氣之稱匪一,而氣之為病亦匪一。蓋上氣、短氣等,諸系氣息者,既揭于《喘》門,氣虛一證,收在《虛勞》中。故此門所揭,專系情志所滯,而氣中與郁證亦連類及之。
九氣七氣 陰陽雖大,未離乎氣,故通天下一氣耳。人生其間,大喜毗于陽,大怒毗于陰(按∶此二句出《莊子·在宥》),一吐納,一動靜,何所逃哉,與氣流通而已。故氣平則寧,氣不平則病。《內(nèi)經(jīng)》曰∶百病生于氣,喜則氣緩,悲則氣消,寒則氣收,熱則氣泄,恐則氣下,憂則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié),怒則氣逆。
蓋榮衛(wèi)通利,則氣舒而不迫,此喜所以氣緩也。神情慘悴,則氣虧而不全,此悲所以氣消也。經(jīng)絡(luò)凝澀,則氣積而不散,此寒所以氣收也。腠理開通,則氣升而汗出,此熱所以氣泄也。精卻上閉,則氣還而不行,此恐所以氣下也。心多愁慮,則氣散而無歸,此憂所以氣亂也。內(nèi)外煩動,則氣喘而且汗,此勞所以氣耗也。身心有止,則氣留而不行,此思所以氣結(jié)也。嗔恚傷甚,則氣上而嘔血,此怒所以氣逆也。(《圣濟(jì)》)(按∶經(jīng)文憂作驚,其作憂者,蓋據(jù)《太素》也。)
七氣者,寒氣、熱氣、怒氣、恚氣、憂氣、喜氣、愁氣。凡七氣積聚牢大,如杯如 ,在心下腹中,疾痛欲死,飲食不能,時(shí)來時(shí)去,每發(fā)欲死,如有禍狀,此皆七氣所生(按∶《千金》狀作祟)。寒氣則嘔吐惡心。
熱氣則說物不章,言而遑。(《千金》作說物不竟而迫。又七氣丸主治曰∶熱氣狀,恍惚眩冒失精)。怒氣則上氣不可忍,熱上搶心,短氣欲死,不得氣息也。恚氣則積聚在心下,不可飲食。憂氣則不可極作(《千金》極作閑),暮臥不安席。喜氣則不可疾行,不能久立。愁氣則喜忘不識人,置物四方,還取不得去處,若聞急,即手足筋攣不舉。(《病源論》)(《千金》曰∶若聞急,則四肢 腫,手足筋攣,捉不能舉,如得病。此是七氣所生,男子卒得飲食不時(shí)所致,婦人即產(chǎn)后中風(fēng)諸疾也。)
夫五臟六腑,陰陽升降,非氣不生。神靜則寧,情動則亂。故有喜怒憂思悲恐驚七者不同,各隨其本臟所生所傷而為病。故喜傷心,其氣散;怒傷肝,其氣擊;憂傷肺,其氣聚;思傷脾,其氣結(jié);悲傷心胞,其氣急;恐傷腎,其氣怯;驚傷膽,其氣亂。雖七診自殊,無逾于氣。黃帝曰∶余知百病生于氣也。但古論有寒熱憂恚,而無思悲恐驚,似不倫類,于理未然。然六腑無說,唯膽有者,蓋是奇恒凈腑,非轉(zhuǎn)輸例,故能蓄驚而為病。(《三因》)(按∶情志之名,《陰陽應(yīng)象大論》有喜怒悲憂恐之文,而或換悲以思。《宣明五氣篇》以喜悲憂畏恐,為五精所并。《本神篇》則其意與《應(yīng)象論》相同。今陳氏湊合《舉痛論》九氣為說,蓋七情之目至此而始定矣。又《禮運(yùn)》有云七情,其義自異。)
夫喜傷心者,自汗,不可急行,不可久立,故經(jīng)曰喜則氣散。怒傷肝者,上氣不可忍,熱來蕩心,短氣欲絕,不得息,故經(jīng)曰怒則氣擊(一作上)。憂傷肺者,心系急,上焦閉,榮衛(wèi)不通,夜臥不安,故經(jīng)曰憂則氣聚。
思傷脾者,氣留不行,積聚在中脘,不得飲食,腹脹滿,四肢怠惰,故經(jīng)曰思則氣結(jié)。悲傷心胞者,善忘,不識人,置物在處,還取不得,筋攣,四肢浮腫,故經(jīng)曰悲則氣急。恐傷腎者,上焦氣閉不行,下焦回還不散,猶豫不決,嘔逆惡心,故經(jīng)曰恐則精卻。驚傷膽者,神無所歸,慮無所定,說物不竟而迫,故經(jīng)曰驚則氣亂。七者雖不同,本乎一氣。(同上)
人以氣為主,一息不運(yùn)則機(jī)緘窮,一毫不續(xù)則穹壤判。陰陽之所以升降者氣也,血脈之所以流行者亦氣也,榮衛(wèi)之所以轉(zhuǎn)運(yùn)者氣也,五臟六腑之所以相養(yǎng)相生者亦此氣也。盛則盈,衰則虛,順則平,逆則病,氣也者,獨(dú)非人身之根本乎。人有七情,病生七氣。七氣者,寒熱怒恚喜憂愁,或以為喜怒憂思悲驚恐,皆通也。(《直指》)
夫氣之為病,大抵不過喜怒憂思悲恐驚寒熱而已。喜則氣散,怒則氣激,憂則氣澀,思則氣結(jié),悲則氣緊,恐則氣沉,驚則氣動,寒則氣收,熱則氣滯,諸證不同,當(dāng)審在何臟何腑,方乃不失病機(jī)也。(《簡易》)
《
靈樞》論神意魂魄志精所主之病,然無寒暑驚勞四證,余以是推而廣之。怒氣所至,為嘔血,為飧泄,為煎厥,為薄厥,為陽厥,為胸滿脅痛,食則氣逆而不下,為喘渴煩心,為消癉,為肥氣,為目暴盲,耳暴閉,筋縱,發(fā)于外為疽癰。喜氣所至,為笑不休,為毛發(fā)焦,為內(nèi)病,為陽氣不收,甚則為狂。悲氣所至,為陰縮,為筋攣,為肌痹,為脈痿,男為數(shù)溲血,女為血崩,為酸鼻辛 ,為目昏,為少氣不能報(bào)息,為泣則臂麻。恐氣所至,為破 脫肉,為骨酸痿厥,為暴下綠水,為面熱膚急,為陰痿,為懼而脫頤。驚氣所至,為潮涎,為目HT ,為口 ,為癡癇,為不省人,為僵仆,久則為痛痹。勞氣所至,為咽噎病,為喘促,為嗽血,為腰痛骨痿,為肺鳴,為高骨壞,為陰痿,為唾血,為冥視,為耳閉,男為少精,女為不月,衰甚則潰潰乎若壞都, 乎不可止。
思?xì)馑粒瑸椴幻撸瑸槭扰P,為昏瞀,為中痞,三焦閉塞,為咽嗌不利,為膽癉嘔苦,為筋痿,為白淫,為得后與氣快然如衰,為不嗜食。(《
儒門事親》)
脈候 脈滑者多血少氣,脈澀者少血多氣,脈大者血?dú)饩愣唷S衷啤妹}來大而堅(jiān)者,血?dú)饩銓?shí)。脈小者,血?dú)饩闵佟S衷啤妹}來細(xì)而微者,血?dú)饩闾摗#ā?a>脈經(jīng)》)
尺脈澀而堅(jiān),為血實(shí)氣虛也。尺脈細(xì)而微者,血?dú)饩悴蛔恪#ㄍ希?
