源出諸說 大便難者，由五臟不調(diào)，陰陽偏有虛實，謂三焦不和，則冷熱并結(jié)故也。胃為水谷之海，水谷之精化為榮衛(wèi)，其糟粕行之于大腸以出也。五臟三焦既不調(diào)和，冷熱壅澀，結(jié)在腸胃之間。其腸胃本實，而又為冷熱之氣所結(jié)聚不宣，故令大便難也。（《病源論》） 又云∶邪在腎，亦令大便難，所以然者，腎臟受邪，虛而不能制小便，則小便利，津液枯燥，腸胃干澀，故大便難。 又渴利之家大便亦難。所以爾者，為津液枯竭，致令腸胃干燥。（同上） 大便不通者，由三焦五臟不和，冷熱之氣不調(diào)，熱氣偏入腸胃，津液竭燥，故令糟粕痞結(jié)，壅塞不通也。（同上） 大便秘滯有三∶一者，三焦五臟不和，熱氣小，偏入腸胃；二者，風(fēng)客三焦，氣弱傳導(dǎo)不利；三者，腎虛水少，胴腸干澀，皆令大腸秘滯。（《雞峰》） 《素問云》∶大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。平居之人，五臟之氣貴乎平順，陰陽二氣貴乎不偏，然后津液流通，腸胃益潤，則傳送如經(jīng)矣。攝養(yǎng)乖理，三焦氣澀，運掉不得，于是乎壅結(jié)于腸胃之間，遂成五秘之患。（《濟生》） 脈候 診其左手寸口人迎以前脈，手少陰經(jīng)也（按，《脈經(jīng)》少作厥），脈沉為陰。陰實者，病苦閉，大便不利，腹?jié)M四肢重，身熱若胃脹。右手關(guān)上脈陰實者，脾實也。若腸中伏伏如牢狀，大便難。（按∶以上本出《脈經(jīng)》。）脈緊而滑直，大便亦難。（《病源論》） 秘結(jié)，脈多沉伏而結(jié)。陽結(jié)，脈沉實而數(shù)。陰結(jié)，脈伏而遲或結(jié)。老人虛人便結(jié)，脈雀啄者不治。（《醫(yī)統(tǒng)》） 大便燥結(jié)，須分氣血，陽數(shù)而實，陰遲而澀。（《四言舉要》） 證治總說 大便秘澀，蓋非一證，皆榮衛(wèi)不調(diào)，陰陽之氣相持也。若風(fēng)氣壅滯，腸胃干澀，是謂風(fēng)秘。 胃蘊客熱，口糜體黃，是謂熱秘。下焦虛冷，窘迫后重，是謂冷秘。或因病后重亡津液，或因老弱血氣不足，是謂虛秘。或腎虛小水過多，大腸枯竭而多秘者，亡津液也。或胃實燥結(jié)，時作寒熱者，中有宿食也。治法雖宜和順陰陽，然疏風(fēng)散滯、去熱除冷、導(dǎo)引補虛之法，不可偏廢，當(dāng)審其證以治之。（《圣濟》） 夫五秘者，風(fēng)秘、氣秘、濕秘、寒秘，熱秘是也。更有發(fā)汗利小便，及婦人新產(chǎn)亡血，走耗津液，往往皆令人秘結(jié)。燥則潤之，澀則滑之，秘則通之，寒則溫利之，此一定之法也。（《濟生》） 凡臟腑之秘，不可一例治療，有虛秘，有實秘。胃實而秘者，能飲食，小便赤，當(dāng)以麻仁丸、七宣丸之類主之（七宣丸用訶皮、柴胡、枳實、木香、桃仁、大黃、甘草）。胃虛而秘者，不能飲食，小便清利，濃樸湯主之（用濃樸、白術(shù)、半夏、枳實、陳皮、甘草）。實秘者物也，虛秘者氣也。