滯下
痢之為病，與泄瀉相似不同，《內(nèi)經(jīng)》名之腸 ，仲景則以下利括之。滯下之目亦出于漢晉，今標(biāo)于篇以與彼為別。是證此間所見(jiàn)多屬熱疫，而考之往籍，宋代之方概不過(guò)逐積、澀腸二端，明人往往本之脾腎，專務(wù)調(diào)補(bǔ)，均歉于事用。今通融諸家，無(wú)所偏主，庶足以應(yīng)變乎。
名義 初虞世《養(yǎng)生必用方》云∶古人凡奏圊頻并皆謂之利，尋常水瀉謂之利，米谷不化謂之米谷利，或言下利清谷。痢謂之滯下，謂所下濡滯，膿血點(diǎn)滴，坐圊遲久，豈不謂之滯下也。（《萬(wàn)安方》）（按∶米谷疑水谷，然《幼幼新書(shū)》引亦作米谷，且云或言下利清谷，則難得改易，姑仍其舊。）
源由諸說(shuō) 水谷痢者，由體虛腠理開(kāi)，血?dú)馓摚簜陲L(fēng)，邪氣留連在肌肉之內(nèi)，后遇脾胃大腸虛弱而邪氣乘之，故為水谷痢也。脾與胃為表里。胃者脾之府也，為水谷之海。脾者胃之藏也，其候身之肌肉。而脾氣主消水谷，水谷消，其精化為榮衛(wèi)，中養(yǎng)臟腑，充實(shí)肌膚。大腸肺之腑也，為傳導(dǎo)之官，化物出焉。水谷之精化為血?dú)猓杏诮?jīng)脈，其糟粕行于大腸也。肺與大腸為表里，而肺主氣，其候身之皮毛。春陽(yáng)氣雖在表，而血?dú)馍腥酰滹嬍尘犹帲\(yùn)動(dòng)勞役，血?dú)馓撜撸瑒t為風(fēng)邪所傷，客在肌肉之間。后因脾胃氣虛，風(fēng)邪又乘虛而進(jìn)入于腸胃。其脾氣弱則不能克制水谷，故糟粕不結(jié)聚而變?yōu)榱∫病＃ā恫≡凑摗罚?
夫赤白痢疾，古人謂之滯下，近代云無(wú)積不成痢。以仆思之，一歲之中，豈惟夏秋之間有積而春冬無(wú)之。得非致疾之由，皆因春傷風(fēng)邪。然風(fēng)喜傷肝，春時(shí)肝木正旺而不受邪，移氣克于脾土。脾受賊邪，故不能克化食飲，又乃飲食不節(jié)，恣餐生硬瓜果魚(yú)肉粘膩等物，積聚不化，更因外感五邪，如當(dāng)風(fēng)取涼、露臥濕地等，不為霍亂，則成滯下必矣。其中卻有冷熱之分。（《管見(jiàn)良方》）
夫痢疾者，因夏月初秋忽有暴冷，折于盛熱，無(wú)可分散，客搏肌中，發(fā)于外則為瘧，發(fā)于內(nèi)則為痢，內(nèi)外俱發(fā)則為瘧痢。皆由榮衛(wèi)不和，腸胃虛弱，冷熱之氣乘虛客于腸胃。又因飲食有冷，冷氣在腸胃，復(fù)為熱氣所傷，腸胃宿虛，故受熱氣，夾熱則赤，夾冷則白，冷熱交攻則膿血相雜。亦因沉積所作，赤痢積熱，白痢積冷，赤白痢冷熱之積。若脾胃氣虛，不能消化水谷，則糟粕不聚；或春間解脫，風(fēng)冷所傷，腸虛胃弱，卒被寒所折，便為下痢多矣。（《全嬰方論》）
蓋人日受飲食之積留滯于內(nèi)，濕蒸熱瘀伏而不作，偶或調(diào)攝失宜，復(fù)感酷熱之毒，至秋陽(yáng)氣始收，火氣下降，蒸發(fā)蓄積而滯下之病作矣。（《明醫(yī)指掌》）（按∶此說(shuō)《醫(yī)統(tǒng)》引戴氏，又出薛氏《平治會(huì)萃附論》，當(dāng)考。）
泄瀉痢瘧同乎一源，多由暑月脾胃氣虛、飲食傷積所致。飲食才傷便作，則為泄瀉為輕；飲食停積既久，則為瘧痢為重。而瘧與痢又有分別。飲食為痰，充乎胸膈則為瘧疾；飲食為積，膠乎腸胃則為痢疾。古人有言曰∶無(wú)痰不是瘧，無(wú)積不是痢。良有以也。（《丹溪心法附余》）
脈候 腸 下膿血，脈沉小流連者生，數(shù)疾且大有熱者死。腸 筋攣，其脈小細(xì)安靜者生，浮大緊者死。（《脈經(jīng)》）
脈時(shí)小絕者生，洪大數(shù)者死。懸絕澀者死，細(xì)微而澀者生。緊大而滑者死，得代絕脈者亦死。（《病源論》）
下痢微小卻為生，脈大浮洪無(wú)瘥日。（《脈訣》）
腸 頻下膿血者，診脈宜滑大也。若弦急者必死。（《濟(jì)生》）（按∶此改經(jīng)文懸澀為弦急。《醫(yī)約》曰∶此乃大概言之，又當(dāng)審其胃氣。如有胃氣，則脈雖大不妨，又不可以一途而論也。）
法曰證與脈合者生，相反者死。今痢為有余之證，脈宜洪大數(shù)實(shí)，乃為脈證相符而可治，今又有不治者何？蓋痢雖屬有余，而下利則傷氣傷血，實(shí)為有余中不足。故脈沉小流連者生，洪大數(shù)身熱者死，細(xì)小安靜者生，浮大而緊者死，陰癥見(jiàn)陽(yáng)脈者生，陽(yáng)癥見(jiàn)陰脈者死，身熱脈大者半死半生。（《會(huì)解》）
下痢白沫，初起脈小滑能食者易治，洪大急疾四肢厥冷者難治。久痢脈微弱小細(xì)者即愈，數(shù)實(shí)或虛大無(wú)根者危。下痢膿血，初起脈小滑或弦軟身不熱者易治；數(shù)實(shí)滑大而身熱者，勢(shì)雖甚猶或可治；若先不熱，五六日后反發(fā)熱脈大者必死。久則脈宜芤遲虛細(xì)，不宜數(shù)盛滑實(shí)，或身熱不止、口噤不食者皆死。久痢脈結(jié)代，反驟能食為除中者必死。大抵下利之脈，初起雖實(shí)大不妨，六七日后最忌強(qiáng)盛。凡下利脈浮身熱作風(fēng)治，脈沉身重作濕治。下利為腸胃病，雖迸進(jìn)而能食則吉。若噤口痢，初起脈數(shù)實(shí)可治。久痢而反不能食，脈見(jiàn)有余者死。惟小弱流利者，當(dāng)作胃虛治之。（《醫(yī)通》）
痢為里證，脈宜沉惡浮（有表邪者不在此論），宜細(xì)惡大（初起邪盛者不在此論），宜緩惡弦。（《醫(yī)碥》）
辯證要領(lǐng) 其證有令人先泄瀉不止變成痢疾者，亦有不瀉便成痢疾者。其證心腹 痛甚不可忍，亦有不痛者。里急后重，奏廁頻迸，或有或無(wú)。宜子細(xì)看廁馬中，若有一點(diǎn)或赤或白或赤白相雜，此即痢證無(wú)可疑者。（按∶《和劑·指南》曰。病患登廁，才有一兩點(diǎn)物或赤或白或如魚(yú)腦者，此皆痢證也。此陳氏所本。）雖曰赤色為熱，白色為寒，赤白相雜為冷熱不調(diào)，然不若姑以此法辨之。凡痢疾有冷熱虛實(shí)，一時(shí)脈證未明，全在醫(yī)者子細(xì)詳察，不可執(zhí)脈。（《管見(jiàn)良方》）
諸有積，以肚熱纏痛推之。諸有氣，以狀如蟹渤驗(yàn)之。（《直指》）
泄痢之病，水谷或化或不化，并無(wú)努責(zé)，惟覺(jué)困倦。若滯下則不然，或膿或血，或膿血相雜，或腸垢，或無(wú)糟粕，或糟粕相混。雖有痛、不痛、大痛之異，然皆里急后重，逼迫惱人。考之于經(jīng)，察之于證，似乎皆熱證實(shí)證也。余近年涉歷，亦有大虛大寒者，不可不知。（《局方發(fā)揮》）
凡治痢疾，最當(dāng)察虛實(shí)，辨寒熱，此瀉痢中最大關(guān)系。若四者不明，則殺人甚易也。（《景岳》）
痢疾古有赤熱白冷及五色分屬五臟之辨，然臟腑寒熱當(dāng)以脈癥互參，雖有前說(shuō)，存之而已，若執(zhí)此認(rèn)病，泥矣。（《金匱翼》）
證治總例 凡人患痢，不問(wèn)赤白，脈小身涼者易安，脈大身熱者難瘥。患痢未有不腹痛者，皆緣有積也。暑積及熱積多患赤痢，冷積多患白痢。亦有腸胃有風(fēng)而患赤痢者，有冷熱不調(diào)而患赤白痢者。暑積痢可用黃連阿膠丸、綿煎散加滑石。白痢可用駐車丸、感應(yīng)丸之類。冷熱不調(diào)用戊己丸、巴豆丸子之類。（《醫(yī)說(shuō)》引《醫(yī)余》）