脈浮如數(shù)無熱者,風(fēng)也。若浮如數(shù)而有熱者,氣也。(同上)
洪則為氣。浮而絕者氣。(同上)(按∶此氣并似言上氣、短氣之類,姑列于斯。)
九氣者,證雖不同,大概診寸口脈伏,胸中逆氣。(《圣濟(jì)》)
劉立之《脈理玄要》曰∶下手脈沉,便知是氣。沉極則伏,澀弱難治。其或沉滑,氣兼痰飲。(《微義》)
(按∶《醫(yī)通》澀弱難治下曰∶皆由大氣郁滯不舒,以故脈顯沉伏。大都沉實(shí)有力則宜辛散,沉弱少力則宜溫養(yǎng),氣主煦之,總不離辛溫散結(jié)也。)
其脈弦緊牢強(qiáng)者,可治;若虛細(xì)而弱者,為難治。(《醫(yī)方選要》)
諸氣之脈,洪大者,陰不足陽有余也,以滋補(bǔ)兼清之劑治之。長則氣治而無病,若弦長則為怒氣傷肝,當(dāng)以疏泄之藥平之。短則氣病,乃氣郁不舒,宜以開郁之藥化之。凡氣病脈大而漸減者,為病退;久而不愈漸盛者,為病進(jìn)。(《證治百問》)
郁脈多沉伏,或結(jié)或促或代。(《醫(yī)統(tǒng)》)
凡郁證之脈,在古人皆以結(jié)促止節(jié)為郁脈,使必待結(jié)促止節(jié)而后為郁,則郁證不多見矣。故凡診郁證,但見氣血不順而脈不和平者,其中皆有郁也。惟情志之郁,則如弦緊沉澀遲細(xì)短數(shù)之類,皆能為之。至若結(jié)促之脈,雖為郁病所常有,然病郁者未必皆結(jié)促也。惟血?dú)鈨?nèi)虧,則脈多間斷,若平素不結(jié)而因病忽結(jié)者,此以不相接續(xù),尤屬內(nèi)虛。
故凡辨結(jié)促者,又當(dāng)以有神無神辨之。其或來去有力,猶可以郁證論;若以無力之結(jié)促,而悉認(rèn)為氣逆痰滯,妄行消散,則十誤其九矣。(《景岳》)(按《醫(yī)統(tǒng)》引《
診家樞要》曰∶氣血食積痰飲,一有留滯于其間,脈必因之而止節(jié)矣,但當(dāng)求其有神,何害之有。夫所謂有神者,即經(jīng)所謂有胃氣也。景岳蓋據(jù)此說。)
郁脈雖多沉伏結(jié)促,不為患也,所慮在牢革弦強(qiáng)不和耳。蓋沉伏結(jié)促,有氣可散,氣通則和。若牢革弦強(qiáng),則正氣先傷,無氣可散,即從事調(diào)補(bǔ),尚難克效,況復(fù)誤行耗氣之藥乎。所以郁證得弦強(qiáng)脈者,往往多成虛損也。(《醫(yī)通》)(按∶以上三條通諸氣證,故拈于此。)
證治總說 臟氣不行,郁而生涎,隨氣積聚,堅(jiān)大如塊,在心腹中,或塞咽喉如粉絮,吐不出,咽不下,時(shí)去時(shí)來,每發(fā)欲死,狀若神靈所作,逆害飲食,皆七氣所生所成,治之各有方。(《三因》)
氣之作恙,發(fā)而為寒熱恚怒喜憂愁,聚而為積痞疝瘕 癖,上為頭旋,中為五膈,下為臍間動氣,或喘促,或咳噫,聚則中滿,逆則足寒,凡此者氣使之然也。(《直指》)(按∶原論治法,錄在《血病》中。)
氣結(jié)則生痰,痰盛則氣愈結(jié),故調(diào)氣必先豁痰,如七氣湯以
半夏主治而官桂佐之,蓋良法也。況夫冷則生氣,調(diào)氣雖用豁痰,亦不可無溫中之劑,其間用桂,又所以溫其中也。不然,七氣相干,痰涎凝結(jié),如絮如膜,甚如梅核,窒礙于咽喉之間,咯不出,咽不下,或中滿艱食,或上氣喘急,曰氣隔,曰氣滯,曰氣秘,曰氣中,以至五積六聚,疝癖瘕 ,心腹塊痛,發(fā)即欲絕,殆無往而不至矣。氣滯者,滯于胸膈則脹滿,滯于手足則浮腫,滯于腰間則墜痛脹滿,用異香散、調(diào)氣散、
沉香降氣湯,仍與神保丸或少蓬煎丸利之。
浮腫,用三和散加生料五苓散,或五皮散加桂吞青
木香丸,《局方》流氣飲加
赤茯苓、
枳殼。腰痛,俞山人降氣湯,《局方》七氣湯加
橘核,或辣桂煎湯點(diǎn)調(diào)氣散吞青娥丸。(同上)(按∶此所舉諸方皆出《和劑》。)
七情者,喜怒憂思悲恐驚是也。雖七證自殊,無逾于氣,積之既久,脾胃衰弱,血?dú)馓摵模劣谏辖共患{,中焦不化,下焦不滲,展轉(zhuǎn)傳變,漸成嘔吐、噎膈、痰飲、諸般積聚、心腹疼痛之證。(《原病集》)
體虛之人,而為七情六淫所干,以致發(fā)而為諸氣證,或?yàn)槊洕M,或?yàn)榇伲驗(yàn)樗[,或?yàn)樘弁矗灾聻殡鯙橐瑸轲逓轲瑸閲I吐,為積聚,為泄為厥,為痰為風(fēng),其證不可悉數(shù),惟當(dāng)隨其諸證而治之。(《選要》)
古今雖有治法療七情。而無結(jié)散之方。用藥難以應(yīng)手。愚謂喜樂恐驚,耗散正氣,怒憂思悲,郁結(jié)邪氣,結(jié)者行之,散者益之,此治七情之要法也。喜樂恐驚屬心膽腎,過則為怔忡健忘失志、不足之證。當(dāng)以歸神、養(yǎng)血、妙香、七氣、寬中等散治之(按∶寬中散用枳、桔、苓、半、芍、甘)。怒憂思悲屬肝脾肺,過則為狂癇噎膈、腫脹疼痛、有余之證。茍或飲食所傷,寒冷所感,嘔逆搶心繞臍刺痛,甚則結(jié)為有形積塊,宜用蟠蔥散、分氣、四七、
檳榔丸消導(dǎo)之。(《諸證辨疑》)
盛怒成疾,面色青黃,或兩脅脹滿,
沉香降氣散、
木香調(diào)氣散,或四七湯加
枳殼、
木香(按∶此出《要訣》),虛加
人參、
石菖蒲。肥人氣滯,必有痰,以二陳、
蒼術(shù)、
香附,燥以開之。瘦人氣滯,必有火且燥,宜蘇子、山梔、
當(dāng)歸、芍藥、丹皮,降以潤之。老人胸膈氣滯,痞滿不舒,或作痛,或不能食,脈雖數(shù)實(shí)滑大,當(dāng)作虛治,慎不可用耗氣藥,宜理中丸或六君子加香、砂之類;氣不歸源,
補(bǔ)骨脂為主,
白術(shù)、
沉香佐之。一切冷氣,及婦人血?dú)夤簦母勾橥矗毒址健窞醭翜罱荨鈴淖筮吰鹫撸位鹨病獯掏矗詫倩穑?dāng)降火藥中加
枳殼。氣郁不舒而痛者,
木香調(diào)氣散。憂而痰郁,導(dǎo)痰湯加
香附、
烏藥。因死血而痛者,
桃仁、