（《保命》） 結(jié)燥之病不一，有熱燥，有風(fēng)燥，有陽結(jié)，有陰結(jié)，又有年老氣虛津液不足而結(jié)燥者。治法云∶腎惡燥，急食辛以潤之，結(jié)者散之，如少陰不得大便，以辛潤之，太陰不得大便，以苦泄之，陽結(jié)者散之，陰結(jié)者溫之。 仲景云∶小便利而大便硬，不可攻下，以脾約丸潤之。食傷太陰，腹?jié)M而食不化，腹響，然不能大便者，以苦藥泄之。如血燥而不能大便者，以桃仁、酒制大黃通之。風(fēng)結(jié)燥而大便不行者，以麻子仁加大黃利之。如氣澀而大便不通者，以郁李仁、枳實、皂角仁潤之。大抵治病必究其源，不可一概用巴豆、牽牛之類下之，損其津液，燥結(jié)愈甚，復(fù)下復(fù)結(jié)，極則以至導(dǎo)引于下而不通，遂成不救，噫！可不慎哉。（《蘭室》） 若氣秘不通者，與三和散。若老人風(fēng)秘，及產(chǎn)后去血過多，腸胃燥澀，便秘不通，宜以四物湯，加去白青皮煎服。（《管見良方》） 凡通利大便，若用大黃、巴豆等藥而大便不通者，陰陽關(guān)隔，水火不升降故也。有熱者，來復(fù)丹夾三黃丸，薄荷泡湯下。無熱者。養(yǎng)正丹夾神保丸，橘皮煎湯下。（《直指》） 有風(fēng)秘、冷秘、氣秘、熱秘。又有老人津液干燥，是名虛證。婦人分產(chǎn)亡血，及發(fā)汗、利小便、病后血氣未復(fù)，皆能作秘，俱宜麻仁丸。風(fēng)秘之病，由風(fēng)搏肺臟，傳于大便，故傳化難。冷秘，由冷氣橫于腸胃，凝陰固結(jié)，津液不通，胃道秘塞，其人腸內(nèi)氣攻，喜熱惡冷，宜藿香正氣散（按∶《統(tǒng)旨》作理中湯），加官桂、枳殼各半錢，吞半硫丸。熱藥多秘，惟硫黃暖而通；冷藥多泄，惟黃連肥腸而止泄。氣秘，則氣不升降，谷氣不行，其人多噫，宜蘇子降氣湯加枳殼，吞養(yǎng)正丹，或半硫丸、來復(fù)丹。未效，佐以木香檳榔丸（用木香、枳殼、青皮、杏仁、檳榔、郁李仁、皂角、半夏曲）。欲其速通，則枳殼生用。熱秘，面赤身熱，腸胃脹悶，時欲得冷，或口舌生瘡，此由大腸熱結(jié)，宜四順清涼飲，吞潤腸丸，或木香檳榔丸。有氣作疼，大便秘結(jié)，用通劑而便愈不通，又有氣秘、強欲通之，雖通復(fù)閉，或迫之使通，因而下血者，此惟當(dāng)順氣，氣順便自通。順氣之法，又當(dāng)求溫暖之劑，曾有下巴豆等藥不通，進丹附卻通，不可不知。宿食留滯，結(jié)而不通，腹脹氣急，胸中痞滿，宜感應(yīng)丸加巴豆。凡諸秘服藥不通，或兼他證不受藥者，用蜜皂角兌。冷秘，生姜兌亦佳。（《要訣》） 陽結(jié)陰結(jié)（腎衰證）秘結(jié)一證，在古方書有虛秘、風(fēng)秘、氣秘、熱秘、寒秘、濕秘等說，而東垣又有熱燥風(fēng)燥、陽結(jié)陰結(jié)之說，此其立名太煩，又無確據(jù)，不得其要而徒滋疑惑，不無為臨證之害也。不知此證之當(dāng)辨者惟二，則曰陰結(jié)、陽結(jié)而盡之矣。蓋陽結(jié)者邪有余，宜攻宜瀉者也，陰結(jié)者正不足，宜補宜滋者也。