，全無(wú)血色，故不可醫(yī)也。面黑是腎積，其人面黑者，是腎絕也，人當(dāng)不辨好惡，眼直無(wú)光，只得一日而死也。吐熱氣是榮積，其不醫(yī)者，是血絕不可治也，血主心，心不能管，故出熱氣不止耳。手腳心生瘡是衛(wèi)積，衛(wèi)者氣也，胃氣不生，故手足生瘡，若衛(wèi)絕，則氣不回，只得半日也。惡心吐干嘔是胃積，何以不醫(yī)，胃主化食，其胃熱則惡吐，故不治，其人必食乳不化，不食亦干吐嘔，面色青黃無(wú)血色也。瀉久住又瀉是積，咬脾爛。何以知其脾爛，其人當(dāng)瀉白糞，為食不消，住了，卻放糞赤黑而死，即知脾爛不可治。 《寶鑒》論小兒五積，為臟氣不行，蓄積一處不動(dòng)，故曰積。夫心為伏梁，在臍上，上攻其心，下攻胃口。脾為痞氣，在胃口上橫之。肝為肥氣，在臍之左邊。肺為息賁，在臍之右畔。腎為賁豚，在臍下。各有變動(dòng)，非食之所成，乃氣積也，臟屬陰，故在一處而不動(dòng)也。聚謂六腑之氣留聚也，腑屬陽(yáng)，陽(yáng)氣運(yùn)轉(zhuǎn)不停，故其聚不定一處，發(fā)而腹痛。積聚之候，皆面黃瘦劣， 不生肌肉，發(fā)立或肌體浮腫，腹急多困，多為水氣。 《真珠囊》虛中積候，凡驚中虛積者，謂因驚取，復(fù)驚發(fā)動(dòng)是也，所下糞青穢。 凡虛中有積者，因傷食而瀉又吐，如此漸虛，其病未瘥，故曰虛積也。又虛中之積，有積而頻頻取轉(zhuǎn)，卻取轉(zhuǎn)不著，致其積尚伏，故亦曰虛中積。若驚積取下，則糞隨驚青。如是食積，即糞成塊子。凡疳中虛積者，因疳病轉(zhuǎn)瀉，虛而疳不退，故虛中爾，所取下糞里白色也。 〔曾〕凡嬰孩所患積證，皆因乳哺不節(jié)，過(guò)餐生冷堅(jiān)硬之物，脾胃不能克化，積停中脘，外為風(fēng)寒所襲。或因夜臥失蓋。致頭疼面黃身熱，眼胞微腫，腹痛膨脹，足冷肚熱，喜睡神昏，飲食不思，或嘔或噦，口噫酸氣，大便 臭，此為陳積所傷。 如覺(jué)一二日，先以百傷飲（外感）發(fā)表，次當(dāng)歸散（潮熱）水姜煎服，溫動(dòng)積滯，方下烏犀丸、六圣丸，重與寬利，后用勻氣散（疝）調(diào)補(bǔ)。〔湯〕凡有積滯，須辨虛實(shí)，況孩兒虛瘦長(zhǎng)短黑白，南北古今不同，不可一概論也。予今之法，實(shí)者，可服進(jìn)食丸。虛而微白芨疳瘦者，宜服肥兒丸（即三因肥兒丸見(jiàn)腹脹條）。〔薛〕初患元?dú)馕磽p之時(shí)，或腹脹作痛，大小便不利者，先用白餅子或木香檳榔丸下之。下后以白術(shù)散或五味異功散和之，渴加干葛，吐加半夏。下而熱不退，或作嘔作瀉，飲食不思，此脾胃俱傷也，用六君子湯。手足指冷，喜飲熱湯，此脾胃虛寒也，前方加炮姜、木香。面色黃白，目無(wú)精光，脾肺俱虛也，用四君子加柴胡、升麻。腹痛泄利下垂，或小便不利者，用四逆散。發(fā)熱晡熱，或?yàn)a未已，脾氣下陷也；潮熱口渴，大便不調(diào)，欲變疳證也； 并用補(bǔ)中益氣湯，佐以肥兒丸。