大意
經(jīng)曰.陰虛則發(fā)熱.此一端也.其他除外感客邪之外.有勞力勞色.氣郁火郁.傷食傷酒.挾瘀挾痰.瘡毒虛煩.皆能發(fā)熱.宜熟辨之.(匯補(bǔ))
內(nèi)因
陰虛而陽氣偏勝則發(fā)熱.陽虛而下陷陰中亦發(fā)熱.(東垣)
外候
五臟發(fā)熱.各有其狀.以手捫之.輕舉則熱.重按不熱.是熱在皮毛血脈間也.重按則熱.輕舉不熱.是熱在筋骨間也.輕手重手俱不熱.不輕不重乃熱者.是熱在肌肉間也.肺熱者.熱在皮膚.日西尤甚.灑淅喘咳.
心熱者.熱在血脈.日中則甚.心煩掌熱.脾熱者.熱在肌肉.遇夜尤甚.倦怠嗜臥.肝熱者.熱在筋肉.寅卯則甚.筋緩善怒.腎熱者.熱蒸在骨.夜半尤甚.骨蒸如蘇.(東垣)
郁火發(fā)熱
郁火發(fā)熱.左關(guān)弦數(shù)有力.或緩弱有力.肌肉如火.筋骨如燒.捫之烙手.或晝夜不減.或夜分即熱.天明暫緩.其熱必手足四肢更甚.緣脾主四末.熱伏地中故也.此癥亦有因血虛而得者.亦有胃虛過食生冷.陰覆乎陽.郁遏陽氣于脾土之中者.宜用火郁發(fā)之之法.火郁湯主之.(準(zhǔn)繩)
陽郁發(fā)熱
陽郁發(fā)熱.由勞役饑飽失宜.其潮熱宛類瘵疾.日出氣暄則熱.天陰夜涼即緩.六脈弦數(shù).宜補(bǔ)中益氣湯加
地骨皮.或逍遙散.(匯補(bǔ))
骨蒸發(fā)熱
四肢蒸灼如火者.必陰氣虛陽氣盛.四肢者.諸陽之本也.兩陽相搏而陰氣虛少.少水不能滅盛火.而陽獨(dú)治.獨(dú)治者.不能生長也.獨(dú)勝則止耳.如炙如火者.當(dāng)肉爍也.(素問)外候口干體瘦.食少懶倦.遇夜尤甚.
平旦不覺.宜
秦艽鱉甲散主之.(匯補(bǔ))
內(nèi)傷發(fā)熱
內(nèi)傷饑餓勞倦發(fā)熱.六脈微弱.或右手大三倍于左手.按之無力.懶言自汗.渾身酸軟.甚至肌膚壯熱.目赤面紅.譫語煩渴.日夜不息.身不惡寒.為血虛發(fā)熱.雖像白虎湯癥.而脈不長實(shí).宜
當(dāng)歸補(bǔ)血湯.(準(zhǔn)繩)輕者頭眩倦惰.飲食無味.惡寒發(fā)熱.時(shí)作時(shí)止.下午乃發(fā).手心熱而手背不熱.所謂陽虛下陷發(fā)熱也.輕者三發(fā)即止.南人呼為勞發(fā)者即此.又飲食失節(jié).勞役過度.一切火癥.悉屬內(nèi)真寒而外假熱.故肚腹頻喜手按.口畏冷物.乃形氣病氣俱不足也.補(bǔ)中益氣湯大劑服之.甚者加
附子.若因熱而汗下之.立危.(匯補(bǔ))
陽虛發(fā)熱
有腎虛水冷.火不歸經(jīng).游行于外而發(fā)熱者.自汗.不任風(fēng)寒.煩渴引飲.不能下咽.面目俱赤.舌生芒刺.兩唇黑裂.喉間如火.兩足如烙.痰涎壅盛.喘息不寧.脈浮洪大.按之微弱.宜用八味丸導(dǎo)龍入海.所謂踞其窟宅而招之.即益火之原以消陰翳也.(匯補(bǔ))
陰虛發(fā)熱
有勞心好色.內(nèi)傷真陰.陰血既傷.陽氣獨(dú)盛.發(fā)熱不止.向晚更甚.或飲食如常.頭脹時(shí)作.脈洪數(shù)無力.視其舌.大而色赤者陰虛也.當(dāng)滋真陰.宜
地黃湯.若久而盜汗遺精.咳嗽毛枯.宜三才丸補(bǔ)水以匹火.是亦壯水之主以鎮(zhèn)陽光之義耳.(匯補(bǔ))
血虛發(fā)熱
一切吐衄便血.產(chǎn)后崩漏.血虛不能配陽.陽亢發(fā)熱者.治宜養(yǎng)血.然亦有陽虛而陰走者.不可徒事滋陰.