知斯二者，即知秘結(jié)之綱領(lǐng)矣。若或疑余之說而欲必究其詳，則凡云風(fēng)秘者，蓋風(fēng)未必秘，但風(fēng)勝則燥，而燥必由火，燥則生風(fēng)，即陽結(jié)也，豈謂因風(fēng)而宜散乎。有云氣秘者，蓋氣有虛實。氣實者陽有余，陽結(jié)也；氣虛者陽不足，陰結(jié)也。豈謂氣結(jié)而盡宜破散乎。至若熱秘、寒秘，亦不過陰陽之別名耳。再若濕秘之說，則濕豈能秘，但濕之不化，由氣之不行耳；氣之不行，即虛結(jié)也，亦陰結(jié)也。總之，有火者便是陽結(jié)，無火者便是陰結(jié)，以此辨之，豈不了然。余故曰∶凡此二者，即秘結(jié)之綱領(lǐng)也。（《景岳》） 陽結(jié)證，必因邪火有余，以致津液干燥，此或以飲食之火起于脾，或以酒色之火熾于腎，或以時令之火蓄于臟，凡因暴病，或以年壯氣實之人，方有此證。然必有火證火脈，內(nèi)外相符者，方是陽結(jié)。治此者又當(dāng)察其微甚，邪結(jié)甚者，非攻不可，宜諸承氣湯、神 丸、百順丸之類主之；邪結(jié)微者，宜清涼飲子、元戎四物湯，或黃龍湯、五燭散之類主之。（同上） 陰結(jié)證，但察其既無火證，又無火脈，或其人喜熱惡冷，則非陽證可知。然既無邪，何以便結(jié)不通？蓋此證有二，則一以陽虛，一以陰虛也。凡下焦陽虛，則陽氣不行，陽氣不行，則不能傳送而陰凝于下，此陽虛而陰結(jié)也；下焦陰虛，則精血枯燥，精血枯燥，則津液不致而腸臟干槁，此陰虛而陰結(jié)也。故治陽虛而陰結(jié)者，但益其火則陰凝自化；治陰虛而陽結(jié)者，但壯其水則涇渭自通。以上陰結(jié)一證，雖氣血之分自當(dāng)如此。然血虛者，亦必氣有不行；氣虛者，豈曰血本無恙。大都虛而兼熱者，當(dāng)責(zé)其血分；虛而兼寒者，當(dāng)責(zé)其氣分。此要法也。 第今之世人，但知有熱秘而不知有冷秘，所以《局方》有半硫丸，海藏有已寒丸之類，皆治此之良劑，所當(dāng)察也。 若欲兼溫兼補，似不若八味地黃丸及理陰煎之屬為更妙。（同上） 少宰蔣恬 ，服五加皮酒，遂患大便秘結(jié)，四日以來，腹中脹悶，服大黃一錢，通后復(fù)結(jié)。余曰∶腎氣衰少，津液不充，誤行疏利，是助其燥矣。以六味料煎成，加人乳一鐘，白蜜五錢，二劑后即通，十日而康復(fù)矣。（《必讀》）（按∶薛氏有一老儒大便不通，肚腹不脹，脈洪大而虛，此陰火內(nèi)爍，用六味丸治驗。） 血虛證 血虛津液枯竭而秘結(jié)者，脈必小澀，面無精光，大便雖軟，努責(zé)不出，大劑四物湯加陳皮、甘草、酒紅花，導(dǎo)滯通幽湯，益血丹（用當(dāng)歸、熟地）。血少兼有熱者，脈洪數(shù)口干，小便赤少，大便秘硬，潤燥湯，活血潤燥丸，四物湯加酒芩、梔子、桃仁、紅花。（《準(zhǔn)繩》）或有血虛，脈大如蔥管，發(fā)熱而大便結(jié)燥者，慎不可發(fā)汗，汗之則重亡津液，閉結(jié)而死，醫(yī)殺之耳。