紅花、歸頭。食積寒痰流入脅下,背膂刺痛諸藥不效者,神保丸。久患?xì)饨Y(jié),諸藥不開者,先服
沉香化氣丸三五服以開其結(jié),后用六君子送降氣散調(diào)之。諸氣為患,須分暴病久病。暴怒傷陰,陽氣獨(dú)亢,氣厥不省者,可用辛香破氣以通陰閉。若久抱抑郁,氣不宣通,營衛(wèi)不和者,又當(dāng)辛溫散結(jié)以調(diào)營衛(wèi),始為合宜也。(《醫(yī)通》)
郁證 氣血沖和,萬病不生,一有怫郁,諸病生焉,故人身諸病,多生于郁。(《丹溪》)(按∶《六元正紀(jì)大論》有五郁之治,不析言為何病,至丹溪創(chuàng)立氣濕痰熱血食六郁之名。殊不知諸郁各病既有其證,不須別設(shè)門目,且郁之為病,氣郁為最,故茲特于諸家所說,摘其專系于氣者,余不具載。)
戴云∶郁者,結(jié)聚而不得發(fā)越也。當(dāng)升者不得升,當(dāng)降者不得降,當(dāng)變化者不得變化也。此為傳化失常,六郁之病見矣。氣郁者,胸脅痛,脈沉澀。(《
金匱鉤玄》)
何氏云∶郁為七情不舒,遂成郁結(jié),既郁之久,變病多端。男子得之,或變?yōu)樘撉樱蜃冸跻瓪鉂M腹脹等證。
婦女得之,或?yàn)椴辉拢驗(yàn)閴櫶ケ缼搫诘茸C。治法必能內(nèi)養(yǎng),然后郁開,按證調(diào)理。(《醫(yī)統(tǒng)》)
先順后逆,雖不中邪,病從內(nèi)生,令人飲食無味,神倦肌瘦,名曰脫營,內(nèi)服交感丹,外用香鹽散,臨臥擦牙(香鹽散當(dāng)考)。有郁結(jié)在脾,半年不食,或午后發(fā)熱,酉戌時(shí)退,或煩悶作渴雖嘔,或困臥如癡,向里坐,亦喜向暗處,婦人經(jīng)水極少,男子小便點(diǎn)滴,皆憂思?xì)饨Y(jié),治宜溫膽湯,或二陳湯加參、術(shù)、
紅花。痰火甚者,以
痰藥吐之下之,后用越曲丸調(diào)理。(《入門》)
有素虛之人,一旦事不如意,頭目眩暈,精神短少,筋痿氣急,有似虛證,先當(dāng)開郁順氣,其病自愈,宜交感丹。不效,用歸脾湯。(《赤水》)
凡五氣之郁,則諸病皆有,此因病而郁也。至若情志之郁,則總由乎心,此因郁而病也。第自古言郁者,但知解郁順氣,通作實(shí)邪論治,不無失矣。茲予辨其三證,庶可無誤。蓋一曰怒郁,二曰思郁,三曰憂郁。如怒郁者,方其大怒氣逆之時(shí),則實(shí)邪在肝,多見氣滿腹脹,所當(dāng)平也。及其怒后而逆氣已去,惟中氣受傷矣。
既無脹滿疼痛等證,而或?yàn)榫氲。驗(yàn)樯偈常艘阅拘翱送粒瑩p在脾矣。是可不知培養(yǎng)而仍加消伐,則所伐者其誰乎。此怒郁之有先后,亦有虛實(shí),所當(dāng)辨治者如此。又若思郁者,則惟曠女嫠婦,及燈窗困厄,積疑在怨者皆有之。思則氣結(jié),結(jié)于心而傷于脾也。及其既甚,則上連肺胃,而為咳喘,為失血,為膈噎,為嘔吐;下連肝腎,則為帶濁,為崩淋,為不月,為勞損。若初病而氣結(jié)為滯者,宜順宜開;久病而損及中氣者,宜修宜補(bǔ)。然以情病者,非情不解。其在女子,必得愿遂而后可釋,或以怒勝思,亦可暫解。其在男子,使非有能屈能伸,達(dá)觀上智者,終不易解也。若病已既成,損傷必甚,而再行消伐,其不明也亦甚矣。又若憂郁病者,則全屬大虛,本無邪實(shí)。此多以衣食之累,利害之牽,及悲憂驚恐而致郁者,總皆受郁之類。
蓋悲則氣消,憂則氣沉,必傷脾肺;驚則氣亂,恐則氣下,必傷肝腎。此其戚戚悠悠,精氣但有消索;神志不振,心脾日以耗傷。凡此之輩,皆陽消證也,尚何實(shí)邪。使不知培養(yǎng)真元而再加解散,其與鷺鷥腳上割股者何異,是不可不詳加審察,以濟(jì)人之危也。(《景岳》)
郁證多緣于思慮不伸,而氣先受病,故越鞠、四七始立也。郁之既久,火邪耗血,豈
蒼術(shù)、
香附輩能久服乎,是逍遙、歸脾繼而設(shè)也。然郁證多患于婦人,《內(nèi)經(jīng)》所謂二陽之病發(fā)心脾,及思想無窮,所愿不得,皆能致病。
為證不一,或發(fā)熱頭痛者有之,喘嗽氣乏者有之,經(jīng)閉不調(diào)者有之,狂癲失志者有之,火炎失血者有之,骨蒸勞瘵者有之, 疽生蟲者有之。治法總不離乎逍遙、歸脾、左金、降氣、烏沉、七氣等方,但當(dāng)參究新久虛實(shí)選用,加減出入可也。(《醫(yī)通》)(宜參《骨蒸》門和解方。)
華岫云曰∶郁則氣滯,其滯或在形軀,或在臟腑,必有不舒之現(xiàn)證。蓋氣本無形,郁則氣聚,聚則似有形而實(shí)無質(zhì),如胸膈似阻,心下虛痞,脅脹背脹,脘悶不食,氣瘕攻沖,筋脈不舒。醫(yī)家不察,誤認(rèn)有形之滯,放膽用破氣攻削,迨至愈治愈劇,轉(zhuǎn)方又屬呆補(bǔ),此不死于病,而死于藥矣。不知情志之郁,由于隱情曲意不伸,故氣之升降開闔樞機(jī)不利,雖《內(nèi)經(jīng)》有泄、折、達(dá)、發(fā)、奪五郁之治,猶慮難獲全功。故《疏五過論》有始富后貧,故貴脫勢,總屬難治之例。蓋郁證全在病者能移情易性,醫(yī)者構(gòu)思靈巧,不重在攻補(bǔ),而在乎用苦泄熱而不損胃,用辛理氣而不破氣,用滑潤濡燥澀而不滋膩氣機(jī),用宣通而不揠苗助長,庶幾或有幸成。(《臨證指南》)
氣中(宜參《中風(fēng)》門、《厥》門)世言氣中者,雖不見于方書,然暴喜傷陽,暴怒傷陰,憂愁不樂,氣多厥逆,往往多得此病,便覺涎潮昏塞,牙關(guān)緊急。若概作中風(fēng)候用藥,非止不相當(dāng),多致殺人。元 庚午,母氏親遭此禍,至今飲恨。母氏平時(shí)食素,氣血羸弱,因先子捐館憂惱,忽一日氣厥,牙噤涎潮。有一里醫(yī)便作中風(fēng),以大通丸三粒下之,大下數(shù)行,一夕而去。予常痛恨,每見此證,急化