如五心煩熱，唇赤煩渴引飲，心中欲冷而惡熱，臍腹脹痛，六脈洪數(shù)或六脈虛弱者，便不可作虛寒治療投之熱藥，此等脈證多因中暑得之。近人多不明中暑而妄投熱藥，傾人性命。殊不知寒傷形而不傷氣，所以脈盛；熱傷氣而不傷形，所以脈虛。經(jīng)云∶陽(yáng)根于陰，陰本于陽(yáng)。陽(yáng)無(wú)陰以生，陰無(wú)陽(yáng)以化。凡夏月天氣熱，當(dāng)食以寒，扶陰氣以養(yǎng)陽(yáng)之時(shí)也。今人以為陰氣在內(nèi)，反抑以熱藥，而成瘧痢脫血者多矣。若心中有時(shí)煩躁，五心煩熱，四肢棄縱，不欲衣覆，或揚(yáng)手?jǐn)S足，飲食欲冷而惡溫，下痢純赤或赤黃色者，不問(wèn)六脈虛弱及年高等人，便宜以性涼之藥調(diào)治，如敗毒散、小柴胡湯、黃連丸是也。若下痢純白，或如魚(yú)腦，或如 溏，或滑泄不禁，臍腹冷痛，四肢逆冷，口若含霜，飲食欲溫而惡冷，六脈沉微，不問(wèn)少壯，此是虛冷證也，宜用溫?zé)崴幹沃?a target="_blank" href="/zhongyi/zy1863lg/">丁香豆蔻散、阿梨勒丸、木香散、駐車丸，或佐以四桂散、附子理中湯。若下痢赤白，或純膿，或 溏 臭，臍腹撮痛，遇痛則痢下，下后則痛止，此是有積作痢，宜以加巴感應(yīng)丸中，加黃蠟丸如綠豆大，各十五丸兼服，其積必去。若里急后重者，以枳實(shí)去瓤麩炒黃煎湯，吞下感應(yīng)丸則愈。如未止，但以仙方斷下丸或六神丸、香連丸、駐車丸服之必愈。（《管見(jiàn)良方》）
大抵治痢之法，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，滑者澀之，閉者通之，有積者推之，風(fēng)則散之，暑則滌之，濕則燥之，熱則涼之，冷則溫之，冷熱者調(diào)之，以平為期，不可過(guò)，此為大法。（《婦人良方》）
痢疾多因飲食停滯于腸胃所由致，倘不先以巴豆等藥，以推其積滯，逐其邪穢，鮮有不致精神危困、久而羸弱者。余嘗鑒焉，每遇此證，必先蕩滌腸胃，次正根本，然后辨其風(fēng)冷暑濕而為之治法。故傷熱而赤者則清之，傷冷而白者則溫之，傷風(fēng)而純下清血者則祛逐之，傷濕而下豆羹汁者則分利之。又如冷熱交并者，則溫涼以調(diào)之；傷損而成久毒痢者（按∶上文曰，或飲服冷酒物，恣情房室，勞傷精血而成久毒痢者），則化毒以保衛(wèi)之。夫如是，藥無(wú)不應(yīng)而疾無(wú)不愈者矣。（《濟(jì)生》）
痢出于積滯。積，物積也。滯，氣滯也。物積欲出，氣滯而不與之出，所以下墜里急，乍起乍止，日夜凡百余度。病家所請(qǐng)，莫不求其止，孰知物積氣滯致有如是之證耶。繼人但見(jiàn)有上項(xiàng)證候，不論色之赤白，脈之大小，一皆以通利行之。物積用巴豆、大黃輩，氣滯用枳殼、桔梗、青皮、蓬術(shù)輩，二者兼濟(jì)，必能收功。其間佐以黃連阿膠丸，效驗(yàn)尤著。蓋痢疾多因傷暑伏熱、酒面炙 醞釀而成，其阿膠尤大腸之要藥，有熱毒留滯則能疏導(dǎo)，無(wú)熱毒留滯則能安平。市肆或無(wú)丸子，即以炒阿膠、當(dāng)歸、青皮、赤茯苓、黃連作劑，入烏梅、濃蜜同煎，最能蕩滌惡穢。積既去，遍數(shù)自疏。嗣是卻以木香、茯苓、縮砂、白豆蔻、陳皮、甘草調(diào)之，自然喜食。
食則糟粕入于大腸，然后真人養(yǎng)臟湯、易簡(jiǎn)斷下湯，可止則止矣。（《直指》）
法云∶后重則宜下，腹痛則宜和，身重則除濕，脈弦則去風(fēng)。血膿稠粘，以重藥竭之∶身冷自汗，以毒藥溫之。風(fēng)邪內(nèi)縮，宜汗之則愈， 溏為痢，當(dāng)溫之。又云∶在表者發(fā)之，在里者下之，在上者涌之，在下者竭之，身表熱者內(nèi)疏之，小便澀者分利之。又曰∶盛者和之，去者送之，過(guò)者止之。兵法云∶邂其來(lái)銳，擊其墮歸。此之謂也。（《保命集》）
痢疾初得一二日間，以利為法，切不可便用止?jié)畡Ｈ魧?shí)者，調(diào)胃承氣、大小承氣亦可用。有熱先退熱，亦不可便用參、術(shù)；然氣虛者可用，胃虛者亦用之。初得之時(shí)，元?dú)馕刺摚赝剖幹送ㄒ蛲ㄓ弥ǎ簧跃脷馓摚瑒t不可下。壯實(shí)初病宜下，虛弱衰老久病宜升之。（《丹溪心法類集》）
治痢十法∶其或惡寒發(fā)熱，身首俱痛，此為表證，宜微汗和解，用蒼術(shù)、川芎、陳皮、芍藥、甘草、生姜三片煎。其或腹痛后重，小水短，下積，此為里證，宜和中疏氣，用炒枳殼、制濃樸、芍藥、陳皮、滑石、甘草煎。
其或下墜異常，積中有紫黑血而又痛甚，此為死血證，法當(dāng)用擂細(xì)桃仁、滑石行之；或口渴及大便口燥辣，是名挾熱，即加黃芩；或口不渴，身不熱，喜熱手熨蕩，是名挾寒，即加干姜。其或下墜在血活之后，此氣滯證，宜于前藥加檳榔一枚。其或在下則纏住，在上則嘔食，此為毒積未化、胃氣未平證，當(dāng)認(rèn)其寒則溫之，熱則清之，虛則用參、術(shù)補(bǔ)，毒解積下食自進(jìn)。其或力倦，自覺(jué)氣少惡食，此為挾虛證，宜加白術(shù)、當(dāng)歸身，虛甚者加人參，又十分重者止用此一條，加陳皮補(bǔ)之，虛回而利自止。其或氣行血和積少，但虛坐努責(zé)，此為無(wú)血證，倍用當(dāng)歸身尾，卻以生芍藥、生地黃、生桃仁佐之，復(fù)以陳皮和之，血生自安。其或纏墜退減十之七八，穢積已盡，糟粕未實(shí)，當(dāng)炒芍藥、炒白術(shù)、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯，下固腸丸三十粒；然固腸丸性燥，恐尚有滯氣未盡行者，但當(dāng)單飲此湯，固腸丸未宜進(jìn)用，蓋固腸丸有去濕實(shí)腸之功。其或利后糟粕未實(shí)，或食粥稍多，或饑甚方食，腹中作痛，切不可驚恐，當(dāng)以白術(shù)、陳皮各半煎湯和之自安。其或久痢后體虛氣弱，滑下不止，又當(dāng)以藥澀之，可用訶子肉、豆蔻、白礬、半夏，甚者添牡蠣，可擇用之；然須用陳皮為佐，恐太澀亦能作痛。又甚者灸天樞、氣海。（《丹溪心法》）
久痢不愈，當(dāng)觀氣虛血虛，并內(nèi)有流連之熱，或有穢血之停，審而辨之，不可一途而治。（《蒼生司命》）
滑潤(rùn)而易出者，兜澀為主；艱澀而難出者，疏通為先。（《沙篆》）
凡痢證初起，形氣尚強(qiáng)，脹實(shí)堅(jiān)痛者，可速去其積，積去則痢自止，此通因通用、痛隨利減之法也。若煩熱好冷，脈實(shí)腹?jié)M，或下純紅鮮血者，此為濕熱內(nèi)盛而宜清利者。若痢癥經(jīng)久，未有不傷其正者，但有傷陰傷陽(yáng)之兩途。傷陰者，精血脂膏悉從利去，多有煩躁熱渴之候，此宜亟行清潤(rùn)以養(yǎng)其陰；傷陽(yáng)者，脾腎元神悉從利散，多有滑脫厥逆之候，此宜亟行溫補(bǔ)以回其陽(yáng)。總之，暴病則多實(shí)，久病則多寒，滑脫者多寒，澀滯者多熱，參之脈癥，合之新久，百無(wú)一失矣。（《病機(jī)匯論》）
下利腹痛異常，脈沉而緊，無(wú)熱證者，先以姜桂之類溫之，后理積滯。一種陰虛痢疾，切戒攻積之藥。凡見(jiàn)痢下五色，膿血稠粘，滑泄無(wú)度，發(fā)熱煩渴，臍下急痛，至夜轉(zhuǎn)劇而惡食，或下鮮血者，便屬陰虛，急宜救熱存陰為主，如駐車丸、阿膠丸、歸連丸、阿膠梅連丸、千金黃連湯、黃連阿膠湯、白頭翁加甘草阿膠湯等方選用。（《醫(yī)通》）
為治之法，慎之于初者易愈，失之分利者難治，若誤醫(yī)傳藏者必死，及以外感為內(nèi)傷者必死。（《證治百問(wèn)》）
大抵初病治法，發(fā)熱惡寒者，香蘇散加防風(fēng)、川芎以取微汗則愈，重必用桂枝湯、當(dāng)歸四逆湯之類。若寒熱往來(lái)、多嘔者，必用小柴胡湯。若熱多而口渴者，小柴胡湯去半夏加栝蔞根主之。若發(fā)熱不惡寒，里急后重者，以葛根黃芩黃連甘草湯，照古法先煎葛根，后煎諸藥，日服二三劑必愈。（《時(shí)方妙用》）
醫(yī)書(shū)云∶下痢純血者死，下痢如屋漏水者死。按其治法，不過(guò)用阿膠、地榆、槐花、蒼術(shù)之類，安能以救死癥。如果下奔鮮血、口渴便短、里急后重、脈盛者，為火癥，宜白頭翁湯，一日兩服，虛人及產(chǎn)后加阿膠、甘草，亦有下鮮血而非火癥者。若血帶黯而成塊者，屬熱者少，屬寒者多，俱宜從脈癥細(xì)辨之。若口中和、脈細(xì)、小便長(zhǎng)、手足冷者，屬虛寒無(wú)疑，宜以理中湯加灶心土八錢主之；下血多者，宜間服黃土湯，一日二服，三日漸愈。
蓋以脾胃如分金之爐，理中湯分其清濁，是治其本源也。屋漏水即血水之黯滯不稠者，為虛寒癥誤用寒涼攻破所致。若見(jiàn)咽痛、語(yǔ)言無(wú)序，半日必死，亦用理中湯救之。（同上）
