藺某,女,51歲
【初診】
突發(fā)眩暈,不能起坐,惡心欲吐,心悸不安,自覺胃中漉漉有聲。舌白滑潤(rùn),舌體胖大,邊有齒痕,脈象孺滑而沉,一派水飲上泛之象,先用苓桂術(shù)甘湯方法,以消飲定眩。
桂枝10克,
茯苓15克,
白術(shù)12克,炙
甘草6克,
半夏10克,
陳皮6克,
澤瀉10克,三劑
【二診】
眩暈漸減,心悸稍安,胸悶惡心未除。脈沉濡,舌白潤(rùn),仲師云:病水飲者當(dāng)以溫藥和之。繼用前法增損。
桂枝10克,
茯苓20克,
白術(shù)12克,炙草6克,
干姜3克,
半夏10克,
陳皮10克,
澤瀉10克,焦三仙各10克,三劑
【三診】
眩暈已止,諸證漸安,已能下地活動(dòng),微感胸悶,納食欠佳,舌白脈沉,用《外合》
茯苓飲以運(yùn)中陽。
茯苓15克,
白術(shù)10克,
桂枝6克,
枳實(shí)6克,
厚樸6克,
白蔻仁3克,焦三仙各10克,三劑
藥后諸癥皆安,停藥休息數(shù)日而痊。
【按】;此案眩暈系飲邪上泛,蒙蔽清陽,其脈沉苔滑,口不渴,胸悶嘔惡,水聲漉漉,皆是水飲之征,故用苓桂術(shù)甘湯以化飲定眩定悸,二診加
干姜,焦三仙以運(yùn)中陽,陽氣振奮則水飲自消,三診用《外合》
茯苓飲加味以消余邪,大法治飲宗仲景以溫藥和之之旨,治在中焦,以脾屬土,飲乃水類,土能制水,脾健則飲自消彌。