蘇合香丸四、五粒灌之便醒,然后隨其虛實(shí)寒熱而調(diào)治之,無不愈者。經(jīng)云∶無故而喑,脈不至,不治自已。謂氣暴逆也,氣復(fù)則已。審如是,雖不服藥亦可。(《本事》)
氣中證候者,此病多生于驕貴之人,因事激挫忿怒,盛氣不得宣泄,逆氣上行,忽然仆倒昏迷,不省人事,牙關(guān)緊急,手足拘攣。其狀與中風(fēng)無異,但口內(nèi)無涎聲。此證只是氣中,不可妄投取涎發(fā)汗等藥,而反生他病。
但可與七氣湯,分解其氣,散其壅結(jié),其氣自止。七氣湯連進(jìn)效速,更可與
蘇合香丸。(《和劑·指南》)
醫(yī)書論中風(fēng),謂治療多端,當(dāng)推其所自。若因七情得之,法當(dāng)調(diào)氣,不當(dāng)治風(fēng)。因六淫得之,亦當(dāng)先與調(diào)氣,后根據(jù)所感之證治之。蓋以中風(fēng)者亦多兼氣,況富貴汲汲,貧賤戚戚,久思所愛,遽失所重,凡志不遂,氣故逆,豈無中氣之說歟。其證乃閉目不語,四肢不收,涎潮昏沉,大略與中風(fēng)相似。只當(dāng)治以氣藥,不可用搜風(fēng)及疏泄之劑,蓋其證本是氣弱,又無客邪所湊,故不可發(fā)散導(dǎo)利之也。(《澹寮》)
中氣,因七情內(nèi)傷,氣逆為病,痰潮昏塞,牙關(guān)緊急,但七氣皆能使人中,因怒而中尤多。中氣之狀,大略與中風(fēng)同,風(fēng)與氣亦自難辨,以氣藥治風(fēng)則可,以風(fēng)藥治氣則不可。才覺中氣,急以
蘇合香丸灌之,候醒,繼以八味順氣散或調(diào)氣散。中氣與中風(fēng)相似,所以別者,風(fēng)中身溫,氣中身冷。既蘇之后,尚有余痰,未盡平復(fù),宜多進(jìn)四七湯及星香散。若其人本虛,痰氣上逆,關(guān)格不通,上下不升降,或大便虛閉,宜用三和丹,諸氣皆可用,不獨(dú)中氣。(《要訣》)(按∶《類方》曰∶三和丹,即養(yǎng)正丹、黑錫丹、來復(fù)丹。上三樣和勻,每服一錢半,空心米飲、溫酒任下。)
中氣,此為氣逆,與《中風(fēng)》門東垣所論氣虛卒倒證各別。其證身肢冷,無痰涎,即有亦不如中風(fēng)之多。蓋氣滯于內(nèi)不外達(dá),故身冷。氣結(jié)于中,故痰不上出。(《
醫(yī)碥》)(按∶《丹溪心法·附錄》論痰涎有無,欠確,仍不錄。)
許學(xué)士謂氣中者亦有,此七情所傷,脈微而數(shù),或浮而緊,緩而遲。必也脈遲浮可治,大數(shù)而極者死。(《丹溪》)
中風(fēng)、中氣何以別之?當(dāng)辨其脈。若浮盛而弦緊,或浮而洪,斯為風(fēng)也。脈沉而伏者,為中氣。治中氣氣多風(fēng)少,先以
蘇合香丸,姜汁磨化,擦牙通竅,人事漸蘇,然后徐徐灌服。看其虛實(shí),若虛則補(bǔ),若實(shí)則瀉,寒則溫,熱則清,切其脈理,審病詳細(xì),用藥主治,無不效矣。(《奇效》)
氣中者,氣郁而血脈不通暢故伏,多沉伏,多浮緩。其遲浮或沉伏者皆可治,若大數(shù)而促者死也。然遇此證,家人切勿驚惶,宜安靜抱扶,待其氣復(fù)。若侍者躁急忙亂,展轉(zhuǎn)搬動,則病者神愈離而氣愈奪,多致莫救。(《會解》)
有人忽然不省人事,身體軟弱,牙關(guān)不緊,涎不潮塞,招數(shù)醫(yī)皆言中風(fēng),投雄珠丸星附之屬,病者轉(zhuǎn)昏。
仆診其脈皆濡,氣閉隔絕,所以脈濡,授以局貨
木香流氣飲,煎熟入
麝香少許,兩服而痊。(《活人事證方后集》)
(按∶此證蓋氣中,仍附于此。)
治有男女之別(婦人氣疾)人稟天地陰陽之氣以生,借血肉以成其形,一氣周流于其中以成其神,形神俱備,乃謂全體。故婦人宜耗其氣以調(diào)其經(jīng),男子宜養(yǎng)其氣以全其神。惟氣得暖則行,貴乎宣流,調(diào)攝非宜,致生多證。(《大成》)
男屬陽,得氣易散;女屬陰,得氣多郁。(按∶《正傳》此下曰∶是以男子之氣病者常少,女人之氣病者常多。)治男宜調(diào)其氣以養(yǎng)其血,治女宜調(diào)其血以耗其氣,此大法也。(《外臺》)
治婦人宜以順氣為主,而兼乎散血;治男子宜以養(yǎng)榮為主,而調(diào)氣次之。斯得氣證治法之大要也。(《醫(yī)鑒》)
人有血?dú)庑闹裕鵁o哀樂喜怒之常。一種婦人,平時(shí)任氣,易為七情所傷,適月事經(jīng)年不行,一身百病,胸臆氣填,嘔惡全不入食,入食則吐痰涎,或一塊如核,窒塞胸喉而痛,或一塊如卵,筑觸心下而疼,或腹中塊物,動而作痛,攻刺腰背,時(shí)發(fā)哄熱,四肢乏力,腳不能行,小便白濁浮油,帶下淋瀝,日就瘦弱,全似虛勞。
然而谷雖不入,果子雜物常喜食之,卻只是有孕,諺所謂孕婦做得百般病者此也。用藥惟以二陳湯加縮砂、
桔梗、姜、棗、
烏梅同煎,
半夏理氣消痰,縮砂安胎順氣,北梗以開胸喉之隔,服之自然安平。若妄以剛劑溫胃,胎氣必?zé)o由愈。白濁一節(jié),謹(jǐn)勿燥澀,二陳湯加白
茯苓,以下白丸子可也。若夫七情所發(fā),逆氣填胸,不惟核膜上塞咽喉,甚者攻擊滿悶欲絕,產(chǎn)后尤多有之,故曰產(chǎn)前安胎,產(chǎn)后調(diào)氣。(男女或有胸喉梅核作恙者,觸事勿怒,飲食勿冷。)(《直指》)
婦女性執(zhí)多偏,屬陰,氣易于動,如痞悶脹痛,上湊心胸,或攻筑脅肋,腹中結(jié)塊,月水不調(diào),或眩暈嘔吐,往來寒熱,一切氣候,先用加味逍遙散,或蘇子降氣、
沉香降氣、四磨、六磨選用。(《醫(yī)通》)
治氣三法(諸藥忌宜)一、補(bǔ)氣,氣虛宜補(bǔ)之,如
人參、黃 、
羊肉、
小麥、
糯米之屬是也。二、降氣調(diào)氣,降氣者即下氣也,虛則氣升,故法宜降。其藥之輕者,如
紫蘇子、
橘皮、
麥門冬、
枇杷葉、
蘆根汁、
甘蔗;其重者,如番
降香、
郁金、
檳榔之屬。調(diào)者和也,逆則宜和,和則調(diào)也,其藥如
木香、沉水香、