虛實(shí) 實(shí)證之辨，必其形氣強(qiáng)壯，脈息滑實(shí)，或素縱口腹，或多脹滿堅(jiān)痛，及年少新病，脾氣未損者，方可用治標(biāo)之法，微者行之利之，甚者瀉之。虛證之辨，有形體薄弱者，有顏色青白者，有脈雖緊數(shù)而無(wú)力無(wú)神者，有脈見(jiàn)真弦而中虛似實(shí)者，有素稟陽(yáng)衰者，有素多淡素者，有偶犯生冷者，有偶中雨水陰寒者，有偶因飲食不調(diào)者，有年衰脾弱者。以上諸證，凡其素?zé)o縱肆而忽患瀉痢，此必以或瓜或果，或飲食稍涼，偶傷胃氣而然，果何積之有，又何熱之有。總惟脾弱之輩多有此證，故治此者只宜溫調(diào)脾腎，但使脾溫則寒去，即所以逐邪也。（《景岳》）
至以赤為熱，白為寒，亦非確論。果爾則赤白相兼者，豈真寒熱同病乎。必以見(jiàn)證與色脈辨之，而后寒熱不淆也。須知寒者必虛，熱者必實(shí)，更以虛實(shí)細(xì)詳之，而寒熱愈明耳。脹滿惡食，急痛懼按者，實(shí)也；煩渴引飲，喜冷畏熱者，熱也；脈強(qiáng)而實(shí)者，實(shí)也；脈數(shù)而滑者，熱也。外此則靡非虛寒矣，而相似之際尤當(dāng)審查。如以口渴為實(shí)熱，似矣；不知凡系瀉痢，必亡津液，液亡于下則津涸于上，安得不渴，更當(dāng)以喜熱喜冷分虛實(shí)也。以腹痛為實(shí)熱，似矣；不知痢出于臟，腸胃必傷，膿血?jiǎng)兡w，安得不痛，更當(dāng)以痛之緩急、按之可否、藏之陰陽(yáng)、腹之脹與不脹、脈之有力無(wú)力分虛實(shí)也。以小便黃赤短少為實(shí)熱，似矣；不知水從痢去，溲必不長(zhǎng)，液以陰亡，溺因色變，更當(dāng)以便之熱與不熱、液之涸與不涸、色之澤與不澤分虛實(shí)也。以里急后重為實(shí)熱，似矣；不知?dú)庀輨t倉(cāng)廩不藏，陰亡則門(mén)戶不閉，更當(dāng)以病之新久、質(zhì)之強(qiáng)弱、脈之盛衰分虛實(shí)也。（《必讀》）
虛實(shí)當(dāng)辨。如腹痛拒按者為實(shí)，喜按者為虛。膿血稠粘、數(shù)至圊而不能便者為實(shí)，不及拈衣而即泄出者為虛。
未經(jīng)瀉蕩而后重者為實(shí)，已經(jīng)瀉蕩而仍后重者為虛。邪實(shí)之重，糞出少減（名糞前墜滯也），少頃又重（邪未盡也）；虛滑之重，糞出愈甚（名糞后重），少頃略可（較愈甚時(shí)略松也，氣復(fù)升故）。凡痢中所有之證，如煩渴、咽干、舌黑、腫脹之類，悉有虛實(shí)之殊，無(wú)得概指為實(shí)，當(dāng)細(xì)別之。（《醫(yī)碥》）
冷熱 冷痢者，由腸胃虛弱，受于寒氣，腸虛則泄，故為冷痢也。凡痢色青、色白、色黑并皆為冷痢，色黃、色赤并是熱也。故痢色白，食不消，謂之寒中也。診其脈，沉則生，浮則死也。（《病源論》）（按∶脈候是經(jīng)文。）
久冷痢者，由腸虛而寒積，故冷痢久不斷也。而廩丘公說(shuō)云∶諸下悉寒也。凡人腸中大便，有寒則常鴨溏，有熱則儐 。人見(jiàn)病身體發(fā)熱而下，便謂熱下，非也。平常恒自將節(jié)飲食，衣被調(diào)適，其人無(wú)宿寒者，大便自調(diào)。
強(qiáng)人適發(fā)越，薄衣冷凍飲料食，表有熱不覺(jué)里冷，而胃內(nèi)潛冷，冷即下也，今始發(fā)熱而下，當(dāng)與理中湯，加大附子一枚，連服三四劑，重復(fù)令微汗出，微汗出則熱除，不復(fù)思冷，胃氣溫暖，下與發(fā)熱俱瘳矣。宿寒之家，其人常自患，冷躡濕地，若足蹈凍地，或衣被薄皆發(fā)。風(fēng)下最惡。何謂風(fēng)下？當(dāng)風(fēng)吹腰腹，冷氣徹里而暴下者，難治也。（同上）
熱痢候，此由腸胃虛弱，風(fēng)邪挾熱乘之，腸虛則泄，故為熱痢也。其色黃，若熱甚，黃而赤也。（同上）
祭酒林謙之說(shuō)∶韶州醫(yī)人劉從周治病有功，議論殊不凡，且有驗(yàn)，云∶大凡痢疾，不問(wèn)赤白而后為冷熱之證。
若手足和暖則為陽(yáng)，只須先服五苓散，用粟米飲調(diào)下，次服感應(yīng)丸二十粒即愈。若覺(jué)手足厥冷則為陰，當(dāng)服暖藥，如已寒元、附子之類。如此治痢無(wú)不效。此方親曾用有效。有人夏月患痢，一日六七十行，用五苓散者兩服立止。（《百一選方》）（按∶此治法難信，姑存之。）
凡腹痛后重，小便短少，口渴喜冷凍飲料，大腸口燥結(jié)，是為挾熱下痢。若腹痛，口不渴，喜熱飲，小便清長(zhǎng)，身不熱，腹喜熱手熨者，（評(píng)曰∶痢疾與傷寒不同，頗有不渴喜熱飲，便清身不熱，腹喜熱熨而仍屬火癥者，此不可以為據(jù)也，）是為挾寒下痢。（《醫(yī)貫》）
凡瀉痢寒熱之辨，若果是熱，則必畏熱喜冷，不欲衣被，渴甚飲水，多亦無(wú)礙，或小便赤澀而痛，或下痢純血鮮紅，脈息必滑實(shí)有力，形氣必躁急多煩。若無(wú)此實(shí)熱諸證，而瀉痢有不止者，必是虛寒。（《景岳》）
其癥之冷熱，不在論糞色之赤白，有赤者亦冷而白者亦熱，惟在審糞色之淡薄稠濃與手足之溫涼。蓋四肢為諸陽(yáng)之本，陽(yáng)虛則身雖溫，手足必冷，臍下必寒，口不渴，利久或渴，不喜飲食，安靜自臥，小便自利，或腸鳴，或腹痛，糞水淡薄，或數(shù)至圊而不去，或血水，或黑血，脈必沉遲細(xì)小者，陰也。熱以勝寒，陽(yáng)平陰也。
陽(yáng)盛則身大熱，手足溫暖，臍下必?zé)幔蓢I口渴引飲，或大熱，或膿血，或紫血，脈必浮洪實(shí)數(shù)者，陽(yáng)也。寒以勝熱，陰和陽(yáng)也。（《會(huì)解》）
若血色黯如瘀，服涼藥而所下愈多、去愈頻者，當(dāng)作冷痢，宜理中湯，或四君子湯加肉豆蔻、木香各半錢。（《要訣》）（按∶《醫(yī)通》曰∶凡血色紫黯，屢服涼藥而所下愈多，作冷痢治。故血色如豬肝、如紫草、如莧菜汁者，非炮姜不治。又《三因》曰∶凡血得熱則淖溢故鮮，得寒則凝泣故瘀。此戴氏所本。）
赤白（血痢） 凡痢皆由榮衛(wèi)不足，腸胃虛弱，冷熱之氣，乘虛入客于腸間，虛則泄，故為痢也。然其痢而赤白者，是熱乘于血，血滲腸內(nèi)則赤也。冷氣入腸，搏腸間津液凝滯則白也。冷熱相交，故赤白相雜。
重者狀如膿涕而血雜之。輕者白膿上有赤脈薄血，狀如脂腦，世謂之魚(yú)腦痢也。（《病源論》）
血痢者，熱毒折于血，入大腸故也。血之隨氣循環(huán)經(jīng)絡(luò)，通行臟腑，常無(wú)停積。毒熱氣乘之，遇腸虛者，血滲入于腸，腸虛則泄，故為血痢也。身熱者死，身寒者生。診其關(guān)上脈芤大，便去血，暴下血數(shù)升也。（同上）
以赤為熱，以白為冷，醫(yī)者之辭，萬(wàn)口一說(shuō)，此愚以為古人所談，未嘗有卓然之論也。何則？以赤為熱，以白為冷，赤白為冷熱不和，獨(dú)知大綱，而痢之有變化輕重之別，得其粗而不得其詳，知其一不知其二者矣。（《史載之方》）
下痢赤白，俗言寒熱相兼，其說(shuō)猶誤。豈知水火陰陽(yáng)寒熱者，猶權(quán)衡耳，一高則必一下，一盛則必一衰，豈能寒熱俱甚于腸胃而同為痢乎。大法下迫窘痛，后重里急，小便赤澀，皆屬燥熱，而下痢白者必多有之，然則為熱明矣。（《原病式》）
濕熱瘀積，干于血分則赤，干于氣分則白，赤白兼下，氣血俱受邪矣。久而不愈，氣弱不運(yùn)，脾積不磨，陳積脫滑，下凝猶若魚(yú)腦矣。甚則腸胃空虛，關(guān)司失守，濁液并流，色非一類，錯(cuò)雜混下，注出狀如豆汁矣。若脾氣下陷，虛坐努責(zé)，便出色如白膿矣。其熱傷血深，濕毒相瘀，粘結(jié)紫色，則紫黑矣。其污濁積而欲出，氣滯而不與之出，所以下迫窘痛，后重里急，至圊而不能便，總行頻并亦少，乍止乍起而不安，此皆大腸經(jīng)有所壅遏窒礙，氣液不得宣通故也。（薛氏《平治會(huì)萃·附論》）
大人小兒泄痢無(wú)已，其后變作白膿點(diǎn)滴而下，或于糞尾見(jiàn)之，為之溫脾不愈，法當(dāng)溫腎。蓋腎主骨髓，白膿者骨髓之異名也。要之始作白痢，其氣 臭；已經(jīng)轉(zhuǎn)下，而且淹延日久，無(wú)所謂痢矣。今之白膿全無(wú) 臭，面色微黑，骨力羸弱，的見(jiàn)腎虛，合用炒故紙、當(dāng)歸、木香、干姜、官桂主之。（《直指》）