（《正傳》） 蓄血證 人有大便閉結(jié)不通，手按之痛甚欲死，心中煩躁，坐臥不寧，似乎有火，然小便又復(fù)清長。 人以為有硬屎留于腸中也，誰知有蓄血不散乎。夫蓄血之癥，傷寒多有之；今其人并不感風(fēng)寒之邪，何亦有蓄血之病？不知人之氣血，無刻不流通于經(jīng)絡(luò)之中，一有拂抑，則氣即郁塞不通，血即停住不散，于是遂遏于皮膚而為癰，留于腸胃而成痛，搏結(jié)成塊，阻住傳化之機，隔斷糟粕之路，大腸因而不通矣。治法宜通大腸，佐之逐穢之味。然而草木之藥，可通無形之結(jié)，不能通有形之結(jié)也。血乃有形之物，必得有形相制之物，始能入其中而散其結(jié)，方用抵當(dāng)湯治之，一劑而大便通，頓失痛楚矣。（《辨證錄》） 肥人濕熱證 肥人素多痰飲濕熱結(jié)聚，因病每致大小便不通，腹?jié)M不食，氣逆喘急，勢盛不得不下，有屢下不得通利者，有再三下而始通者，有下之遂利不止者。大抵濕熱素盛之人，大便不行，日數(shù)雖多，結(jié)糞甚少，所下不過溏糞垢膩，甚至驟下不可遏者。多有熱去寒起，正氣隨脫，即變呃逆之證。以此本屬濕熱，溫補仍助本病，苦寒徒乏胃氣，每至不可救藥。若始先知其濕熱痰積，用導(dǎo)痰湯多加姜汁、竹瀝，下滾痰丸，甚則下控涎丹，方為合法。若遲則濕熱上涌勢劇，胃中津液盡變濁穢，雖有合劑，不能取效也。凡大便不通而腹中雷鳴者，下之必?zé)o結(jié)糞。蓋肥人下后，多有脫泄不止之虞，瘦人汗后，每多干熱不止之患，不可不知。（《醫(yī)通》） 谷瘦（見潤燥方中。） 漸成膈噎 秘結(jié)日深，漸成膈噎。蓋陰不可以無陽，水不可以無火，水火既濟，上下相交，榮衛(wèi)流行，自然潤澤。若而幽門不通則上沖，吸門不開則噎塞，故云燥結(jié)不便，氣不得上下者，治在幽門。（《醫(yī)統(tǒng)》） 治有不宜峻利 關(guān)格不通，三焦約病，責(zé)以榮衛(wèi)之痞塞。乳后便難，與夫老者秘澀之病，又以津液不足，止可滑以利之，潤以滋之。茍蕩以 劑，則糟粕不通，真氣受弊，不可不知也。（《圣濟》） 老人臟腑不可用大黃，老人津液少，所以秘澀，更服大黃以瀉之，津液皆去，定須再秘甚于前，只可服寬潤大腸之藥，如《養(yǎng)生必用方》二仁丸是也，更用槐花末煎湯淋洗亦妙。風(fēng)藥燥腸。又有一種風(fēng)秘者，當(dāng)用檳榔七圣丸，雖有大黃，斟酌服之，勿令瀉可也。又有婦人產(chǎn)后大便秘，須四五日、六七日不通者，出血已多，津液少也，濃煎紫蘇湯飲一兩盞自通。更一日不通，服局方大麻仁丸三十丸。（《醫(yī)說》引《醫(yī)余》） 初虞世云∶余歷觀古人用通藥率用降氣等藥，蓋肺氣不下降，則大腸不能傳送，以杏仁、枳殼、訶子等藥是也。又老人、虛人、風(fēng)人津液少，大便秘，經(jīng)云澀者滑之，故用胡麻、杏仁、麻子仁、阿膠之類是也。今人學(xué)不師古，妄意斟酌，每至大便秘燥，即以 藥蕩滌之，既走津液氣血，大便隨手愈更秘澀，兼生他病。