白豆蔻、
縮砂蜜、
香附、
橘皮、
烏藥之屬。三、破氣,破者損也,實(shí)則宜破,如少壯人暴怒氣壅之類,然亦可暫不可久,其藥如
枳實(shí)、
青皮、
枳殼、牽牛之屬。蓋氣分之病不出三端,治之之法及所主之藥,皆不可混濫者也。誤則使病轉(zhuǎn)劇,世多不察,故表而出之。(《本草經(jīng)疏》)
諸氣,氣有余即是火,忌升、閉氣、酸斂、滯膩。(同上)
郁,忌酸斂、滯膩、補(bǔ)氣、閉氣。(同上)
《內(nèi)經(jīng)》雖云百病皆生于氣,以正氣受邪之不一也。今七情傷氣,郁結(jié)不舒,痞悶壅塞,發(fā)為諸病。當(dāng)詳所起之因,滯于何經(jīng),上下部分,臟氣之不同,隨經(jīng)用藥,有寒熱溫涼之同異。若
枳殼利肺氣,多服損胸中至高之氣。
青皮瀉肝氣,多服損真氣。與夫
木香之行中下焦氣(按∶《醫(yī)通》曰∶能使上焦之氣下達(dá),陰火上沖禁用),
香附之快滯氣,
陳皮之泄逆氣,
紫蘇之散表氣,濃樸之瀉衛(wèi)氣(《醫(yī)通》胃氣),
檳榔之瀉至高之氣(《醫(yī)通》能使?jié)釟庀聣嫞笾赜蟹e者宜之)
藿香之馨香上行胃氣,
沉香之升降真氣,腦麝之散真氣,若此之類,氣實(shí)所宜。
其中有行散者,有損泄者,其可過劑乎。(《微義》)
砂仁醒脾氣而能上升,然后滯氣得以下通。
白豆蔻能溫肺氣而使下行,然后陽氣得以上達(dá)。丁、沉、檀、麝俱辛熱,能散郁氣,暴郁者宜用,稍久成火者忌之。稟壯氣實(shí),氣不順而刺痛,當(dāng)用
枳殼、
烏藥,不已加
木香。(《醫(yī)通》)(節(jié)錄)
古法,散火之法必先破氣,氣降則火自降矣。但
枳殼、
青皮,破滯要藥,多服損人真氣,虛者慎之。(《入門》)
治氣諸例 逆氣,在上者須用達(dá)之,在中者須用調(diào)順,在下者須用消導(dǎo)。(《醫(yī)統(tǒng)》)
夫治氣之法,惟在適中,氣積于中,固宜疏順,疏導(dǎo)過劑,則又反耗元?dú)猓獨(dú)庾咝梗瑒t下虛中滿之證生焉。
故曰疏啟于中,峻補(bǔ)于下,中滿即除,下虛斯實(shí),此之謂也。(《赤水》)
《
難經(jīng)》云∶血主濡之,氣主 之。一切氣病,用氣藥不效,少佐芎、歸血藥,血?dú)饬魍ǘ藢因?yàn)者。(《六要》)
氣本清,滯而痰凝血瘀,則濁矣。不治其痰血,則氣不行。(《
醫(yī)碥》)(按∶調(diào)氣必先豁痰,本出《直指》,既見上。)
怒氣須用調(diào)肝經(jīng)之藥,如
青皮、芍藥、
柴胡,
桔梗、
枳殼、
木香之類。有痰,
半夏、
白芥子、
竹茹、蘿卜子。(《醫(yī)統(tǒng)》)
性躁多怒之人,肝木必旺,肝旺則乘脾,宜用伐肝之藥。然克削太過,肝木未平,而脾土先受其害,脾益虛矣。(《準(zhǔn)繩》)況造物之理,太剛則折,肝氣過旺,肝亦自傷,不但脾虛,而肝亦虛矣。所以氣病久而肝脾兩虛者,宜調(diào)脾和肝,逍遙散出入治之。(《匯補(bǔ)》)
辛溫、辛平、辛寒之別。張子和云∶諸痛皆因于氣,諸病皆生于氣。誠哉斯言。是氣也,常則為氣,導(dǎo)引血液,升降三焦,周流四體。變則為火,有升無降,燔灼中外,以致血液稽留,為痰為積,充乎臟腑,溢乎經(jīng)絡(luò),膠乎咽膈,為嘔咳,為痞塞,為脹滿,為疼痛之所由也。《局方》不分新久,類用香辛燥熱之藥以治之,直乎丹溪先生之所謂也。今予所集不然,分而為三∶曰辛溫,曰辛平,曰辛寒。使后之人,凡遇氣動痛作之時(shí),即以辛溫以散之,稍久即以辛平以和之,辛寒以折之,如此則邪易退正易復(fù)而病安,庶乎不為以火濟(jì)火,病根愈深,真氣愈耗,而死期逼矣。然于風(fēng)動痛作之初,非辛溫消散不可,必須詳其所起之因,觸動何臟之火,于辛溫藥中,加以苦寒之藥尤佳。如喜動心火加
黃連,怒動肝火加
柴胡,悲動肺火加
黃芩,恐動腎火加
黃柏,思動脾火加芍藥之類是也。夫病源屬火,而辛溫之藥止能開郁行氣、豁痰消積而已,加以苦寒之藥,方能降火而去其病根矣。或曰∶諸痛皆因于氣,治例固宜如此,而諸病皆主于氣,治法當(dāng)何如哉?予曰∶于上三類方中,觀其所出之證,審其所用之藥,分火分痰分積而施治之,是其法也。(《丹溪附余》)
補(bǔ)法利害 氣無補(bǔ)法,世俗之言也。以氣之為病,痞悶壅塞,似難于補(bǔ),恐增病勢。不思正氣虛者不能運(yùn)行,邪滯所著而不出,所以為病。經(jīng)曰∶壯者氣行則愈,怯者著而成病。茍或氣怯不用補(bǔ)法,氣何由行。(《
格致余論》)
喻嘉言曰∶人之體中,肌肉豐盛,乃榮血之旺,極為美事,但血旺易致氣衰,久而彌覺其偏也。夫氣與血兩相維附,何以偏衰偏旺耶?蓋氣為主則血流,血為主則氣反不流,非真氣之衰也,氣不流有似乎衰耳。所以一切補(bǔ)氣之藥皆不可用,而耗氣之藥反有可施,緣氣得補(bǔ)而愈錮,不若耗之以助其流動之勢,久之血仍歸其統(tǒng)握之中耳。(《醫(yī)通》)
舉世皆言氣無補(bǔ)法,《局方》、《三因》七氣、四磨、六磨等方,其中俱用
人參,能無助氣為患乎?(按∶《醫(yī)通》四磨湯本于《濟(jì)生》,無
木香,有
人參。六磨湯則有
木香,無
大黃。故為是言也)。古人立方用參,非盡為補(bǔ)而設(shè)也。如《局方》七氣原以
肉桂、
半夏為主,而借
人參引入氣分以散氣,豈用補(bǔ)之謂耶。其《三因》七氣,純是辛散,即用一味
人參,但可隨諸藥建行氣之功,不致傷氣足矣,何暇逞其補(bǔ)性乎。至于四磨、六磨,不過賴以資應(yīng)敵之需,尚恐不及,安能望其補(bǔ)益哉。(同上)(按∶治氣大法,愚著《藥治通義》亦既論之,宜參閱。)
利氣諸方(兼逐飲方、兼疏轉(zhuǎn)方)大三脘散,治三焦氣逆,解大便秘滯,下胸脅滿脹憊氣。
大腹皮(一兩炙黃)
紫蘇(一兩并梗)
白術(shù)(三分)
獨(dú)活(一兩)
沉香(一兩)
木香(三分)
甘草(三分微炙)