所下之物 腸垢者，腸間津汁垢膩也。由熱痢蘊(yùn)積，腸間虛滑，所以因下痢而便腸垢也。（《病源論》）
亦有不及成腫，而五臟傷敗，水血并下，而五臟五色隨之而出，謂之五液俱下也。凡如此者多死。（同上）（按∶《辨脈法》曰∶陰陽(yáng)俱厥，脾氣孤弱，五液注下。此巢氏所本。《金鑒》曰∶五色痢者，五色膿血相雜而下也。
若有藏腐尸臭之氣，則兇。）
凡腹中積聚之辨，乃以飲食之滯，留蓄于中，或結(jié)聚成塊，或脹滿硬痛，不化不行，有所阻隔者，乃為之積，此皆渣粕成形之屬，所當(dāng)逐也。今人不能辨察，但見(jiàn)痢如膿垢者皆謂之積，不知此非渣粕之屬，而實(shí)附腸著臟之脂膏，皆精血之屬也。無(wú)論瘦人肥人皆有此脂，但肥者脂濃，瘦者脂薄，未有無(wú)脂者也。若果無(wú)脂，則腸臟之間，豈容單薄赤露，非惟藩籬不固，而且臟必易傷，無(wú)是理也。今之凡患瀉痢者，正以五內(nèi)受傷，脂膏不固，故日剝而下。若其臟氣稍強(qiáng)，則隨去隨生，猶無(wú)足慮。若臟氣至敗，剝削至盡，或以久瀉久痢，但見(jiàn)血水及如屋漏水者，此在庸人，云其積聚已無(wú)，反稱為善，而不知脂膏刮盡，則敗竭極危之候也。使今后醫(yī)家，但識(shí)此為脂膏而本非積聚，則安之固之且不暇，而尚敢云攻之逐之或用苦寒以滑之利之者否。（《景岳》）
凡五色之辨，如下痢膿垢之屬，無(wú)非血?dú)馑５渍咂鋪?lái)淺，浮近之脂膏也。赤者其來(lái)深，由脂膏而切膚絡(luò)也。下純血者，多以血為熱迫，故隨溢隨下，此其最深者也。若紫紅紫白者，則離位梢久，其下不速而色因以變，或未及脈絡(luò)，此其稍淺者也。若紅白相兼者，此又其淺深皆及者也。大都純血鮮紅者多熱證，以火性急速，迫而下也。紫紅紫白者少熱證，以陰凝血敗，損而然也。純白者無(wú)熱證，以臟寒氣薄，滑而然也。然有以無(wú)紅而亦因熱者，此以暴注之類，而非下痢之謂也。有以紫紅雖多而不可言熱者，此以陰絡(luò)受傷，而非暴注之比也。若辨黃黑二色，則凡黃深而穢臭者，此有熱證，亦有寒證。若淺黃色淡不甚臭而或兼腥餿氣者，此即不化之類，皆寒證也。黑而濃濃大臭者，此焦色也，多有火證。若青黑而腥薄者，此肝腎腐敗之色也，猶以為熱，其謬甚矣。雖五色之辨大約如此，然痢之見(jiàn)血者，無(wú)非陰絡(luò)受傷，即或寒或熱，但傷絡(luò)脈則無(wú)不見(jiàn)血，故不可以見(jiàn)血者必認(rèn)為熱也。凡臨此證，當(dāng)必以脈色形氣病因兼而察之，庶不致有疑似之誤。（同上）
色黑有二∶焦黑者，熱極反兼勝己之化（芍藥湯）；黑如漆之光者，瘀血也（桃仁承氣湯）。（《必讀》）
豆汁色者，濕勝也。純血者，熱毒入深也。魚(yú)腦色者，脾虛不運(yùn)，陳積脫滑下凝也。如鼻涕凍膠者，臟腑虛冷滑脫也。如白膿者，虛坐努責(zé)而出，氣受熱邪瘀結(jié)也。如屋漏水塵腐色者，元?dú)鈶v弱之甚也。（《指掌》）
（按∶前證治總例及后死證，宜互參。）
經(jīng)云∶腸 下血，身熱則死。謂余血下泄，陽(yáng)熱外浮。陰陽(yáng)離脫也。若痢后下血水，其身發(fā)熱，亦為死證。
痢后則腸垢已竭，下血水乃從陽(yáng)入陰，胞中并傷。世有下屋漏水之說(shuō)，則血水其漸也。若色如魚(yú)腦，此熱毒入腸，當(dāng)清熱和血也。色如醬褐，乃下焦虛寒，亦非善證，當(dāng)溫經(jīng)散寒。如白沫凍汁，則為寒積。（《醫(yī)學(xué)真?zhèn)?/a>》）
發(fā)熱 初痢身熱脈浮者，可解表；初痢身熱脈沉者，可攻下。久痢身熱脈虛者，正虛可治；久痢身熱脈大者，邪盛難醫(yī)。（《匯補(bǔ)》）
下痢不止發(fā)熱者屬陰虛，用寒涼藥必兼升藥、熱藥。（《丹溪》）
腹痛 凡瀉痢腹痛，有實(shí)熱者，有虛寒者。實(shí)熱者，或因食積，或因火邪。但食積之痛，必多脹滿堅(jiān)硬，或痛而拒按，此必有所停滯，微者宜行其滯，甚者宜瀉而逐之。火邪之痛，必有內(nèi)熱等證，方宜清之利之。然邪實(shí)于中者必多氣逆，故凡治痛之法，無(wú)論是火是實(shí)，皆當(dāng)以行氣為先，但當(dāng)察藥性之寒熱，擇而用之可也。若虛寒刮痛之義，則人多不知。凡以寒侵腑臟，及脈絡(luò)受傷，血?jiǎng)託鉁撸阅転橥础５炱洳粚?shí)不堅(jiān)，或喜揉按，或喜暖熨，或胸腹如饑而不欲食，或胃脘作嘔而多吞酸，但無(wú)實(shí)熱等證，則總屬虛寒，安得謂痛必因積、痛皆實(shí)證耶。凡治虛寒之痛者，速宜溫養(yǎng)臟氣，不得再加消伐，致令動(dòng)者愈動(dòng)，滑者愈滑，必至危矣。但其痛之甚者，當(dāng)于溫補(bǔ)藥中，稍加木香以順其氣，或多加當(dāng)歸以和其血。俟痛稍減，則當(dāng)去此二味，蓋又恐木香之耗氣，當(dāng)歸之滑腸也。若寒在下焦而作痛者，必加吳茱萸。
其或痛不至甚，則但以溫補(bǔ)脾腎為主，使脾腎漸安，則痛當(dāng)自止，此不必治其痛也。（《景岳》）
寒閉痛甚，寒開(kāi)痛微。痢開(kāi)病減，故痛微也。虛者少氣，氣無(wú)壅滯，故亦痛微也。熱者多實(shí)，性急不得舒通，故窘痛甚也。（《金鑒》）
凡蘊(yùn)熱血痢，里急而痛甚，雖已疏通蕩滌，然其痛不減者，非熱亦非積也，榮血虧少，陽(yáng)剛勝陰故爾。用藥當(dāng)以川芎為佐，榮血一調(diào)，其痛自止。（《直指》）（按∶痢后腹痛，見(jiàn)調(diào)停方中越桃散下，宜參。）
里急后重 里急后重，脈大而洪實(shí)，為里熱而甚蔽，是有物結(jié)墜也。若脈浮大甚，不宜下。雖里急后重而脈沉細(xì)弱者，謂寒邪在內(nèi)而氣散也，可溫養(yǎng)而自愈。里急后重閉者，大腸經(jīng)氣不宣通也，宜加檳榔、木香宣通其氣。（《保命集》）
按里急者，窘迫急痛是也。后重者，大腸墜重而下也。夫里急后重，其證不一。有因火熱者，所謂火性急速而能燥物是也。有因氣滯，此大腸經(jīng)氣壅而不宣通也。有因積滯壅盛者，是有物結(jié)墜也。有氣虛者，此大腸氣降而不能升也。有血虛者，所謂虛坐努責(zé)是也。治法，火熱者寒之清之，氣滯者調(diào)之，積滯者去之，氣虛而降者升之舉之，血虛者補(bǔ)之，各察其所因也。（《玉機(jī)》）
邪迫而后重者，至圊稍減，未幾復(fù)甚（芍藥湯）。虛滑而后重者，圊后不減，以得解愈虛故也（真人養(yǎng)臟湯）。下后仍后重者，當(dāng)甘草緩之，升麻舉之。（《必讀》）（按∶《醫(yī)貫》曰∶后重有二∶邪氣墜下者，圊后不減；虛努不收者，圊后隨減。此可辨虛實(shí)。此說(shuō) 矣）
后墜下迫肛門(mén)，糞出墜止，為糞前墜，乃滯也，故曰實(shí)墜，糞出更墜，為糞后墜，非滯也，故曰虛墜。（《金鑒》）
口中及腸內(nèi)生瘡 凡痢口里生瘡，則腸間亦有瘡也。所以知者，猶如傷寒熱病，胃爛身則發(fā)瘡也。此由挾熱痢，藏虛熱氣內(nèi)結(jié)，則瘡生腸間，熱氣上沖，則瘡生口里。然腸間口里生瘡，皆胃之虛熱也。胃虛谷氣弱，則九蟲(chóng)三尸發(fā)動(dòng)，則變成 。（《病源論》）
大孔痛 下利大孔痛者，當(dāng)溫暖之。（《千金》）
下利大孔痛者，因熱流于下也，以木香、檳榔、黃連、黃芩、炒干姜。（《丹溪》）
凡病痢疾多有大孔腫痛者，其故何也？蓋脾胃不和，則水谷之氣失其正化，而濁惡難堪之味出諸孔道，此痛楚之不能免也。又若火因?yàn)a陷，陽(yáng)為陰逐，則胃中陽(yáng)氣并逼于下，無(wú)從解散，此腫之所由生也。所以痢多則痛多，痢少則痛少，痛與不痛，亦由氣之陷與不陷耳。故無(wú)論寒痢熱痢，大孔皆能為痛，不得謂痛必由熱也。欲治此者，但治其痢，痢止則腫痛自散，亦如后重之法也。（《景岳》）
渴 痢則津液空竭，腑臟虛燥，故痢而兼渴也。渴而引飲，則痢不止，翻益水氣，脾胃已虛，不能克消水，水氣流溢，浸漬肌肉，則變腫也。（《病源論》）