經(jīng)云∶邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病乃實(shí)。必以調(diào)脾為主，而以消導(dǎo)佐之。古人所謂養(yǎng)正積自除。正此意也。 《千金》紫雙丸 治小兒身熱頭痛，食飲不消，腹中脹滿。或小腹絞痛，大小便不利。或重下數(shù)起，小兒無(wú)異疾，惟飲食過(guò)度，不知自止，哺乳失節(jié)。或驚悸寒熱。 惟此丸治之，不瘥，更可重服。小兒欲下，是其蒸候，哺食減少，氣息不快，夜啼不眠，是腹內(nèi)不調(diào)，悉宜用此丸，不用他藥，數(shù)用神驗(yàn)，千金不傳方。（臣億等詳序例中凡云服紫丸者，即前變蒸篇中四味者是也，云服紫丸不下者，服赤丸，赤丸瘥駛，病重當(dāng)用之，方中并無(wú)赤丸，而此用朱砂者，又力緊于紫丸，疑此即赤丸也。） 巴豆（去皮） 蕤核仁（去皮。各十八銖） 甘草（炙，五銖） 牡蠣（火 赤） 黃蠟（各八銖） 甘遂 朱砂（各二銖） 麥門冬（去心，十銖） 上八味，以湯熟洗巴豆，研，新布絞去油，別搗甘草、甘遂、牡蠣、麥門冬，下篩訖。研蕤核仁令極熟，乃內(nèi)散，更搗二千杵，藥燥不能相丸，更入少蜜足之。 半歲兒服如荏子一雙，一歲二歲兒服如半麻子一雙，三四歲者服如麻子二丸，五六歲者服如麻子大二丸，七歲八歲服如小豆二丸，九歲十歲微大于小豆二丸，常以雞鳴時(shí)服之。至日出時(shí)不下者，投粥飲數(shù)合即下。丸皆雙出也。下甚者，飲以冷粥即止。 〔茅先生〕青金丹 小兒諸積病悉主之。 滑石（末） 白丁香（羅過(guò)） 天南星（各二錢匕） 青黛（羅過(guò)，平錢滿挑二錢） 輕粉（重二錢） 水銀（秤二錢，先以錫二錢于銅銚內(nèi)熔化，便下水銀拌和勻，傾出于地，冷用） 川巴豆（去皮心膜，七十二個(gè)，無(wú)缺損者，井華水浸一宿，懸當(dāng)風(fēng)處，吹干，爛研） 上前件藥同拌合，用軟飯為丸，如小綠豆大。巴豆不出油。根據(jù)形證用湯使下。 傷寒后取積，淡煎蔥湯吞下。取疳蟲(chóng)，用牛肉炙汁下。驚風(fēng)肚中緊硬，面青黑，金銀薄荷蔥湯吞下。因傷，看肚中及腹皮上微熱肚脹，夜間作熱，似疳又不是疳，面青黃色，眼微黃，此腹中有積，用皂角子二七粒，灰火煨過(guò)，用水一盞、煎至半盞下。有積作瀉，魚 湯下。氣積炒 香湯下。凡下此藥，周歲十四丸，三歲十八丸，七歲二十四丸，量大小加減。下須是四更初下，至天明通下。積來(lái)盡時(shí)，可根據(jù)形證候，下藥補(bǔ)之。臨吃此藥，恐先吐下些小涎來(lái)，亦不妨。 萬(wàn)靈丸 主小兒諸積，根據(jù)形證用之。 木香 黃連 蓬莪術(shù)（各半分） 陳橘皮 青橘皮（各去瓤，一分） 檳榔（一錢半重者一枚） 上為末，每匕藥一錢，用巴豆一粒去心膜用醋煮，巴豆一枚煮藥令巴豆紫色，用杏仁一枚去皮尖燈火上 留性，二味都研，用醋面糊為丸，如小綠豆大。