（《婦人良方》） 元氣薄弱之人，凡患傷寒雜證病氣不足等病，而有大便不行者，但察其胸腹下焦，若絕無脹實痞塞、急墜欲解等患，此其中本無實邪，即雖十日二十日不解，亦自無妨。切不可因其不便，強為疏導(dǎo)。蓋其胃口未開，食飲未進，則全賴中氣以為捍御之本，但俟邪氣漸退，胃氣漸和，則自然通達，無足慮也。若腸臟本無滯呆，而強為通利，以泄胃氣，遂至主不勝客者有之，邪因而陷者亦有之，此其害受于冥冥之中，而人多不知也，識之慎之。（《景岳》） 秘結(jié)證，凡屬老人、虛人、陰臟人，及產(chǎn)后、病后、多汗后，或小水過多，或亡血、失血、大吐、大瀉之后，多有病為燥結(jié)者。蓋此非氣血之虧，即津液之耗，凡此之類，皆須詳察虛實，不可輕用芒硝、大黃、巴豆、牽牛、芫花、大戟等藥，及承氣、神芎等劑，雖今日暫得通快，而重虛其虛，以致根本日竭，則明日之結(jié)必將更甚，愈無可用之藥矣。況虛弱之輩，幸得后門堅固，最是壽征，雖有澀滯，亦須緩治，但以養(yǎng)陰等劑漸加調(diào)理，則無有不潤。故病家醫(yī)家，凡遇此類，切不可性急欲速，以自取其敗，而致悔無及也。（同上） 黃蠟包丸 丹溪治一人，胃虛有滯，不通不納，藥用黃蠟包備急丸，穿一孔，令服三丸，取其不犯胃氣，故得遲化達幽門而出也。次日下結(jié)屎升許，繼以調(diào)理而安。（《六要》）（按∶此出《正傳》，系虞氏治驗，今引丹溪蓋錯，但《正傳》文繁，故從之。） 胃虛甚者，瀉藥性急，不能下行，反為上出，當(dāng)以丸子，蠟匱而吞，不犯胃氣，俾出幽門，藥得施功，智者之言。（《醫(yī)讀》）（宜參《積聚》。） 清利諸方 三黃湯，治下焦熱結(jié)，不得大便方。 大黃（三兩） 黃芩（二兩） 甘草（一兩） 梔子（二七枚） 上四味 咀，以水五升，煮取一升八合，分三服。若大大秘，加芒硝二兩。（《千金》） 芎黃丸，治風(fēng)熱壅盛，頭昏目赤，大便艱難。 川芎 大黃（錦紋者。用無灰酒一碗。慢火煮令酒盡。焙干。各二兩。） 上件為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服二十丸，溫?zé)崴拢澈蟆＃ā稐钍稀罚ā侗臼隆?a target="_blank" href="/zhongyi/zy1070mq/">川芎丸，有皂角，出《痰涎》中。） 《經(jīng)驗后方》解風(fēng)熱，疏積熱風(fēng)壅，消食化氣導(dǎo)血，大解壅滯。大黃四兩，牽牛子四兩半生半熟，為末，煉蜜丸如桐子大，每服茶下一十丸。如要微動，吃十五丸。冬月中最宜服，并不搜攪人。（《本草》）《十形三療》牛黃通膈丸，于本方加木通。《寶鑒》全真丸，金宣宗賜名保安丸，治五臟積熱，洗滌腸垢。本方以皂角水浸，入蘿卜切片同熬，投藥末丸。（《得效》不用蘿卜，名皂角膏，治腎經(jīng)有熱，陰囊赤腫釣痛，大腑秘澀。）《保命》大黃牽牛散，治相火之氣，游走臟腑，大便秘結(jié)，本方為散。（按∶《拔萃·潔古家珍》名牛黃散，治上焦熱，臟腑秘結(jié)。）《綱目》∶凡用大黃半兩至一兩，而大便不通利者，加麝少許，調(diào)于藥中，則大便必大走也。（出大黃牽牛散下。） 