凡瀉痢之證必多口渴，今人但見(jiàn)口渴即認(rèn)為火，而不知有火者固能渴，無(wú)火者亦能渴，此不可不辨也。如火盛于中，則熏脾爍胃，津液耗干，故酷好冰水，多而不厭，愈涼愈快，隨飲隨消者，此因熱而渴，治宜涼也。又如口熱作渴，雖欲飲水而飲不能多者，即非真火，不宜涼也。凡口雖干渴喜涼而后不喜涼者，是即寒聚于中，而無(wú)根之火浮戴于上，此最忌寒涼者也。（《景岳》）
小便不通 凡瀉痢之證，小水必多不利，或多黃赤，此其寒熱虛實(shí)大有關(guān)系，不可不察也。若暴注之瀉，以其清濁不分，水谷并歸于大腸，故水有不利者，惟其暫也。若痢疾之小水，則病本不一。今人但見(jiàn)黃赤不利，無(wú)不云其為熱，誤者多矣。凡因于熱者，必其熱赤之甚，或多澀痛，或見(jiàn)鮮血，然必上下皆有熱證，方是真熱，此宜清涼治之。若非真熱，則或以中寒而逼陽(yáng)于下者有之，或以瀉痢亡陰而水虧色變者有之，或以下焦陽(yáng)氣不暖而水無(wú)以化者有之，或以妄用滲利而 逼干汁者亦有之。但察其三焦無(wú)火，則雖黃雖澀，總皆亡陰亡液之證，不得通以熱論，速當(dāng)培補(bǔ)真陰，乃為良法。（《景岳》）
小便不通，絕無(wú)小便，此毒瓦斯并歸一臟，胃干者死，山梔、赤茯苓解之，局方黃連阿膠丸挾暑尤佳。（《永類》）（按∶黃連阿膠丸用阿膠、黃連、茯苓三味。）
下痢小便不通者，黃連阿膠丸為最。（《要訣》）
腫 今因痢，脾胃虛弱，土氣衰弱，不能克制于水，致令水得妄行，不流于小腸，而浸潰臟腑，散流皮膚，與氣相搏，腠理壅閉，故痢而腫也。（《病源論》）
疫痢 外有時(shí)行疫痢一證，三十年前間或有之，今則往往夏末秋初。沿門(mén)闔境患此。其證大都發(fā)熱頭疼，口渴煩躁，下痢溺澀，甚者一日夜行百次，或兼發(fā)斑疹，勢(shì)甚危迫。世醫(yī)妄指為漏底，殊不知此是時(shí)氣使然。因世人稟賦漸薄，積感濕熱厲氣所致。治法當(dāng)清熱解毒表散為急，如升麻、葛根、柴胡、黃連、黃芩之類。（《廣筆記》）（按∶疫毒痢，楊子建《萬(wàn)全護(hù)命方》、《史載之方》、《婦人良方》所說(shuō)稍詳，然殊少其要，仍不繁載。楊說(shuō)見(jiàn)《奇效良方》引。）
暑痢 大凡痢疾，雖體寒手足逆冷，冷汗自出，六脈沉伏，不宜輕用附子，多因伏暑而得此疾。亦有冷汗自出，四肢逆冷，六脈虛弱，但背寒面垢，或面如涂油，齒干煩冤，燥渴引飲，此伏暑證也。（《婦人良方》）
夏月下痢，或赤或白，煩渴嘔逆，腹中攪痛，小便不利者，此因暑致之，可以五苓散、香茹散、小柴胡湯之屬。若以此嘔癥為脾胃虛寒，則誤矣。（《濟(jì)世全書(shū)》）
不伏水土痢 夫四方之氣，溫涼不同，隨方嗜欲，因以成性。若移其舊土，多不習(xí)伏，必因飲食以入腸胃，腸胃不習(xí)便為下痢，故名不伏水土痢也，即水谷痢是也。（《病源論》）
休息痢 休息痢者，胃管有停飲，因痢積久，或冷氣、或熱氣乘之，氣動(dòng)于飲，則飲動(dòng)而腸虛受之，故為痢也。冷熱氣調(diào)，其飲則靜而痢亦休也。腸胃虛弱，易為冷熱，其邪氣或動(dòng)或靜，故其痢乍發(fā)乍止，謂之休息痢也。（《病源論》）
屢止屢發(fā)久不愈者，名曰休息痢。因兜澀太早，積熱未清（香連丸加參末、甘草、茯苓、枳實(shí)）。有調(diào)理失宜者，隨證治之。有虛滑甚者，椿根白皮東引者，水浸一日去黃皮，每?jī)膳?a target="_blank" href="/zhongyi/zy6936ea/">人參一兩、煨木香二錢、粳米三錢煎湯飲之（或大斷下丸）。（《必讀》）
五色、休息二痢，皆因用止?jié)幵纾蛞驕嵯轮幢M、蘊(yùn)于腸胃，傷臟氣也。用一切補(bǔ)養(yǎng)之藥不應(yīng)，則可知初病非止?jié)纾聪轮幢M也。診其脈若有力，雖日久仍當(dāng)攻也。其余治法與諸痢同。（《金鑒》）
有一等休息痢，經(jīng)年累月，愈而復(fù)發(fā)，此系寒積在大腸底，諸藥所不到，獨(dú)巴豆一味研炒，蠟丸如龍眼大，空腹服之，再不復(fù)發(fā)，此亦通因通用之法也。（《醫(yī)貫》）（按∶龍眼大可疑。）
噤口痢 下痢噤口不食，雖曰脾虛，蓋亦熱氣閉隔心胸所致也。俗用木香則失之溫，用山藥則失之閉。（《直指》）
按痢而能食，知胃未病也。若脾胃濕熱之毒，熏蒸清道而上，以致胃口閉塞而成噤口之證（按∶此說(shuō)本于丹溪，宜參后調(diào)停諸方），理宜除胃口之邪熱，而此云其毒上沖心肺（按∶此斥《百一選方》，其文出石蓮肉方中），其毒不知指何者之邪。然亦有脾胃虛而得者，亦有誤服利劑藥毒犯胃者，又有服澀熱之劑太早而邪氣閉遏于胃口者，必當(dāng)求責(zé)。（《玉機(jī)》）
噤口痢有二癥，虛與熱是也。熱塞胃口，正氣衰憊，莫能與爭(zhēng)，故滴水不進(jìn)。古人有用人參三錢、酒炒黃連三錢、酒炒石蓮肉一錢，頻頻少飲，飲而或吐，又少飲之，若得些須入胃，胃氣即回而食少進(jìn)矣。愚謂熱勝則川連當(dāng)用四錢，人參當(dāng)用二錢，虛勝則人參當(dāng)用四錢，川連當(dāng)用二錢，蓋變通之道也。此癥亦有人參不能用一分者，以陰太虛而邪陽(yáng)太盛也。（《蒼生司命》）
痢不納食，俗名噤口。如因邪留胃中，胃氣伏而不宣，脾氣因而澀滯者，香、連、枳、樸、橘紅、茯苓之屬。
熱毒沖心，頭疼心煩，嘔而不食，手足溫暖者，甘草瀉心湯去大棗易生姜。此證胃口有熱。不可用溫藥。若陽(yáng)氣不足，宿食未消，噫而不食，枳實(shí)理中加砂仁、陳皮、木香、豆蔻或山楂、曲、柏之類。（《醫(yī)通》）（按∶此說(shuō)本于《必讀》，彼更曰∶有積穢在下，惡氣熏蒸者，承氣湯。）
不饑而不能食者是脾病，宜香砂六君子湯及理中湯。饑而不能食者是肝病，宜烏梅丸。至于絕食頻嘔，即是噤口痢。若食入即吐不利于香、砂、橘、半者，宜用干姜黃連黃芩湯，苦辛以開(kāi)拒格。若胸滿而吐及干嘔吐涎沫者，宜吳茱萸湯，溫鎮(zhèn)以和土木，其效如神。凡心下痞滿，從仲景三瀉心湯及濃樸生姜甘草半夏人參湯等擇用如神。（《時(shí)方妙用》）
瘧痢兼作、痢后似瘧（互見(jiàn)瘧門(mén)。）瘧痢兼作者，何重輕，分利陰陽(yáng)，主以柴苓。（《醫(yī)讀》）
有痢后似瘧非瘧，乃陰陽(yáng)兩虛。陽(yáng)虛則惡寒，陰虛則發(fā)熱，故寒熱交戰(zhàn)似瘧也。（《醫(yī)通》）
瘀血似痢 東陽(yáng)胡兄年四十歲，患痢百余日，百法治不效。時(shí)正九月初旬，予診其六脈促急沉弦細(xì)弱芤，左手為甚，晝夜十行，視之穢物甚少，雖下清涕，中有紫黑血絲，食全不進(jìn)。予曰∶此非痢也，當(dāng)作瘀血治之。其兄問(wèn)瘀血何事而致。予曰∶飽食急走，極力叫罵，歐打 撲，多受疼痛，盛怒不泄，補(bǔ)塞太過(guò)，大酒大肉，皆能致之。彼云∶去歲枉受責(zé)杖，經(jīng)涉兩年，恐非此等瘀血。予曰∶服吾藥，得瘀血下則生矣。以桃仁、乳香。沒(méi)藥、滑石，佐以檳榔、木香，用神曲糊為丸，以米飲下五十粒。至夜半又不動(dòng)，又根據(jù)前法下二百粒，至天明下穢如爛魚(yú)腸者二升半，困頓終日。
漸與粥食而安。（《醫(yī)綱》引《丹溪》）
生死訣 病腸 者，下膿血，病患脈急皮熱，食不入，腹脹目瞪者死；或一身厥冷，脈沉細(xì)而不生者亦死；食如故，脈沉浮有力而不絕者生。（《中藏》）
世人初患痢時(shí)，先發(fā)寒熱，投藥治之，其熱不退，發(fā)熱太甚，食則嘔逆，下痢不止，心熱如火，只要入涼處，只思吃冷水，忽思狂走，渾身肌肉疼痛，著手不得，此候十難治其三四也。（《奇效》引《萬(wàn)全護(hù)命方》）
不治證∶脈大、身熱、鴨屎、發(fā)渴、咳逆、五色、噤口、紅水，唇紅、手足冷、噤口氣喘。痢后煩引飲，為心絕，小便絕不通，為腎絕。（《永類》）
下利不治之證∶下利如魚(yú)腦者半死半生，下如塵腐色者死，下純血者死，下如屋漏水者死。（《丹溪》）
大孔開(kāi)如竹筒者，唇如朱紅者，俱死。（《正傳》）