木瓜(切焙干秤一兩) 陳
橘皮(湯浸去白二分干)
檳榔(三分面裹熟用)
川芎(一兩)
上十一味,同一處杵為粗散,每劑秤一分(按∶《活人書》作一兩),水二盞同煎,至一盞去滓,分二服,帶溫服,取便通為效。如能臨晚常進(jìn)半劑,根據(jù)法煎服,即腑臟調(diào)和,不至風(fēng)氣秘滯。如人病秘滯,數(shù)服通利藥未通利者,根據(jù)法煎服,就用內(nèi)藥,便通行,大效,極不虛人氣,經(jīng)驗(yàn)多矣。香港腳,心腹氣悶,大便秘滯,最宜服。(《傳家秘寶》)《和劑》三和散,治五臟不調(diào),三焦不和,心腹痞悶,脅肋 脹,風(fēng)氣壅滯,肢節(jié)煩疼,頭面虛浮,手足微腫,腸胃燥澀,大便閉難,雖年高氣弱,并可服之。又治背痛脅痛,有妨飲食,及香港腳上攻,胸腹?jié)M悶,大便不通。于本方去
獨(dú)活,加
羌活。《雞峰》三和散,于《和劑》方中(主治同)去
川芎,加
木通。
七氣湯,論曰∶百病皆生于氣。大抵不過于喜怒悲恐,驚勞寒熱。蓋喜則氣緩,怒則氣逆,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,勞則氣耗,寒則氣收,熱則氣泄,由此變生。若其氣起于一邊(按∶原無邊字,今據(jù)《治活秘方》補(bǔ)),或左或右,循行上下,或在肌肉之間,如錐刀所刺,其氣不得息,令人腹中滿,此由驚恐喜怒,或冒寒熱,留聚而不散,為郁伏之氣,流行隨經(jīng),上下相傳而痛,久令人痞悶,大便結(jié)澀,其脈短澀,謂之聚氣,宜此藥并趁痛散。
京
三棱 蓬
莪術(shù) 青
橘皮 陳
橘皮 藿香葉
桔梗 益智(各一兩) 香
附子(一兩半)
甘草(三分)
上為粗末,每服五錢,水二盞,
生姜三片,棗一個,煎至一盞,去滓服。(《雞峰》)《直指》、《指迷》七氣湯,治七情相干,陰陽不得升降,氣結(jié)壅滯,攻沖作痛。于本方去
三棱,加辣桂一兩,更加
半夏三分。《濟(jì)生》大七氣湯,治六聚,于本方加
肉桂。(《活法秘方》名聚氣湯,主證與本方同。)
流氣飲子,治男子?jì)D人五臟不調(diào),三焦氣壅,心胸痞滿,噎塞不通,腹脅膨脹,嘔吐不食。又治上氣喘急,咳嗽涎盛,面目虛浮,四肢腫滿,大便秘滯,小便不通。及治憂思太過,致陰陽之氣郁結(jié)不散,壅滯成疾。
陳
橘皮(去白二斤) 青
橘皮(去白)
紫蘇(連枝葉用) 濃樸(去粗皮
生姜汁制一宿炒) 香
附子(炒去毛)
甘草(炙各一斤)
木通(八兩)
大腹皮 丁香皮 蓬
莪術(shù)(煨切)
草果子仁
木香 檳榔 肉桂(去粗皮)
藿香(去土各六兩)
麥門冬(去心)
人參(去蘆頭)
白術(shù) 干
木瓜 赤茯苓(去皮)
石菖蒲香
白芷(各四兩)
半夏(二兩湯洗七遍焙)
上件 咀,每服秤半兩,水一大盞,
生姜三片,棗一枚劈破,同煎至七分去滓,熱服不拘時(shí)候。(《楊氏》)
《和劑》名
木香流氣飲,又有二十四味流氣飲,曰方與
木香流氣飲同,但無
石菖蒲、
藿香、有
沉香、
大黃、
枳殼,出《
集驗(yàn)方》。(《
醫(yī)方考》曰∶氣證與諸證不同。諸證者,痰血積食屬于有形,故著于一處,偏于一隅,可以單方治也。
若夫七情之氣,屬于無形,上下左右,散聚無常,故集辛香之品而流動之。雖二十四味,不厭其繁,譬之韓侯之兵,多多益善云爾。)又分心氣飲(治證錄于后分心氣飲),于本方去
青皮、
木通、
莪術(shù)、
肉桂、
木瓜、
茯苓、
石菖蒲、
白芷、
半夏,加桑
白皮、
桔梗。
勻氣散,治氣滯不勻,胸膈虛痞,宿冷不消,心腹刺痛,除脹滿噎塞,止嘔吐惡心。此藥常服,調(diào)順脾胃,進(jìn)美飲食。
白豆蔻(用仁)
丁香 檀香 木香(各二十兩)
藿香葉
甘草(各五斤) 縮
砂仁(二斤半)
上為細(xì)末,每服一錢,入鹽末一字,用沸湯點(diǎn)服,不計(jì)時(shí)候。(《和劑》)《直指》名調(diào)氣散。《大成》名
木香調(diào)氣散。《得效》治寒疝作痛,和氣,于本方加
沉香。《寶鑒》育氣湯,通流百脈,調(diào)暢脾元,于本方加
人參、
白術(shù)、
茯苓、
蓽澄茄、干
山藥、
陳皮、
青皮。
烏沉湯,治一切氣。
天臺烏(一百兩)
人參(去蘆頭三兩)
沉香(五十兩)
甘草( 四兩半)
上為末,每服半錢,入
生姜三片,鹽少許,沸湯點(diǎn)服,空心食前。(《和劑》)又小烏沉湯,調(diào)中快氣,于本方去
人參、
沉香,加香
附子。又四味烏沉湯,于本方去
人參、
甘草,加
香附、
砂仁。
沉香降氣湯,治陰陽壅滯,氣不升降,胸膈痞塞,心腹脹滿云云。患香港腳人,毒瓦斯上沖,心膻堅(jiān)滿,肢體浮腫者,尤宜服之。
香
附子(二十五斤炒去須毛)
沉香(一斤二兩半) 縮
砂仁(三斤)
甘草(七斤半 )
上為細(xì)末,每服一錢,入鹽少許,沸湯點(diǎn)服,凌旦霧露,空心服之。(《和劑》)又快氣湯,治一切氣疾,于本方去
沉香。或銼為粗末,入
生姜同煎,名小降氣湯。《葉氏》
沉香降氣湯,趙無量通判方,于本方去
沉香,加天臺
烏藥、蓬
莪術(shù)。(按∶先君子曰∶方中不用
沉香,與方名相乖。《三因》五噎
沉香散,亦不用
沉香。)
《衛(wèi)生家寶》養(yǎng)氣湯,調(diào)中養(yǎng)氣,消食止嘔,于本方去
沉香,加
烏藥。
沉香四磨湯,治冷氣攻沖,心腹 痛,脾胃素弱,食飲易傷,嘔逆冷痰,精神不清。
沉香 木香 檳榔 烏藥上用水八分盞,分作四處,以乳缽內(nèi)逐一件藥徐徐磨之,磨得水濃為度,然后四者合而為一,再用慢火煎至六分以上,通口服之。(《衛(wèi)生家寶》)《濟(jì)生》治喘,于本方去
木香,加
人參。《得效》曰∶有熱者加
大黃、
枳殼,名六磨湯。《
醫(yī)方考》五磨飲子,治暴怒暴死者,名曰氣厥,于本方加
枳實(shí)。(《粹言》曰∶治七情郁結(jié)等氣,或脹痛。)
