李某某，女，42歲 【初診】 腹痛如絞，難以忍耐，每日必作，大便干結(jié)，數(shù)日一行，形如羊矢。病已10余年。曾經(jīng)腹部手術(shù)，術(shù)后腸粘連較重。面色蒼黑，舌紅苔黃根厚，脈象沉弦滑數(shù)，按之有力。性情急躁，夜寐夢多。此肝郁化火。疏泄不利，腸間燥矢，阻礙氣機(jī)，不得升降，故腹痛陣作，痛則如絞。先用疏調(diào)，令氣機(jī)通暢，大便則下而痛止矣。 柴胡6克，黃芩10克，川楝子10克，元胡10克，炒枳殼6克，龍膽草3克，焦三仙各10克，水紅花子10克，大腹皮10克，檳榔10克，大黃3克，瓜萎仁30克，七劑 【二診】 藥后大便即通，仍較干，腹痛減緩。據(jù)述多年以來，大便干結(jié)難下，數(shù)日一行，凡便通之日，腹痛即輕，若無大便，其痛必重。此傳化之病，繼用疏調(diào)三焦方法。 焦三仙各10克，水紅花子10克，大腹皮10克，檳榔10克，大黃5克(后下)，瓜蔞仁30克，炒枳殼6克，厚樸6克，川楝于10克，元胡10克，防風(fēng)6克，七劑 【三診】 大便二日一行，腹痛之勢大減，心中煩急漸輕，夜寐亦安。病已久延，宜用丸藥調(diào)理。并須堅持運(yùn)動。每日散步早晚各1次1～2小時。若能堅持，可望大便復(fù)常，腹痛漸止。 丸藥方：柴胡10克，升麻10克，防風(fēng)10克，川楝子20克，元胡20克，厚樸10克，枳枳殼10克，枳實10克，白術(shù)20克，本香10克，青陳皮各20克，黃芩20克，龍膽草10克，焦三仙各30克，水紅花子30克，大腹皮30克，檳榔30克，大黃30克，芒硝20克，三棱20克，莪術(shù)20克 上藥共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重10克，每服1丸，每日早晚各1次，以便通為度，若不知，可加至2、3丸。 患者依法配藥1料，服之大便逐漸轉(zhuǎn)為正常，腹痛漸輕，其問堅持運(yùn)動鍛煉，一年后腹痛消失。 【按】：患者腹痛，大便干結(jié)，便后痛減，說明疼痛是由便結(jié)引起的。當(dāng)治便結(jié)，便通則痛止。其面蒼，脈沉弦，性急暴，為肝經(jīng)郁火，用柴胡、黃芩、川楝子瀉之；便結(jié)為傳導(dǎo)之證，疏調(diào)三焦，用焦三仙、水紅花子、大腹皮、檳榔；熱結(jié)便堅，用大黃、瓜萎仁攻之潤之。先用湯劑救急，待證緩，制丸藥緩圖之。并輔以運(yùn)動鍛煉，以促進(jìn)腸蠕動，持久以收全功。