口瘡綻裂、脈洪急搏手者，身大熱久不退者，喘而不休，大汗不止者，皆不救也。（《司命》）
濕痢腹脹身重，下如豆汁，或赤黑混濁，危癥也。（《入門(mén)》）
糞以取起如系不斷者生，斷續(xù)不接如水泡者死。（《會(huì)解》）
凡痢身不熱者輕，身熱者重，能食者輕，不能食者重，絕不食者死，發(fā)嘔者死，直腸自下者死，久痢忽大下絕糞者死。小兒出痘后即發(fā)痢者死，婦人新產(chǎn)即發(fā)痢者死。（《訂補(bǔ)明醫(yī)指掌》）
久痢發(fā)熱，不能食，肌肉減者，不治。（《己任編》）
下痢日百度，精神萎頓，反不痛者，此邪氣勝，正氣微，不能鼓激也，難治。（《醫(yī)通》）
下利不止，水漿不入，氣小脈細(xì)，皮膚寒，死于陽(yáng)絕也；下利純血噤口，嘔逆藏氣，身熱脈大，死于陰絕也。（《金鑒》）
治有三等 始痢宜下，夫人之所共知也，久痢宜補(bǔ)，亦夫人之所共知也；至如二陽(yáng)合病皆下痢、太陽(yáng)陽(yáng)明合病自下痢者，宜發(fā)汗，太陽(yáng)少陽(yáng)合病自下痢者，宜和解，陽(yáng)明少陽(yáng)合病自下痢者，此宜攻里，非得傷寒之玄關(guān)者，不足以語(yǔ)此也。（《醫(yī)方考》）
治當(dāng)責(zé)積滯 至若腸胃自感而病，亦當(dāng)以邪正分。或正氣先虛而受邪，或因邪而致虛，則以先者為本，后者為標(biāo)，與夫積之新舊亦如之。舊積者，停食結(jié)痰所化之積也（《醫(yī)通》作氣血食痰所化也）。新積者，舊積去后而氣血復(fù)郁所生者也。舊積當(dāng)先下之，新積則不宜下，其故何哉？蓋腸胃之腐熟水谷、轉(zhuǎn)輸糟粕者，皆榮衛(wèi)灑陳六腑之功。今腸胃有邪，則榮衛(wèi)營(yíng)運(yùn)至此，其機(jī)為之阻，不能施化，故衛(wèi)氣郁而不舒，榮血泣而不行，于是飲食結(jié)痰停于胃，糟粕留于腸，與所郁氣泣血之積，相挾成滯下病矣。如是者必當(dāng)下之，以通壅塞，利榮衛(wèi)之行。至于升降仍不行，衛(wèi)氣復(fù)郁，榮血復(fù)泣，又成新積，故病如故，若是者不必求邪以治，但理衛(wèi)氣以開(kāi)通腠理，和榮血以調(diào)順陰陽(yáng)。陰陽(yáng)調(diào)，腠理開(kāi)，則升降之道行，其積不治而自消矣。然而舊積亦有不可下者，先因榮衛(wèi)之虛，不能轉(zhuǎn)輸其食積，必當(dāng)先補(bǔ)榮衛(wèi)，資腸胃之真氣充溢，然后下之，庶無(wú)失矣（《醫(yī)通》作必當(dāng)調(diào)補(bǔ)脾胃，兼行氣之藥，虛回而利自止）。予數(shù)見(jiàn)俗方，惟守十?dāng)?shù)方治痢，不過(guò)攻之澀之而已。安知攻病之藥，皆是耗氣損血之劑，用之不已，甚至于氣散血亡，五臟空虛，精憊神去而死。其固澀之，又皆足以增其氣郁血泣之病，轉(zhuǎn)生腹脹，下為足腫，上為喘呼，諸疾作焉。世人之法，何足守乎。（《準(zhǔn)繩》）
瀉痢不可混治（忌利小便）痢與泄瀉，其病不同，其治亦異。泄瀉多起寒濕，寒則宜溫，濕則宜燥也。
痢病多成濕熱，熱則宜清，濕則宜利也。雖泄瀉亦有熱癥，然畢竟寒多于熱；痢病亦多寒癥，然畢竟熱多于寒。
是以泄瀉經(jīng)久，必傷胃陽(yáng)，而腫脹喘滿之變生；痢病經(jīng)久，必?fù)p其陰，而虛煩痿廢之疾起。痢病兜澀太早，濕熱流注，多成痛痹。泄瀉疏利或過(guò)，中虛不復(fù)，多作脾勞。此予所親歷，非臆說(shuō)也。或曰∶熱則清而寒則溫，是已，均是濕也，或從利或從燥何歟？曰∶寒濕者寒從濕生，故宜苦溫燥其中，濕熱者濕從熱化，故宜甘淡利其下。且燥性多熱，利藥多寒；便利則熱亦自去，中溫則寒與俱消。寒濕必本中虛，不可更行滲利；濕熱郁多成毒，不宜益以溫燥也。（《讀書(shū)記》）
瀉痢不分，兩證混言，濕熱不利小便，非其治也。夫泄者水谷濕之象，滯下者垢瘀之物，同于濕熱而成，治分兩歧而藥亦異。若淡滲之劑，功能散利水道，濁流得快，使泄自止，此有無(wú)之形，豈可與滯下混同論治，而用導(dǎo)滯行積可乎。其下利出于大腸傳送之道，了不干于胃氣，所下有形之物，或如魚(yú)腦，或如豆汁，或便白膿，或下純血，或赤或白，或赤白相雜，若此者豈可與瀉混同論治，而用淡滲利之可乎。（薛氏《平治會(huì)萃·附論》）
利小便者，治水泄之良法也，以之治痢則乖。痢因邪熱膠滯、津液枯澀而成，若用五苓等劑分利其水，則津液愈枯，滯澀愈甚，遂至纏綿不愈，則分利之為害也。若清熱導(dǎo)滯，則痢自愈而小便自利，安用分利為哉。（《活幼心法》）
治忌燥毒 觀仲景可下者十法，可溫者五法。謂之下者，率用承氣加減，何嘗以砒、丹、巴、 決烈燥熱重毒之劑；謂之溫者，率用姜、附為主，何嘗用鐘乳、龍骨、石脂、粟殼緊澀燥毒之劑。（《局方發(fā)揮》）
治忌固澀溫補(bǔ) 大要以散風(fēng)邪、行滯氣、開(kāi)胃脘為先，不可遽用肉豆蔻、訶子、白術(shù)輩以補(bǔ)住寒邪，不可遽投罌粟殼、龍骨、牡蠣輩以閉住腸胃。邪氣得補(bǔ)而愈盛，補(bǔ)之愈盛而愈作，不為纏擾撮痛，則為里急后重，所以日夕淹延而未已也。（《直指》）（按∶《續(xù)醫(yī)說(shuō)》其意相近，且曰∶世俗但知澀劑之能塞，不知通劑之能塞也。后之學(xué)人，貴在變通，不可執(zhí)一而治。此言本于張子和。）
大凡治痢疾，未可便投罌粟殼、地榆、石榴皮緊澀之藥。夫罌粟殼其性緊澀，能損脾胃，留滯毒瓦斯而反增其疾。正如溝渠停積不潔穢污之物，若不先蕩滌，卻窒塞其路，使穢污無(wú)路而出可乎。是以多因服此，不進(jìn)食飲，日漸羸困，強(qiáng)名曰噤口者多矣。如古和劑方中，未曾見(jiàn)用罌粟殼，多用黃連之藥。然罌粟殼非無(wú)功也，而施之久痢則可，更宜去盡筋膜穣蒂銼碎，以白蜜和水淹一宿，次日慢火炒令焦黃色，庶得穩(wěn)當(dāng)。若投之太早，令人毒氣閉塞心絡(luò)，噤口不食，無(wú)法可施，悔將噬臍。（《管見(jiàn)良方》）
痢之為病，由濕熱蘊(yùn)積膠滯于腸胃之中。清邪熱，導(dǎo)滯氣，行滯血，則其病速除。若用參、術(shù)等溫補(bǔ)，則熱愈盛，氣愈滯，久之正氣虛，邪氣熾，至于不可救療者，初投溫補(bǔ)之禍也。（《活幼心法》）（按∶《玉案》曰∶下痢若服黃 ，即發(fā)膨脹，多服升麻，則小便與積皆升至上焦，此速死之道也。今驗(yàn)升麻不必為害。）
產(chǎn)前后痢治例 三寶廉使仲子之妻，泰不花尚書(shū)妹也，病滯下，晝夜五七十起，后重下迫，且娠九月。
眾醫(yī)率為清暑散滯，痛苦尤甚。壽至診視曰∶須下去滯。眾以娠不肯。壽曰∶《素問(wèn)》有云∶有故無(wú)殞，亦無(wú)殞也。動(dòng)即正產(chǎn)。乃以消滯導(dǎo)氣丸藥進(jìn)之，得順利，再進(jìn)滯去，繼以清暑利溲苦堅(jiān)之劑，病愈而孕果不動(dòng)，足月乃產(chǎn)。（朱右撰《攖寧生傳》）
至于婦人臨產(chǎn)下痢，最為危殆，鄭氏有胎前下痢、產(chǎn)后不止、七日必死之例。予嘗用甘草干姜湯加濃樸、茯苓、木香，治妊娠白痢；《千金》三物膠艾湯，治妊娠血痢；連理湯加膠、艾，治赤白相間之痢。駐車丸、千金黃連湯、白頭翁加甘草阿膠湯，胎前產(chǎn)后五色諸痢皆可選用。若胎前下痢，產(chǎn)后不止，勢(shì)莫挽回者，用伏龍肝湯丸隨證加減，未嘗不隨手獲效也。（《醫(yī)通》）（按∶伏龍肝湯丸用炮黑查肉、熬枯黑糖、伏龍肝三味，宜考原書(shū)。）
士人李潛善醫(yī)，曰∶蓐中下痢與他痢不同，常痢可用苦澀藥止之，蓐中痢生于血不足，投澀藥則血愈不行，痢當(dāng)更甚。（《蘇沈》）
發(fā)表方法 初起時(shí)若有風(fēng)寒表證，于治痢藥中，當(dāng)加發(fā)散。若不發(fā)散，徑治其痢，必亂其經(jīng)脈，逆其氣機(jī)，病轉(zhuǎn)劇矣。（《醫(yī)學(xué)真?zhèn)?/a>》）