五香散,升降諸氣,宣利三焦,疏導(dǎo)壅滯,發(fā)散邪熱,治陰陽之氣郁結(jié)不消,諸熱蘊(yùn)毒,腫痛結(jié)核,或似癰癤而非,使人頭痛惡心,寒熱氣急。
木香 丁香 沉香 乳香 藿香(各等分)
上為粗末,每服三錢,水一盞半,煎至八分,去滓食后溫服。(《和劑》)(按∶此系《千金》五香
連翹湯中五香,今易
麝香以
藿香。)
正氣天香散,治九氣。
烏藥(二兩)
香附末(八兩)
陳皮 蘇葉
干姜(各一兩)
上為細(xì)末,調(diào)服。(《綱目》引河間)又引河間治婦人一切諸氣,或上湊心胸,或攻筑脅肋,腹中結(jié)塊,發(fā)渴刺痛,月水不調(diào),或暈眩嘔吐,往來寒熱,減食。《微義》引《紺珠》正氣天香湯,
干姜炒黑 咀,每七八錢,水煎服。《丹溪纂要》加
甘草,水煎。
木香破氣散。(又名不老湯。)
香
附子(四兩)
甘草(半兩)
烏藥 木香 片
姜黃(各二兩)
上為末,每服二錢,鹽湯空心調(diào)下。(《袖珍》)(按∶此方本出《是齋》,今加
烏藥、
木香。)
抑氣散,治氣道壅滯,不得升降,脈盛氣粗,或胸膈痰飲窒礙,或脅肋肝邪逆滯。凡氣實(shí)諸痛,用此抑之。
烏藥(二兩)
紫蘇 廣皮
檳榔 枳殼 砂仁(各一兩)
沉香(五錢)
香附(半斤)
上為末,每服一錢,白湯調(diào)服。(《醫(yī)統(tǒng)》)
交感丹,或云此藥大峻,恐走氣,更看人稟賦如何。(按∶此言可疑。)
香
附子(一斤新汲水浸一宿磨去黑毛炒黃)
茯神(四兩)
上為細(xì)末,煉蜜為丸,如彈子大,每朝以降氣湯嚼下一粒。(《是齋》)(按∶此方《
御藥院方》引鐵甕申先生有詳說,宜參。又此降氣湯系
香附、
茯神、
甘草。)《回春》治一切諸氣,公私拂情,名利失志,抑郁煩惱,七情所傷,不思飲食,面黃形羸,胸膈諸證,極有神效。
獨(dú)香湯,主中氣,閉口不語,四肢不收,昏沉等證。
南
木香(不以多少)
上為末,用
冬瓜子煎湯調(diào)下,盧祖常方。(《澹寮》)
通膈散,治胸中氣痞不通,水飲停滯。
檳榔(二兩)
枳殼(麩炒四兩)
上為細(xì)末,每服二錢,食后濃煎
生姜湯調(diào)下。(《
御藥院方》)(按∶此本《家寶》通膈丸,今以
枳殼代
枳實(shí)為散,彼入
麝香一字,煉蜜丸。)
賺氣散。快氣進(jìn)食。
京
三棱 蓬
莪術(shù)(各五兩)
白術(shù)(三兩)
木香(半兩)
枳殼(一兩)
上為細(xì)末,每服二錢,水一盞,
生姜三片,同煎至六分去滓,溫服不以時(shí)。(《雞峰》)
小降氣湯,俞山人方,治下虛上壅,氣不升降,膈滯痰實(shí),咳嗽喘滿,頭目昏眩,肩背拘急,及香港腳上攻,腳弱腰痛,心胸不快,不思飲食。(同上)(按∶此即蘇子降氣湯,錄在《咳嗽》中。《和劑》又有俞山人降氣湯,與此不同。)
大七氣湯,治喜怒不節(jié),憂思兼并,多生悲恐,或時(shí)震驚,致臟氣不平,增寒發(fā)熱,心腹脹滿,旁沖兩脅,上塞咽喉,有如炙臠,吐咽不下,皆七氣所生。(《三因》)(按∶即
半夏濃樸湯。)《易簡》名四七湯。《是齋》去
紫蘇,加
人參。《心統(tǒng)》治氣湯,去濃樸,加
枳殼、
青皮、
甘草。
分心氣飲,治男子?jì)D人一切氣不和,多因憂愁思慮,怒氣傷神,或臨食憂戚,或事不隨意,使郁抑之氣,留滯不散,停于胸膈之間,不能流暢,致心胸痞悶,脅肋虛脹。
大腹皮 赤芍藥
木通(去節(jié))
半夏(湯洗七次) 桑
白皮(微炒)
赤茯苓 肉桂(去粗皮)
甘草(炙)
陳
橘皮(去穣) 青
橘皮(去白)
羌活(各一兩)
紫蘇(去粗梗,四兩)
上為粗末,每服三錢,水一盞,
生姜三片,棗二枚,燈心五莖,同煎至七分去滓,溫服不拘時(shí)候。(《和劑》)
解肝煎,治暴怒傷肝,氣逆脹滿,陰滯等證。
陳皮 半夏 濃樸
茯苓(各一錢半) 蘇葉 芍藥(各一錢)
砂仁(七分)
水一鐘半,加
生姜三、五片煎服,如胸膈氣滯,加
枳殼、
香附、
藿香之屬。(《景岳》)(按∶《新方砭》曰∶此方從七氣湯套來,加
陳皮、芍藥。
砂仁三味,便成蛇足。)
(上三方兼逐飲。)
《廣濟(jì)》療一切氣,妨悶不能食,
檳榔丸方。
檳榔(七個) 芍藥(五分)
枳實(shí)(七枚炙)
人參(五分)
大黃(十六分) 青
木香(六分) 桂心(四分)
上七味搗篩,蜜和丸,空腹服,如梧子二十丸,日再服,漸加至二十五丸,微泄為度。(《外臺》)又療心頭冷硬結(jié)痛,下氣,
檳榔湯,于本方去芍藥、桂心、
人參,加
生姜、
橘皮、
甘草,以水六升,煮取二升半,絞去滓,分溫三服。
木香檳榔丸,治一切氣滯,心腹?jié)M悶,脅肋膨脹,大小便結(jié)滯不快利者,并宜服之。
木香 檳榔 青皮(去白)
陳皮(去穣) 廣術(shù)(燒煨切)
黃連 商
枳殼(麩炒去穣各一兩)
黃柏皮(去粗皮) 香
附子(揀炒)
大黃(銼破各三兩)
黑牽牛(生半斤)
上為細(xì)末,滴水和丸,如
豌豆大,每服三十丸或五十丸,加至微利為度,食后
生姜湯送下。(《
御藥院方》)
(按∶《微義》引戴人,當(dāng)考。)《方脈正宗》于本方去
陳皮,加
高良姜。(《本草匯言》引)(上二方兼疏轉(zhuǎn)。)
溫散諸方 七氣湯,主虛冷上氣勞氣等方。
半夏(一升)
人參 生姜 桂心
甘草(各一兩)
上五味 咀,以水一斗,煮取三升,分三服,日三。(《千金》)《三因》治臟腑神氣不守正位,為喜怒憂思悲恐驚忤郁不行,遂聚涎飲,結(jié)積堅(jiān)牢,有如壞塊,心腹絞痛,不能飲食,時(shí)發(fā)時(shí)止,發(fā)則欲死。《雞峰》加
五味子、
紫蘇子。
治積年患?xì)猓l(fā)作有時(shí),心腹絞痛,忽然氣絕,腹中堅(jiān)實(shí),醫(yī)所不治,復(fù)謂是蠱方。
檳榔(大者四七枚)
柴胡(三兩)
半夏(一升)
附子(一枚)
生姜(八兩)
橘皮 甘草 桂心
當(dāng)歸 枳實(shí)(各二兩)