所以有脫血益氣.陽生陰長之法.使無形生出有形來.此千古傳心之法.嘗見庸流專執(zhí)四物以爭長.此未明大易之義也.(匯補(bǔ))
痰癥發(fā)熱
痰癥發(fā)熱.向夜大作.天明漸止.必兼胸膈不快.惡心不食.肢倦體瘦.蓋痰滯中宮.阻礙升降.故惡心痞悶.
血無所滋.故夜分轉(zhuǎn)甚.津液不化而體瘦.氣血阻滯而倦怠.均宜健脾化痰.寬中清火.則痰利而熱除矣.
如果實(shí)痰為患.滾痰化痰二丸.皆可選用.(匯補(bǔ))
傷食發(fā)熱
傷食發(fā)熱.必氣口緊盛.或沉伏.頭疼嘔惡.噫氣吞酸.胸口飽悶.或脹或痛.手不可按.蒸蒸然熱.明知其熱在內(nèi)也.消導(dǎo)則已.(指掌)若兼左脈弦急.又是傷食夾寒.先宜解表.然后消導(dǎo).如不愈.后變口舌干燥心下硬痛等癥.當(dāng)急攻之.大
柴胡湯、枳術(shù)丸.(匯補(bǔ))
瘀血發(fā)熱
瘀血發(fā)熱.必脈澀.漱水不咽.或痰涎嘔惡.或兩足厥冷.或胸脅小腹急結(jié).或吐紅鼻衄.均宜
桃仁承氣湯下之.(仁齋)
瘡毒發(fā)熱
瘡毒發(fā)熱.飲食如故.日晡寒熱.拘急倦怠.脈數(shù)而急.須問有無痛處.以驗(yàn)其瘡毒之候.治先發(fā)散.然后和血.(六要)
作止分辨
夫外感寒熱.齊作無間.內(nèi)傷寒熱.間作不齊.此特論其常耳.(東垣)然外感初起似瘧狀.發(fā)亦作止不時(shí).此邪氣尚淺.而未能混淆正氣.故乍離乍合.脈必至數(shù)有力.仍當(dāng)解散.更有內(nèi)傷勞倦.似陽明白虎.發(fā)熱晝夜不減.此氣血兩虛.故亦齊作無間.脈必重按無力.仍當(dāng)溫補(bǔ).(匯補(bǔ))
晝夜熱辨
晝則發(fā)熱.夜則安靜.是陽氣偏勝于陽分也.晝則安靜.夜則發(fā)熱.是陽氣下陷于陰中也.晝則發(fā)熱煩躁.