敗毒散，治風(fēng)邪寒邪，壯熱下利。（《直指》）痢疾表熱里虛者，此方主之。昔人立此方非以治痢，而醫(yī)者善用，則取之左右逢其源矣。仲景以葛根湯治太陽(yáng)、陽(yáng)明合病自利，亦是妙處。舉此一例，余可類推。（《醫(yī)方考》）治疫痢發(fā)熱，合境皆然者，神效，加白芍、黃連尤妙。（《壽世》）（按∶《選奇方后集》加陳米，名倉(cāng)廩湯，治噤口痢。《管見(jiàn)良方》、《嶺南衛(wèi)生方》并論此方治痢之妙。）
升麻湯（即升麻葛根湯）
上粗末，每三錢，姜三片同煎，吞感應(yīng)丸，治傷暑下痢纏痛。（《直指》）（按∶汗下同用，非可遵仿。）
《治要》除濕湯（即七味除濕湯，方見(jiàn)中濕），加官桂、木香，治風(fēng)寒冷證下痢；加干姜、茯苓，治傷濕下痢。（《直指》）
有受風(fēng)濕，痢下如豆汁，例局有胃風(fēng)湯。若借治脾受濕氣，泄利不止，戊己丸為用亦可。秘方胃風(fēng)湯用防風(fēng)半兩，芍藥二兩，茯苓二兩，官桂、羌活各半兩，甘草炙一分，每服三錢，入荊芥五小穗，水一盞，煎七分，稍熱服。觀其藥性，合其藥名，參其病因，有治風(fēng)品，用果多效。（《續(xù)易簡(jiǎn)后集》）
如大便閉塞，或里急后重，數(shù)至圊而不能便，或少有白膿，或少有血，慎勿利之，利之則必致病重，反郁結(jié)而不通也。以升陽(yáng)除濕防風(fēng)湯舉其陽(yáng)，則陰氣自降矣。升陽(yáng)除濕防風(fēng)湯。
蒼術(shù)（泔浸去皮凈四兩） 防風(fēng)（二錢） 白術(shù) 白茯苓 白芍藥（以上各一錢）
上件 咀，除蒼術(shù)另作片子，水一碗半，煮至二大盞，內(nèi)諸藥，同煎至一大盞，去渣稍熱服，空心食前。如此證飧泄不禁，以此藥導(dǎo)其濕。（《脾胃論》）《醫(yī)經(jīng)會(huì)元》加炙甘草、干葛。（按∶先教諭于此方去白術(shù)，用屢效。）
疫痢，憎寒壯熱，下痢臭穢，眾人病一般者是也。必先解表發(fā)散，宜以大劑蒼術(shù)為主，佐以羌活、防風(fēng)、人中黃、芍藥、黃芩、黃連之類，以蔥白、生姜服之。（《醫(yī)鏡》）
周信川，年七十三歲，平素體堅(jiān)，不覺(jué)其老，秋月病痢，久而不愈，至冬月成休息痢，一晝夜十余行，面目浮腫，肌膚晦黑，求治于余。余診其脈沉數(shù)有力，謂曰∶此陽(yáng)邪陷入于陰之癥也，吾當(dāng)以法治之，尚可痊愈，明日吾自袖藥來(lái)面治。于是以人參敗毒散本方煎好，用濃被圍椅上坐定，置火其下，更以布條卷成鵝蛋狀，置椅褥上，墊定肛門(mén)，使內(nèi)氣不能下走。然后以前藥滾熱與服，良久又進(jìn)前藥，遂覺(jué)皮間有津津微潤(rùn)，再溉以滾湯，教令努力忍便，不得移身。如此約二時(shí)之久，皮間津潤(rùn)總未干，病者心燥畏熱，忍不可忍，始令連被臥于床上，是晚止下痢二次，以后改用補(bǔ)中益氣湯，一晝夜止下三次，不旬日而痊愈。蓋內(nèi)陷之邪，欲提之轉(zhuǎn)從表出，不以急流挽舟之法施之，其趨下之勢(shì)何所底哉。聞王星宰世兄患久痢，諸藥不效，蘇郡老醫(yī)進(jìn)以人參敗毒散，其勢(shì)差減，大有生機(jī)，但少此一段斡旋之法，竟無(wú)成功。故凡遇陽(yáng)邪陷入陰分，如久瘧、久痢、久熱等癥，皆當(dāng)識(shí)此意，使其緩緩久久透出表外，方為合法。若急而速，則恐才出又入，徒傷其正耳。（《寓意草》）（按∶原更有治陳汝明病痢用麻黃附子細(xì)辛湯案，論理欠晰，仍不錄入。）
清熱方法（涼溫調(diào)停諸方附）夫治諸痢者，莫若以辛苦寒藥治之，或微加辛熱佐之則可。蓋辛熱能發(fā)散，開(kāi)通郁結(jié)，苦能燥濕，寒能勝熱，使氣宣平而已，如錢氏香連丸之類是也（按∶錢氏香連丸有加白附子、肉豆蔻、訶子肉三方）。故治諸痢者，黃連、黃柏為君，以至苦大寒正主濕熱之病。（《原病式》）
如躁煩，或先便白膿后血，或發(fā)熱，或惡寒，非黃芩不能止，此上部血也。如惡寒脈沉，或腰痛，或血痢下痛，非黃連不能止，此中部血也。如惡寒脈沉，先血后便，非地榆不能止，此下部血也。（《保命集》）
小柴胡湯，赤白痢尤效，痢藥中無(wú)如此妙，蓋痢多因伏暑，此藥極解暑毒。（《蘇沈》）（按∶《管見(jiàn)良方》亦說(shuō)此湯治痢之妙，宜參。）身熱挾外感者，小柴胡湯去人參。（《丹溪心法類集》）
黃芩芍藥湯，治泄痢腹痛，或后重身熱，久而不愈，脈洪疾者，及下痢膿血稠粘（即仲景黃芩湯）。如痛則加桂少許。服芍藥湯以和之，痢止再服黃芩湯和之，以徹其毒也。（《保命集》）
《集驗(yàn)》療熱水谷下痢，黃連阿膠湯方。
黃連 阿膠（炙各二兩） 梔子（三十枚擘） 烏梅（二十枚碎） 黃柏（一兩）
上五味切，以水七升，煮取二升半，分為再服。（《外臺(tái)》）（按∶《千金》同，無(wú)方名。）又《肘后》療熱病久下痢膿血柏皮湯，于本方去烏梅。又文仲治無(wú)問(wèn)冷熱及五色痢入口即定方，于本方去烏梅、梔子，加當(dāng)歸、黃芩、熟艾為散，以釅醋二升煮，膠烊下藥，煮令可丸，如大豆，飲服七八十丸，日二夜一服，特宜老人。
若產(chǎn)婦痢，加蒲黃一兩，蜜和為丸神驗(yàn)。（《奇效》名歸連丸。）
許仁則，血痢之候，小腹絞痛無(wú)期，度食不住如水，但兼血而下，有此患者，宜根據(jù)后犀角五味散方。
生犀角（末五兩） 阿膠（炙四兩） 黃柏（四兩） 艾葉 干姜（各三兩一作干藍(lán)）
上藥搗篩為散，以飲下之，初服一方寸匕，日再服，稍稍加至二三匕良。（同上）（按∶文仲治熱毒痢痢血犀角散方中有干藍(lán)，蓋此方干姜亦以干藍(lán)為優(yōu)，故次于此。）
治赤痢，腹中疼痛，小便澀，口干煩熱，犀角散方。
犀角屑（三分） 木香（半兩） 黃芩（一兩半） 地榆（三分銼） 黃連（一兩去須微炒） 當(dāng)歸（一兩銼微炒）
上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，煎至五分去滓，不計(jì)時(shí)候溫服。（《圣惠》）
當(dāng)歸芍藥湯，治痢腹痛因血虛者。
當(dāng)歸 川芎（各一錢半） 芍藥（炒三錢） 生地黃 黃連（炒） 木香（各三錢）
水煎，食前服。（《統(tǒng)旨》）（按∶《石山醫(yī)案》曰∶一人患滯下，腹痛里急后重，診脈濡弱近駛，此熱傷血也。先用四物湯加檳榔、黃連、大黃、黃芩煎服云云。又腹痛調(diào)血，《直指》有說(shuō)，既見(jiàn)上。）
治痢奇方，制藥用藥輕重分厘俱要秤過(guò)，能起死回生之神藥也。
川黃連（去蘆） 條黃芩 生白芍 山楂凈肉（四味各一錢二分） 陳枳殼（炒） 堅(jiān)檳榔 姜汁炒濃樸濃青皮（各八分） 當(dāng)歸 甘草 地榆（各五分） 紅花（三分酒洗） 南木香（二分） 桃仁（炒去皮尖研如粉一錢）
水二碗，煎一碗，去滓空心服，滓再煎服。此方或紅或白，或紅白相兼，里急后重，身熱腹痛者，俱可服。
其有便純血，便揚(yáng)塵水，大孔如竹筒等惡癥，古書(shū)指為不治者，急服此藥亦可救；但恐服之遲緩，則毒攻壞臟腑難救耳。其有噤口者，毒在胃口也，將此藥煎熟去滓，每一煎分五六次緩緩服之，令其胃口毒瓦斯?jié)u開(kāi)，服完一劑后，不惟藥可進(jìn)，而飲食亦漸可進(jìn)矣，不必另用他藥也。單白無(wú)紅者，去地榆、桃仁二味，木香用三分，加去白陳皮四分。澀滯甚者，加酒炒大黃二錢，服一二劑仍除之。此方用之于三五日神效，用之于旬日內(nèi)外亦效，惟半月外則當(dāng)加減，其法詳于后。
黃連 條芩 白芍（三味生用各四分酒炒各六分） 山楂（一錢） 制濃樸 陳皮 青皮 檳榔（各四分）
甘草（生熟各二分半） 地榆（醋炒） 當(dāng)歸（各五分） 桃仁粉（六分） 紅花（三分） 木香（二分）
如延至月余，覺(jué)脾胃虛滑者，用酒炒芩、連、白芍各六分，陳皮、濃樸、木香各三分，醋炒地榆四分，紅花二分，當(dāng)歸、人參、白術(shù)、熟甘草各五分。（以上三方，有胎婦人服之，去紅花、桃仁、檳榔。）以上方法隨用輒效，間有不效者，必其初投參、術(shù)等補(bǔ)劑太早，補(bǔ)塞邪熱在內(nèi)，久而正氣已虛，邪氣猶盛，欲補(bǔ)而澀之則助邪，欲清而疏之則愈滑，遂至不救，雖有奇方，無(wú)如之何，則初投溫補(bǔ)之禍也。予嘗治一公子、一仕官，皆投補(bǔ)劑而后不可救者，故表而出之以戒后。（《奇效醫(yī)述》）（《集驗(yàn)良方》引倪涵初第三方稍異。）