若膏粱濃味積熱者，用加味清胃散。（《六要》）（按∶清胃散方附齒間出血中。所謂加味者，考其《齒痛門》，蓋加大黃、石膏也。） 治大便不通（張選卿屢驗）。 朱砂（研如飛面五錢） 真蘆薈（研細(xì)七錢） 滴好酒少許和丸，每服一錢二分，好酒吞，朝服暮通，暮服朝通。須天晴時修合為妙。（《廣筆記》） 《時方歌括》名更衣丸。 潤下潤燥諸方 散發(fā)大便不通方。 生地黃汁（五合） 大黃 甘草（炙各半兩） 上三味， 咀，以水三升，煮取一升，下地黃汁，又煮三沸，分二服。（《千金翼》）（按∶此本為治服石后方，然亦宜燥熱秘澀，故《觀聚方》既表而出之。） 四順飲子，治大便不通，面目身熱，口舌生瘡，上焦冒悶，時欲得冷。此三陽氣壅，熱并大腸，其脈洪大。 大黃 赤芍藥 甘草 當(dāng)歸（等分） 上為粗末，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，溫服，利為度。（《雞峰》）（按∶此本出《肘后·小兒》中，若多溫壯熱實治諸百病方。） 玉燭散，以四物湯、承氣湯、樸硝各等分，水煎去滓，食前服。（《三法六門》） 神功丸，治三焦氣壅，心腹痞悶，六腑風(fēng)熱，大便不通，津液內(nèi)枯，大腸干澀，里急后重，或下鮮血。 大黃（三兩） 人參（半兩） 麻仁（五兩研） 訶子皮（炮取二兩） 上杵研為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服二十丸，溫水下，日三服，以通為度。（《活人》）（按此本《外臺》近效加減麻仁丸，療積年患?xì)猓荒苁筹嫞媸巢幌L(fēng)氣冷氣熱氣沖上 癖氣方。）《選奇后集》加味神功丸，加木香、枳實、桃仁。 潤腸湯，治大便秘澀，連日不通。 府子仁（一盞半，細(xì)研，用水浸，濾去皮，取濃汁。） 脂麻（半盞，微炒，研，用水浸，取濃汁。） 桃仁（湯浸，去皮尖，麩炒黃熟，取一兩，研如泥。） 荊芥穗（搗末，一兩。） 上件藥數(shù)沸，入鹽少許，如煎茶，不得煎過，恣意飲之，以利為度，食前。（《楊氏》） 通幽湯，治大便難，幽門不通，上沖吸門不開，噎塞不便燥秘，氣不得下，治在幽門，以辛潤之。 炙甘草 紅花（以上各一分） 生地黃 熟地黃（以上各五分） 升麻 桃仁泥 當(dāng)歸身（以上各一錢） 上都作一服，水二大盞，煎至一盞去渣，調(diào)檳細(xì)末五分，稍熱食前服之。（《蘭室》）又潤燥湯，于本方加大黃（煨）、麻仁，用生甘草，去檳榔。（又名潤腸湯。） 麻子蘇子粥，紫蘇子、大麻子二味各半合，凈洗研極細(xì)，用水再研取汁一盞，分二次煮粥啜之。此粥不惟產(chǎn)后可服，大抵老人諸虛人風(fēng)秘皆得力。嘗有一貴人母，年八十四，忽爾腹?jié)M頭疼，惡心不下食。召醫(yī)者數(shù)人議，皆供補脾進食、治風(fēng)清利頭目藥，數(shù)日疾愈甚，全不入食。其家憂懼，懸予辨之。予診之曰∶藥皆誤矣。此疾止是老人風(fēng)秘，臟腑壅滯，聚于膈中，則腹脹惡心不喜食，又上至于巔，則頭痛神不清也。若得臟腑流暢，諸疾悉去矣。