上十味 咀,以水一斗,煮取三升,分三服,五日一劑,服三劑,永除根本。(《千金》)
枳實(shí)湯,下氣,治胸中滿悶方。
枳實(shí)(三枚)
大棗(十四枚)
半夏(五兩)
附子(二枚)
人參 甘草 白術(shù) 干姜 濃樸(各二兩)
上九味 咀,以水七升,煮取二升半,一服八合,日三。(同上)
治七氣,臟腑虛冷,心胸氣上,勞乏,不能飲食,宜服
半夏散方。
半夏 人參 白術(shù) 桂心(各一兩) 濃樸(二兩) 陳
橘皮(三分)
附子 沉香(各一兩)
上件藥搗篩為散,每服五錢,以水一中盞,入
生姜半分,煎至六分去滓,每于食前稍熱服。(《圣惠》)
八磨湯,治一切氣,補(bǔ)一切虛。(用水八分,各磨三百下。)
附子 沉香 木香 烏藥 檳榔 甘草 白術(shù) 人參上等分,入乳缽內(nèi)磨三百下,入
大棗三個,煎至一、二分服。(《家寶》)《葉氏》增損磨氣湯,治一切氣滯,胸膈痞痛,脅肋刺痛,于本方去
甘草,加
生姜、
橘皮。(修制法宜參。)
大正氣散,治男子?jì)D人,補(bǔ)虛快氣,散腹脅疼痛。
當(dāng)歸 香
附子(炒)
陳皮(去白各半兩)
甘草(炙)
木香(各二錢) 白姜
白術(shù) 縮
砂仁 桂心(各三錢) 大
附子(一枚炮)
上 咀,每服三錢,水一盞半,
生姜五片,棗一枚,煎至八分,去滓空心熱服。陳必勝方。(《朱氏》)
順氣沉附湯,升降諸氣,暖則宣流。
大
附子(一只炮作二服)
上水一盞煎,別用水磨
沉香,臨熟時(shí)入藥內(nèi),熱服。(《大成》)降氣湯,老人虛氣上壅,當(dāng)以生
附子加
生姜煎,臨熟以藥汁,濃磨
沉香水,再煎一沸服之,尤為穩(wěn)當(dāng)。(《壽親養(yǎng)老書》)(按∶此方亦出《水氣》中。)
化氣湯,治一切氣逆,胸膈噎悶,偏脹膨滿。又治心脾疼痛,嘔吐酸水。
沉香 胡椒(各一兩) 縮砂(去殼) 桂心(去粗皮)
木香(各二兩)
陳皮(去穣麩炒)
干姜(炮)
甘草(炙)
茴香(炒)
青皮(去白麩炒) 蓬
莪術(shù)(煨) 丁皮(各四兩)
上為細(xì)末,每服二錢,姜蘇鹽湯調(diào)下,婦人淡醋湯下。(《和劑》)
疏肝諸方 理氣平肝散,治七情所傷發(fā)痙。
烏藥 香附(各一錢半)
青皮 枳殼(麩殼拌炒) 芍藥(煨)
川芎 柴胡 木香(各一錢)
甘草(五分)
水二鐘,姜三片,煎八分,入
木香磨水二匙,食前服。(《統(tǒng)旨》)(按∶此所謂七情發(fā)痙,蓋是情志郁結(jié),卒爾氣沖證,非真痙病,故敘于此。)
退熱清氣湯,治氣逆身熱,中脘痞滿。
柴胡 橘皮 茯苓(各一錢)
枳殼 半夏(各八分)
木香 甘草(各三分) 香
附子(七分)
川芎(五分)
縮
砂仁(七枚)
生姜(五片)
食遠(yuǎn)服。(《原病集》)
黃鶴丹,治一切病屬氣滯者。(主治從《觀聚方》錄)
香附(氣失其平則為疾,此為君,此為用矣。)
黃連(凡疾之所在為邪火,單用生用即非瀉心火例矣。)
二味,
香附為主,
黃連減半,俱洗擇凈料,共制為極細(xì)末,水糊為丸,梧子大,血病酒下,氣病
木香湯下,痰病姜湯下。(《
韓氏醫(yī)通》)
柴胡青黛湯,治怒氣傷肝,瀉肝火。
柴胡(五分)
青黛(五分)
香附(一錢)
川芎(一錢)
青皮(八分)
黃連(八分酒炒)
梔子(八分姜汁炒黑)
甘草(八分)
上水二鐘,煎一鐘溫服。(《粹言》)
治七情過極,結(jié)滯不行,痞悶壅塞日久,服此即效。
梔子仁(一錢)
香附 小芎
烏藥(各八分)
木香 檳榔(各二分)
陳皮 黃連(各四分)
枳實(shí)(六分)
甘草(三分)
生姜煎。(《士林余業(yè)》)
解郁諸方 越鞠丸,解諸郁,又名芎術(shù)丸。
蒼術(shù) 香附 撫芎
神曲 梔子(炒各等分)
上為末,水丸如
綠豆大。(《丹溪》)(按∶又曰∶
蒼術(shù)、撫芎,總解諸郁,隨證加入諸藥。)
六郁湯,解諸郁。
陳皮(去白一錢)
半夏(湯泡七次)
蒼術(shù)(米泔浸) 撫芎(各一錢)
赤茯苓 梔子(炒各七分)
香附(二分)
甘草(炙半錢)
砂仁(研細(xì)五分)
上細(xì)切,作一服,加
生姜三片,水二盞,煎至一盞溫服。(《正傳》)
情志須移遣 九者《內(nèi)經(jīng)》有治法,但以五行相勝之理治之(按∶九者即九氣)。悲可以治怒,以愴惻苦楚之言感之。喜可以治悲,以謔浪狎褻之言娛之。恐可以治喜,以迫遽死亡之言怖之。怒可以治思,以污辱欺罔之言觸之。思可以治恐,以慮彼思此之言奪之。凡此五者,必詭詐譎怪,無所不至,然后可以動人耳目,易入視聽。
若胸中無材器之人,亦不能用此五法也云云。惟逸可以治勞,經(jīng)曰勞者溫之,溫謂溫存而養(yǎng)之,今之醫(yī)者以溫為溫之藥,差之久矣。岐伯曰以救俯仰(按∶一本作以平為期),亦謂休息之也。惟習(xí)可以治驚,經(jīng)曰驚者平之,平謂平常也。夫驚以其忽然而遇之也,使習(xí)見習(xí)聞,則不驚矣。此九者,《內(nèi)經(jīng)》自有至理,庸工廢而不行。今代劉河間治五志,獨(dú)得言外之意,謂五志所發(fā),皆從心造,故凡見喜怒悲恐思之證,皆以平心火為主。至于勞者傷于動,動便屬陽,驚者駭于心,心便屬火,二者亦以平心為主。(《
儒門事親》)
夫喜怒憂思悲恐驚七者,皆發(fā)于情者也。情即神識,有知不定,無跡可尋,觸境乃發(fā),滯而難通,藥石無知,焉能消其妄執(zhí),縱通其已滯之氣,活其已傷之血,其默默綿綿之意物而不化者,能保無將來復(fù)結(jié)之痛乎。只宜以識遣識,以理遣情,此即心病還將心藥醫(yī)之之謂也。如是庶可使滯者通,結(jié)者化,情與境離,不為所轉(zhuǎn),常處寂然,心君泰定,其何七情之為累哉。(《本草經(jīng)疏》)
夫氣證固當(dāng)因病而藥,尤當(dāng)以平怒為先,胸襟灑落,懷抱寬舒,庶有其效。茍藏怒蓄怨,不能平其怒,藥亦何濟(jì)。(《醫(yī)圣階梯》)