每服五丸七丸十丸，薄荷姜湯吞下。 〔錢乙〕消積丸 丁香（九枚） 縮砂仁（十二枚） 烏梅肉（三個(gè)，焙） 巴豆（二枚，去皮油心膜） 上為細(xì)末，面糊丸，黍米大。三歲以上三五丸，以下三二丸，溫水下，無(wú)時(shí)。 紫霜丸 消積聚。 巴豆（去油心膜） 杏仁（去皮尖。各二十一個(gè)） 代赭石（一錢，研細(xì)水飛） 上為細(xì)末，飯丸如粟米大。每服三五丸至十丸，煎皂角仁湯下，無(wú)時(shí)，兒小者減之。 真珠丸 取小兒虛中，一切積聚、驚涎、宿食、乳癖，治大小便澀滯，療腹脹，行滯氣。 木香 白丁香（真者） 丁香（末） 輕粉（各半錢，留少許為衣） 白滑石（末，二錢） 巴豆（十四粒，水浸一宿，研極膩） 上為末，研勻，濕紙裹，燒粟米飯丸麻子大。一歲一丸，八九歲以上至十五歲服八丸。炮皂子煎湯放冷下。挾風(fēng)熱難動(dòng)者，先服涼藥一服。乳癖者，減丸數(shù)，隔日、臨臥一服。 消堅(jiān)丸 消乳癖及下交奶，又治痰熱膈實(shí)，取積。 砂（末） 巴豆霜 輕粉（各一錢） 黃明膠（末，五錢） 細(xì)墨（少許） 水銀沙子（兩皂子大） 上，同研細(xì)末，少入面糊為丸，如麻子大。倒流水下，一歲兒服一丸，食后。 白餅子 治小兒腹中有癖，不食，但飲乳是也。 滑石 輕粉 半夏（湯洗，焙干） 南星（各一錢，為末） 巴豆（二十四粒，去皮膜，水一升煮，水盡為度） 上研勻，巴豆后入，眾藥以糯米飯為丸，如小綠豆大，捏作餅子。兒三歲以上三五餅，三歲以下一二餅，蔥白湯下，臨臥服。 〔張渙〕萬(wàn)靈丹 治小兒脾胃久不和，挾積，服溫?zé)崴幗圆恍В怂幧衩睢? 肉桂 川黃連 蓬莪術(shù)（各一兩） 肉豆蔻仁 檳榔 陳橘皮（去白，焙干） 木香 丁香（各半兩。以上搗羅為細(xì)末，次用） 巴豆（去皮心膜） 杏仁（麩炒，去皮尖。二件并燈上燒灰存性。各二七個(gè)） 上件同再搗拌勻，滴水丸黍米大。每服，未周 一粒，二三歲二粒，三四歲三粒，五七歲五粒，十歲以上七粒，用生姜湯放冷下，乳食后。久積或乳癖，并宜常服。 剪紅丸 磨癖積，殺諸蟲(chóng)，進(jìn)飲食，神效。男女老幼皆可服。孕婦勿服。 干漆（炒煙盡） 紫芫花（醋拌，炒。各一錢） 巴豆（七粒，去皮膜心，不去油） 斑蝥（七枚，去頭足翅，炒，研時(shí)、塞兩鼻孔） 上為丸，醋糊丸梧桐子大。用紅砂包，紅線縛定，剪切來(lái)每服一丸，同后藥服之。 南木香 雷丸 三棱（生） 莪術(shù)（生） 百部（微炒。各半兩） 貝母 檳榔 大黃（生。各一兩） 使君子肉（四十九枚，半生半炒） 牽牛（生半斤，取頭末三兩半） 為細(xì)末用 皂角十錠捶碎，山茵陳（一兩），苦楝根皮（二兩），水四五碗，砂鍋內(nèi)慢火煎至一小碗，將前末搜為丸梧子大，日干。小兒粟米大。每服二錢半重。各隨后證，改湯使引下，五更初服。忌葷腥生硬油膩物，此方與諸方甚異，毋忽。小兒 喘急咳嗽，桑白皮湯下。取寸白蟲(chóng)，煎石榴根湯下。