予令作此粥，兩啜而氣泄，先下結(jié)屎如胡椒者十余，后漸得通利，不用藥而自愈。（《本事》）（按∶據(jù)《資生經(jīng)》，此方本出《必用方》。） 赤小豆散，治大便秘。（《雞峰》）（按∶即赤小豆當(dāng)歸散。） 華佗方云∶有病曰（按∶即日字）食二斗米，至二百日不大便，亦無所苦，病何以爾，名為何等病也？此為谷瘦也。谷氣液升道中去，雖無病，下關(guān)不通，不可長久，治之方。 葛根（五斤） 豬肪（三斤） 凡二物，葛根細(xì)銼洗之，以水三斗并煎之，得一斗半去滓，復(fù)煎其汁，得七升已，取豬肪切煎之成膏，著葛根汁中，煎使相得四升所，服二升，二日盡之，下關(guān)通，營衛(wèi)澤，藥無所禁。服此藥，開六腑，當(dāng)下。（《醫(yī)心》）（按∶《千金》濡臟湯，主大便不通，用生葛根、豬膏、大黃，其意與此相同。） 疏利疏氣諸方（和胃方附）治婦人腸胃風(fēng)結(jié)，大便常秘，大麻人丸方。 大麻仁（二兩另搗如膏） 川大黃（二兩銼碎微炒） 檳榔（一兩） 木香（一兩） 枳殼（一兩面炒微黃去瓤） 上件藥搗羅為末，入大麻人同研令勻，以煉蜜和丸，如梧桐子大，每日空心以溫水下二十丸。（《圣惠》） 治大腸實熱，氣盛上壅，脹腹煩悶不通，檳榔散方。 檳榔（一兩） 大黃（三分銼碎炒） 甘草（半兩炙） 樸硝（半兩） 上件藥四味，搗羅為散，每服二錢，水一中盞，入生姜少許，蜜一匙頭，同煎六分，去滓熱服食后。（《濟眾》） 百順丸，治一切陽邪積滯。凡氣積、血積、蟲積、食積、傷寒、實熱、秘結(jié)等證，但各為湯引，隨宜送下，無往不利。 川大黃（錦紋者一片） 牙皂角（炒微黃一兩六錢） 上為末，用湯浸蒸餅搗丸，綠豆大，每用五分，或一錢，或二、三錢，酌宜用引送下，或用蜜為丸亦可。（《景岳》） 降氣湯（即蘇子降氣湯），大便秘者，仍用此藥下黑錫丹、養(yǎng)正丹等藥。少年氣盛，大便秘，上壅，脾胃素壯者，用此藥下神功丸、三黃丸。（《易簡》）蘇子降氣湯，治氣滯妨悶，痰盛便秘。（《必讀》）（按∶此系本方加沉香。） 寬快湯，治氣不升降，大腑秘滯。 香附（杵凈二兩） 天臺烏藥（去心） 枳殼（制各一兩半） 縮砂（七錢半） 蘇子（炒半兩） 青木香（三錢） 甘草（炙七錢半） 上末，每服二錢，陳皮煎湯調(diào)下。（《直指》）（按∶此本《選奇后集》寬氣湯，今去杏仁，加蘇子、木香。） 四磨湯，治氣滯腹急，大便秘澀（方見諸氣病）。有熱者，加大黃、枳殼，名六磨湯。（《得效》） 皂角丸，治大腸有風(fēng)，大便秘結(jié)，年高之人宜服。 皂角子（炙去子） 枳殼（去穣面炒） 上等分為末，煉蜜丸如梧子大，每服七十丸，空心食前米飲下。（同上） 平胃丸，治病久虛弱，厭厭不能食，而臟腑或秘或溏，此胃氣虛弱也。常服，和中消痰去濕，及濃腸胃，進飲食。 濃樸（一兩） 白術(shù)（一兩二錢） 陳皮（八錢去白） 木香 生半夏（湯洗一兩） 檳榔（二錢半） 枳實（五分） 甘草（三錢炙） 上為細(xì)末，姜汁浸蒸餅為丸，如桐子大，每服三五十丸，生姜湯或溫水下。