夜亦發(fā)熱煩躁.是重陽無陰也.(東垣)更有晝熱陽虛.口中無味.病責(zé)之胃.宜甘溫補(bǔ)氣.暮熱陰虛.口中有味.病責(zé)之腎.宜甘寒滋陰.(匯補(bǔ))
三焦熱辨
熱在上焦.咽干口糜.熱在中焦.心煩口渴.熱在下焦.便閉溺赤.(入門)
虛實(shí)熱辨
胸悶而惡心引飲便實(shí)者.實(shí)熱也.胸爽而少食自汗短氣者.虛熱也.(入門)
表里熱辨
有表癥而身熱者.外感表熱也.無表癥而身熱者.內(nèi)傷里熱也.(匯補(bǔ))
氣血熱辨
氣分虛熱者.用甘溫以除熱.蓋大熱在上.大寒必伏于內(nèi).用甘溫以助地氣.使真氣旺而邪火自熄.血分虛熱者.用甘寒以勝熱.蓋陰火浮于外.必真陰竭于內(nèi).用甘寒以補(bǔ)腎.使真水充而虛焰潛滅也.(匯補(bǔ))
假熱有二
如大熱而甚.寒之不寒.是無水也.熱去復(fù)來.晝見夜伏.夜見晝止.時(shí)節(jié)而動.是無火也.熱動復(fù)止.倏忽往來.時(shí)作時(shí)止.是無水也.當(dāng)助其腎.又寒之不寒.責(zé)腎之虛.寒之不久.責(zé)腎之少.方有治熱以寒.寒之而谷食不入.此為氣不疏通.壅而為是也.(玄珠)有病熱脈數(shù).按之不鼓擊于指下者.此陰盛格陽.內(nèi)真寒而外假熱.陰癥似陽也.病熱忽寒.手足俱冷.按之脈來鼓擊于指下有力者.此陽盛拒陰.外假寒而內(nèi)實(shí)熱.陽癥似陰也.(傷寒書)
匯補(bǔ)曰.發(fā)熱真假.幽顯難明.茍不力辨.則剎那生死.能不畏哉.如上所說.深悉玄奧.真化工筆也.然究其參稽之力.非洞曉易義.不能道其只字.要知陰陽雖備于內(nèi)經(jīng).而變化莫詳乎羲畫.若是則太少剛?cè)幔庩杽屿o.烏可不究乎哉.既明太少剛?cè)幔庩杽屿o.方知陽中有陰.陰中有陽.一切真假逆順.五臟幽顯.無難推測矣.故醫(yī)易曰.病治脈藥.須識動中有靜.聲色氣味.當(dāng)知柔里藏剛.知剛?cè)彡庩栔\(yùn)用.
而醫(yī)中之玄妙.思過及半矣.
脈法
浮大無力為虛熱.沉實(shí)有力為實(shí)熱.病熱有火者生.心脈洪大是也.無火者死.心脈細(xì)沉是也.脈盛.汗出不解者死.脈虛.身熱不止者死.身有熱.脈澀脈靜者.皆難治.
治法
小熱之氣.涼以和之.大熱之氣.寒以取之.實(shí)熱之氣.下以折之.虛熱之氣.溫以從之.郁熱之氣.因其勢而發(fā)之.假熱之氣.求其屬而衰之.(匯補(bǔ))
用藥
內(nèi)傷勞役氣虛.補(bǔ)中益氣湯.肝經(jīng)郁火發(fā)熱.逍遙散.血虛發(fā)熱.四物湯.陰虛發(fā)熱.六味丸.陽虛發(fā)熱.八味丸.郁火發(fā)熱者.火郁湯.瘀血發(fā)熱者.
當(dāng)歸復(fù)元湯.傷食發(fā)熱者.平胃合二陳小
柴胡湯.
發(fā)熱選方
補(bǔ)中益氣湯 六味丸 八味丸 四物湯(四方俱見中風(fēng)) 逍遙散 火郁湯(二方俱見火癥)
秦艽鱉甲散(方見癆瘵)
桃仁承氣湯(見血癥) 二陳湯 滾痰丸 化痰丸(三方俱見痰癥) 平胃散(方見暑癥) 枳術(shù)丸(方見傷食)
當(dāng)歸補(bǔ)血湯黃 (三錢)
當(dāng)歸(一錢) 棗(二枚)
當(dāng)歸復(fù)元湯
柴胡(八分)
當(dāng)歸 穿山甲 花粉(各一錢)
甘草 紅花(各七分)
桃仁(錢半) 酒浸
大黃(三錢) 加
青皮(七分)
小
柴胡湯
人參 柴胡(各一錢)
黃芩(五分)
半夏(七分)
甘草(七分)
加姜、棗.
大
柴胡湯即小
柴胡湯加
大黃、
枳殼、濃樸.
白虎湯
石膏(三錢)
知母 花粉(各一錢半)
甘草(一錢)
加
竹葉.
粳米.