香港腳腫不可行，木瓜湯或蜜水下。取蛔蟲(chóng)苗蟲(chóng)，沙糖水下。小兒一切諸證，蜜水或沙糖水下。酒痢酒積，百藥煎湯下。婦人血脈不行，淡醋紅花湯送下。婦人血蠱，蔥白湯下。 腸風(fēng)下血，煎山梔子湯下。大小便不通，淡醋湯下。食積氣塊諸證，用溫蜜水、溫茶湯下。 真方五色丸子 治小兒一切所傷，痰涎壅塞，胸膈不利，乳食不消，變生癖積，脅肋片硬，按之疼痛，及治一切急慢驚風(fēng)發(fā)搐，痰涎壅塞。 青丸子∶青黛（別研） 南星（姜制。各半兩） 巴霜（半錢） 紅丸子∶朱砂（水飛） 半夏（姜制。各半兩） 巴霜（半錢） 黃丸子∶大黃（煨） 郁金（各半兩） 巴霜（半錢） 白丸子∶白附子（生） 寒水石（ 。各半兩） 巴霜（半錢） 黑丸子∶五靈脂（炒） 全蝎（炒。各半兩） 巴霜（半錢） 上前五色藥，各另研為細(xì)末，入巴霜半錢同勻，面糊丸粟米大。一歲服五丸，乳汁送下，量大小加減。或姜湯下。急驚，金銀薄荷湯。慢驚，生姜全蝎湯。 下積丸 治乳食傷積，心腹脹滿，氣粗壯熱，或?yàn)a或嘔。 丁香（二十粒） 縮砂仁（二十枚） 使君子肉（五枚） 烏梅 巴豆肉（不去油。各三枚） 上為末，爛飯丸麻子大。每服三丸，陳皮湯下。 五珍丸 治酒食積，通用。 青皮 干姜（燒，存性） 蓬術(shù) 五靈脂（各一兩） 巴豆肉（去半油，一錢） 上為細(xì)末，粳米飯丸麻子大。每服三五丸，米湯下。 《局方》進(jìn)食丸 治乳食不化，心胸脹滿，疳積肚疼。 木香（炮） 枳殼（去白，炒） 當(dāng)歸 代赭石（各五錢） 朱砂（另研，三錢） 巴豆（去油膜，一錢） 麝香（另研，五分） 上為細(xì)末，面糊丸，如黍米大。一歲二丸，量?jī)捍笮〖訙p，米飲送下。 六圣丸（曾氏） 治諸積和胃，大能主氣濃腸，消疳快膈。 莪術(shù)（炮，銼） 凈黃連 陳皮（去白） 白姜（炮。各五錢） 南木香（二錢半） 上除木香不見(jiàn)火，余四味銼焙，同木香為末，每一錢重，巴豆三粒去殼膜心，存油，碎切，入乳缽細(xì)研，同前藥再研勻，醋煮面糊丸麻仁大。每服十五粒至二十五粒或三十五粒，五更空心淡姜湯下。利三五行，勻氣散止補(bǔ)（方見(jiàn)疝）。常服助脾化積，進(jìn)食消疳，臨睡以凈湯或湯酒下三粒及五粒。每次止丸藥末三錢，凈巴豆九粒為則，不可多合，久則味散。 烏犀丸（曾氏） 主諸積滯，夾驚夾風(fēng)，溫胃調(diào)脾，消進(jìn)飲食，吐逆醋餿氣，面黃肌瘦，不拘孩兒生后歲月遠(yuǎn)近，并宜可投。 烏犀（即皂角，銼三寸長(zhǎng)皮，灰火中見(jiàn)青煙起為度，取出地上，瓦盆蓋定，存性冷用，七錢） 硫黃 白姜（各三錢半） 陳皮（去白） 川烏（炮去皮臍。各五錢） 巴豆（去殼膜心，存油，七十七粒） 上先研硫黃細(xì)，除巴豆外，余四味同焙為末，卻薄切巴豆細(xì)研，同前五味藥末杵勻，用粳米飯包作一大粽子，小瓦瓶盛水熟煮，候冷取出，沙缽內(nèi)爛杵，細(xì)布兜緊，絞出如稠糊，安在別器內(nèi)，以藥末亭分同杵細(xì)軟，丸粟粒大。