駐車丸，治大冷洞痢腸滑，下赤白如魚(yú)腦，日夜無(wú)節(jié)度，腹痛不可堪忍者方。
黃連（六兩） 干姜（二兩） 當(dāng)歸 阿膠（各三兩）
上四味，末之，以大酢八合烊膠和之，并手丸如大豆許，干之，大人飲服三十丸，小兒百日以還三丸，期年者五丸，余以意加減，日三服。（《千金》）古方駐車丸治痢，人皆知之，須是一帖作一服濃煎，陳米飲下，一時(shí)一服，三服不愈，五服定愈，毋可疑者。（《選奇方后集》）《外臺(tái)》文仲隱居效驗(yàn)方，主下部絞痛，重下，下赤白方，于本方去阿膠，加黃柏（各二兩），搗篩，煮取烏梅汁服方寸匕，日三。（《蘇沈》名四神散，皆炒。
《圣濟(jì)》曰∶大凡泄痢，宜食酸苦，蓋酸收苦堅(jiān)故也。）
治卒大下痢熱，唇干口燥，嘔逆引飲，瀉心湯方。
人參 甘草 黃芩 橘皮 栝蔞根（各一兩） 黃連（二兩） 半夏（三兩） 干姜（一兩半）
上八味 咀，以水六升，煮取二升，分二服。（《千金》）
治赤白痢，香連丸方。
黃連（去須炒） 木香（各二兩）
上二味搗羅為末，以面糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心陳米飲下，日再。（《圣濟(jì)》）其久冷人，即用煨熟大蒜為丸。此方本出李絳《兵部手集方》，嬰孺用之亦效。（《本草圖經(jīng)》）大香連丸，木香（不見(jiàn)火，四兩八錢八分）、黃連（去蘆須，二十兩，用吳茱萸十兩同炒令赤，去茱萸不用）。
上件為細(xì)末，醋糊為丸，如梧桐子大，每服二十丸，飯飲吞下，空心食前日進(jìn)三二服。（《和劑》）（《濟(jì)生續(xù)方》曰∶治陰陽(yáng)相搏，冷熱不調(diào)，或?yàn)a或痢。按∶此方諸家增味不一，今不繁載。）
戊己丸，治脾受濕氣，泄痢不止，米谷遲化，臍腹刺痛。
吳茱萸（去梗炒） 黃連（去須） 白芍藥（各五兩）
上為細(xì)末，面糊為丸，如梧桐子大，每服二十丸，濃煎米飲下，空心日三服。（《和劑》）（按∶此方原出《蘇沈》，名芍藥散，水煎服。）《雞峰》若下痢赤黃，日夜數(shù)十行，手足不厥，胸中痞悶，時(shí)覺(jué)微寒，服溫藥而增極，其脈沉實(shí)而大，此由濕熱之氣，蘊(yùn)于腸胃，復(fù)因飲食，積而不化，聚而不運(yùn)，水谷并注而下，先宜此三味黃連丸（即本方），不瘥者，與杏子元（系用杏仁、巴豆二味）。《元和紀(jì)用經(jīng)》二氣黃金丸，調(diào)冷熱，斷赤白下痢變?nèi)霅鹤C，若魚(yú)爛黑汁，腸中切痛，枯瘦不能食，于本方去芍藥，加當(dāng)歸（各等分），煉蜜加米膏少許和丸。一方，以木香代當(dāng)歸。《衛(wèi)生家寶》如神散，治腸胃氣虛，冷熱不調(diào)，下痢赤白，狀如魚(yú)腦，里急后重，于本方加當(dāng)歸，等分為末。
噤口痢者，胃口熱甚故也，大虛大熱，用香連丸，蓮肉各一半，共為末，米湯調(diào)下。又方，人參二分，姜炒黃連一分，為末濃煎，終日呷之，吐則再服，但一呷下咽便妙，不可用溫?zé)崴幐饰丁＃ā兜は罚ㄒ伺c前噤口痢條相參。）
諸下痢之后，小便利而腹中虛痛不可忍者，此謂陰陽(yáng)交錯(cuò)，不和之甚也，當(dāng)服神效越桃散。
大梔子（三錢） 高良姜（三錢）
上和均，每服三錢，米飲或酒調(diào)下，其痛立效。（《保命集》）
蕩滌方法 痢發(fā)于秋，是暑月濕熱所致，其理甚著；但所以致郁熱者，多因暑熱酷烈，過(guò)飲冰水生冷，熱為寒郁，久而為沉寒積冷者亦有之，不可泥定是熱，當(dāng)辨癥切脈，真知其有熱積，方可用大黃。若系寒積而用大黃，不惟不愈，反增痛極而危矣。大凡下熱痢用大黃，下寒痢用巴豆，有是病則服是藥，詳按古人成法，不容毫發(fā)差謬。（《醫(yī)貫》）
其病初得一二日，皆宜蕩滌邪穢，消溶渣滓，以通利為先，次辨冷熱虛實(shí)，以調(diào)理而扶脾助胃，為上策也。
其通利之法有二∶積滯勝宜用丸，丸者緩也，緩以消之，除其積也；邪毒勝宜用湯，湯者蕩也，蕩而蕩之，去其毒也。當(dāng)用丸而用湯，毒去而積不除；當(dāng)用湯而用丸，積除而毒不行。治失其宜，故病皆難愈也。（《醫(yī)經(jīng)會(huì)解》）
蓋暑毒與食物相搏，結(jié)在下脘，則升降出入不得循其正，糟粕欲行不得行，而火復(fù)迫之，則將臟腑脂膏逼迫而下，故取大黃驅(qū)熱毒、下糟粕、清腸臟也。（《金匱翼》）
如便膿血相雜而脈浮大，慎不可以大黃下之，下之必死，謂氣下竭而陽(yáng)無(wú)所收也。（《保命集》）
下痢，舌黃燥不渴，胸中實(shí)，身熱腹脹，并身熱譫語(yǔ)者，腹有燥糞，大柴胡湯下之。（《全嬰方論》）
小承氣湯，治下痢赤黃，但煩飲冷，小便不利，得熱則極，心煩躁喜渴，先服一二服蕩之，須審是實(shí)熱方可。（《得效》）
桃仁承氣湯，痢疾初起質(zhì)實(shí)者，此方主之。若初間失下，反用固澀之藥，以致邪熱內(nèi)蓄，血不得行，腹痛欲死者，急以此方主之。（《醫(yī)方考》）（按∶程星海有本方加牡丹皮、紅花、檳榔、木通、滑石治驗(yàn)。）
六一順氣湯，治痢不問(wèn)赤白相雜，肚痛里急后重，渾身發(fā)熱，口干煩渴，用此通利即止。（《醫(yī)鑒》）（按∶此陶節(jié)庵方，宜參《傷寒廣要·陽(yáng)明病》。）
芍藥湯，下血調(diào)氣。經(jīng)曰∶溲而便膿血，氣行而血止，行血而便膿自愈，調(diào)氣則后重自除。
芍藥（一兩） 當(dāng)歸 黃連（各半兩） 檳榔（二錢） 木香（二錢） 甘草（二錢炙） 大黃（三錢）
黃芩（半兩） 官桂（一錢半）
上 咀，每服半兩，水二盞，煎至一盞，食后溫服。如血痢，則漸加大黃。如汗后藏毒，加黃柏半兩，根據(jù)前服。（《保命集》）又治下痢膿血，里急后重，日夜無(wú)度，導(dǎo)氣湯，于本方去官桂、甘草（《奇效》加枳殼）。
《醫(yī)方考》芍藥湯，加芒硝，痢疾便膿血里急后重者主之。《明醫(yī)雜著》痢疾主方，于本方去當(dāng)歸、大黃、官桂，加枳殼（《回春》芍藥湯，即此方有當(dāng)歸）。若嘔吐食不得下，加軟石膏（一錢半）、陳皮（一錢）、山梔仁（炒五分），入生姜汁，緩呷之，以瀉胃口之熱。
太陰傳于少陰，是為賊邪，先以濃樸枳實(shí)湯防其傳變。
濃樸（一兩） 枳實(shí)（一兩） 訶子（一兩半生半熟） 木香（半兩） 黃連（二錢） 甘草（三錢炙）
大黃（二錢）
上為末，每服三五錢，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服。（《保命集》）
大黃湯，治泄痢久不愈，膿血稠粘，里急后重，日夜無(wú)度，久不愈者。（《醫(yī)鑒》將軍飲，即此方，其主治更曰∶及愈而又發(fā)，止而復(fù)作，名曰休息痢。）
大黃（一兩）
上細(xì)銼，好酒二大盞，同浸半日許，同煎至一盞半，去大黃，將酒分為二服，頓服之，痢止一服，如未止再服，以利為度。（同上）
大黃丸，痢初起，壯實(shí)者可用，胃弱者禁施。
川大黃（切片蜜蒸一斤） 白芍藥（酒浸切片炒六兩） 甘草（炙三兩） 檳榔（四兩） 木香（切片不見(jiàn)火為末一兩） 枳殼（炒四兩）
細(xì)末，煉蜜同水煎木香和搗為丸，如綠豆大，白萊菔湯吞三錢，重者五錢，以行兩三次腹中爽快為度。胃氣虛極之人勿輕用之，積滯重而元?dú)馓撜咭?a target="_blank" href="/zhongyi/zy6936ea/">人參湯吞，孕婦以人參縮砂湯吞，行后另用人參丸補(bǔ)之。（《廣筆記》）
四味香連丸，黃連炒十兩，大黃酒煨四兩，木香二兩，檳榔一兩，為末，糊丸如綠豆大，每七十丸，空心米飲下。治痢初起，不問(wèn)赤白，每日二服，有積自行，無(wú)積自止。（《入門(mén)》）
神妙散，治赤白痢疾。（按∶散當(dāng)作丸。）
大黃 人參 枳殼 火麻子（各等分）
上為末，面