（《保命》） 溫利諸方 蘇感丸，治氣秘不大便，用紫蘇、橘皮煎湯下，或枳殼湯送下。蘇合香四分，感應(yīng)六分，研和另丸。大凡腹痛而嘔，欲利其大便，諸藥皆吐，惟蘇感丸用姜汁泡湯下最妙。（《直指》） 治大便不通，巴豆丸方。 巴豆（十枚去皮心膜） 上一味，以醋一盞，煮一 久，取出爛研，用飯半匙同研勻細(xì)，丸為七十粒，每服三粒，空心煮粟米飲下，良久呷熱茶，湯投即通。（《圣濟》） 驅(qū)風(fēng)丸，治大便不通，或年高風(fēng)秘。 皂角（七定炮 水兩碗） 巴豆（四十九粒去殼心膜） 枳殼（一兩） 上以皂角 水煮干為度，去巴不用，炒枳殼為細(xì)末，入木香半兩，蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，空心白湯下。（《朱氏》）又南木香丸，治大便秘結(jié)，于本方加檳榔、麻仁。（《袖珍》引《圣惠》，今無考。） 妙應(yīng)丸，治氣虛有冷，大便不通。 金液丹 半硫丸（等分） 上二味皆妙，每服五七十丸，空心米飲下。（《雞峰》）（按∶《續(xù)易簡》來復(fù)丹下曰∶金液丹乃獨體硫黃，具治虛滑下利，最為有準(zhǔn)。而本條亦未嘗有通利大腸之說。獨《海藥記》云∶硫黃主老人風(fēng)秘。夫老人腑臟虛寒，血氣澀滯，所以大便多秘。硫黃大熱，服此可使腑臟溫和，氣血流行，糟粕亦自然而通，非謂硫黃本性能利也。） 半硫丸，治年高風(fēng)秘冷秘，心腹一切 癖冷氣，暖元氣，止泄瀉，進飲食。 硫黃（研細(xì)） 半夏（湯洗七次焙干為末） 上等分，以生姜汁同熬炊餅、末，攪勻，杵數(shù)百下，丸如梧子大，空心溫酒、姜湯下三十丸。（《三因》） 養(yǎng)正丹，若年高之人，大腑寒秘者，尤宜服之。黑錫丹、來復(fù)丹亦此類，用亦甚效。（《易簡》） 外治諸方 治大便秘塞不通神方。豬羊膽無在（按∶此二字當(dāng)考），以筒灌三合許，令深入即出矣。出不盡，須臾更灌。一方加冬葵子汁和之，亦妙。（《千金》）陳藏器《本草》云∶主大便不通，取豬羊膽，以葦筒著膽，縛一頭，內(nèi)下部，入三寸灌之，入腹立下。（《本草·開寶》引）（按∶《肘后》土瓜根注筒吹，出《關(guān)格》中，當(dāng)參。蓋諸家導(dǎo)法頗伙，愚于《藥治通義》中既辨之，仍不繁載。）痘瘡余毒郁熱，結(jié)滯于大小腸之間，而大便閉結(jié)不通，令人口含香油，以小竹筒一筒套入肛門，以油吹入肛門。過半時許，病者自云∶其油入腸內(nèi)，如蚯蚓漸漸上行。再過片時許，下黑糞一二升止，困睡而安。（《正傳》）（按∶此即上方之意，殊為便易，仍附之。） 治傷寒后，大便不通，并吃轉(zhuǎn)瀉藥后，腹股轉(zhuǎn)脹不通利方。 鹽（半斤） 上一味熬令色變，用醋漿水二斗，煎五七沸，下鹽攪勻，瀉入盆中，看冷暖得所，令病患盆中坐，淋浴少腹，須臾便通。（《圣濟》） 調(diào)攝法 時復(fù)服葵菜、菠菜、豬羊血，自然通利也。《內(nèi)經(jīng)》云，以滑養(yǎng)竅是也。（《治病百法》） （按∶以滑養(yǎng)竅出《周官·瘍醫(yī)》。）