取諸積，每服，十五丸或五丸或二十一丸至三十三丸，并用淡姜湯泡冷飯取汁小盞，五更初空心送下，通利三五行，以勻氣散止補(bǔ)。治積吐有醋餿氣，每服三丸至五丸，用淡姜湯入米醋少許，候溫，空心下。 水晶丹（曾氏） 治驚積、食積、蟲(chóng)積，腹脹煩啼，心惡食減，面黃，并宜通利。此藥有頑積，驚重風(fēng)緊，涎多熱極，乃可服，非常用之劑。及急驚后風(fēng)痰未盡，免生癡疾，宜再投。 南星（銼作小塊，湯煮少時(shí)） 半夏（湯泡去滑。各三錢） 滑石（四錢） 輕粉（五十帖） 凈蕪荑（二百片） 巴豆（五十粒，去殼，湯泡七次，又去心膜，作兩半，水煮少時(shí)，曬干碎切） 上，前三味焙為末，拌和輕粉外，蕪荑、巴豆同碎切，在乳缽內(nèi)細(xì)杵，入前藥末再拌勻，如烏犀丸內(nèi)制糊丸麻仁大。每服十五丸至二十五丸或三十五丸，糯米湯泡蔥白，取汁小盞，五更初空心下，過(guò)三五行，進(jìn)勻氣散調(diào)補(bǔ)。下風(fēng)痰，淡姜湯空心服。 《聚寶方》圣餅子 取一切積及虛中積、下風(fēng)涎藥，取病甚穩(wěn)，全不搜攪。 輕粉 粉霜（各四錢） 石燕子（大者二枚，先為細(xì)末） 延胡索（大者二十八個(gè)，為末） 上四味同研勻，滴水和丸如大棋子大，仍放濃，陰干。每服一餅，先用熟水浸軟，冷漿水調(diào)下，臨臥更深服，后急漱口。此藥只取積滯，并不損氣，更臨時(shí)加減。若下驚積，則每料更入朱砂、生龍腦各一錢重，小兒一餅作四服，或便捏成小餅子。 〔吉氏〕追魂散 治果子傷積。 白丁香 輕粉 官桂（去粗皮。各三錢） 上為末。冷水調(diào)下半錢。睡時(shí)服，來(lái)日取下所傷物，用異功散煎紫蘇、木瓜湯調(diào)，三服，和氣。（異功散方見(jiàn)吐瀉。） 沉香檳榔丸 和脾助胃，進(jìn)食清神，寬胸快膈，順氣調(diào)中，悅顏色，壯筋骨，理面帶痿黃，肌膚瘦弱，過(guò)食生果停寒在里，乳癖腹脹作疼，及吐利瘧腫瘥后，諸疳蟲(chóng)積。 沉香 檳榔 檀香 南木香 丁皮 三棱（炮，銼） 神曲（炒） 莪術(shù)（炮） 麥芽（洗，炒） 濃樸（刮去粗皮，姜汁炙） 蒼術(shù)（米泔浸，銼，炒黃） 使君肉（銼瓦上焙干） 青皮 陳皮（各去白） 縮砂仁益智仁 凈香附 枳殼（去穣，麩炒燥） 良姜（制。各半兩） 甘草（炙，一兩半） 上，除前五味不見(jiàn)火，余十五味銼焙，仍同沉香等為末，水煮面糊丸麻仁大。 每服三十丸至五十丸，溫米湯無(wú)時(shí)送下。兒小不能吞咽，煉蜜丸如芡實(shí)大，每以一丸至二丸溫湯化服。 《集驗(yàn)》蓬術(shù)丸 治乳食不化，心腹脹滿，一切所傷。 三棱 莪術(shù)（并煨） 凈陳皮 凈香附（炒） 蘿卜子（炒。各半兩） 砂仁 凈青皮 凈枳殼（麩炒） 胡黃連 蘆薈（各三錢） 胡椒（二錢半） 上細(xì)末，糊丸黃米大。每三十丸加至四五十丸，溫米飲下，日三二服。忌生冷硬物。