前門(mén)及以下八門(mén)，皆須互意參看，讀者請(qǐng)知之。 脈候 脈來(lái)滑者，為病食也。（《脈經(jīng)》）（按∶此上曰寸口之中。） 脈弦上寸口者，宿食。降者，頭痛。（同上） 浮而滑者，宿食。浮滑而疾者，食不消，脾不磨。（同上） 寸口脈盛而緊者，傷于食。脈緩大而實(shí)者，傷于食也。（《病源論》） 經(jīng)曰氣口緊而傷于食，心胸滿(mǎn)而口無(wú)味，與氣口同。氣口者，乃脾之外候，故脾胃?jìng)麆t氣口緊盛。（《保命集》）（按∶原便就氣口分輕重，舉在次款。） 兩手脈皆模糊不清，此宿食結(jié)滯，胃氣不行，急下奪之。傷食脈有滑澀之異，脾虛不鼓運(yùn)，胃虛不能熟腐，故其脈不滑而澀，澀甚則模糊不清矣。（《醫(yī)通》） 證治諸說(shuō) 宿食不消，由臟氣虛弱，寒氣在于脾胃之間，故使谷不化也。宿谷未消，新谷又入，脾氣既弱，故不能磨之，則經(jīng)宿而不消也。令人腹脹氣急，噫氣醋臭，時(shí)復(fù)憎寒壯熱是也。或頭痛如瘧之狀。（《病源論》） 夫食過(guò)于飽，則脾不能磨消，令氣急煩悶，睡臥不安。（同上） 卒食病似傷寒候，此由脾胃有伏熱，因食不消，所以發(fā)熱，狀似傷寒，但言身不疼痛為異也。（同上） 胃中有 食冷物，即痛不能食，有熱物即欲食。大腹有宿食，寒栗發(fā)熱，如瘧狀。宿食在小腹者，當(dāng)暮發(fā)熱，明旦即止。（《千金》） 夫 飪之邪，從口入者，宿食也。蓋五味入口，所以滋養(yǎng)五臟，得之則生，不得則死，傷之則反為生害，所以宿食為雜病之先。若五臟不平，食不輸化，血凝氣滯，群證蜂起，皆宿食所為也。治之當(dāng)量其臟腑虛實(shí)淺深為治，其病頭痛，惡風(fēng)憎寒，心腹脹滿(mǎn)，下利不欲食，吞酸噫宿腐氣，皆胃實(shí)熱，食反留滯，其脈數(shù)而滑，宜下之愈。若脾虛，其脈浮大，按之反澀，尺中亦微澀，宜溫藥消。（《三因》）（按∶陳氏附有如神木香丸、感應(yīng)丸，蓋所謂溫藥也。木香丸用木香、 砂、莪、棱、姜、附等十二味。） 善攝生者，謹(jǐn)于和調(diào)，使一飲一食，入于胃中，隨消隨化，則無(wú)滯留之患。若稟受怯弱，饑飽失時(shí)，或過(guò)餐五味魚(yú)腥乳酪，強(qiáng)食生冷果菜，停留胃脘，遂成宿滯，輕則吞酸嘔惡，胸滿(mǎn)噫噎，或泄或利（按∶《集成》此下曰∶其臭如抱壞雞子），或米谷不化，久則積聚，結(jié)為 瘕，面黃羸瘦，此皆宿滯不消而生病焉。（《濟(jì)生》） 治之須究其原，又須量人氣體虛實(shí)，病證淺深，投以藥餌。病之淺者，則消化之。甚者必須推利，而后調(diào)補(bǔ)脾胃。或有因挾寒暑之氣而泄者，又當(dāng)以脈證辨而料量之。（《大成》） 傷食必惡食。（《丹溪》） 夫傷者，有多少，有輕重。如氣口一盛，脈得六至，則傷于厥陰，乃傷之輕也，檳榔丸主之。氣口二盛，脈得七至，則傷于少陰，乃傷之重也，煮黃丸（用雄黃、巴豆）、濃樸丸（用濃樸、黃連、巴豆等二十五味，云與局方溫白丸同）主之。氣口三盛，脈得八至，則傷于太陰， 塞悶亂，甚則心胃大痛，兀兀欲吐，得吐則已，俗呼食迷風(fēng)是也。經(jīng)曰上部有脈，下部無(wú)脈，其人當(dāng)吐，不吐則死。宜吐之以瓜蒂散，如不能則無(wú)治也。經(jīng)曰高者因而越之，下者引而竭之是也。（《保命集》） 食傷太陰、厥陰，寸口大于人迎兩倍、三倍者，或嘔吐，或痞滿(mǎn)，或下痢腸 ，當(dāng)分寒熱輕重而治之。輕則內(nèi)消，重則除下。如傷寒物者，半夏、神曲、干姜、三棱、廣術(shù)、巴豆之類(lèi)主之。如傷熱物者，枳實(shí)、白術(shù)、青皮、陳皮、麥 、黃連、大黃之類(lèi)主之。亦有宜吐者，《陰陽(yáng)應(yīng)象論》云在上者因而越之，瓜蒂散之屬主之。然而不可過(guò)劑，過(guò)劑則反傷腸胃。蓋先因飲食自傷，又加之以藥過(guò)，故腸胃復(fù)傷，而氣不能化，食愈難消矣，漸至羸困。故《五常政大論》云∶大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七。凡毒治病，不可過(guò)之，此圣人之深戒也。（《蘭室》） 夫膏粱之人，起居閑逸，奉養(yǎng)過(guò)度，酒食所傷，以致中脘留飲脹悶，痞膈醋心，可服木香導(dǎo)飲丸（按∶子和書(shū)無(wú)所考）以治之。夫 蕘之人，飲食粗 ，衣服寒薄，勞役動(dòng)作，一切酒食所傷，以致心腹?jié)M悶，時(shí)嘔酸水，可用進(jìn)食丸（用牽牛、巴豆）治之。（《治病百法》） 初因食一物過(guò)傷，得病后再食之，舊病復(fù)作，一味紅丸子常服。傷食兼感風(fēng)寒，其證與前同（按∶前文用巢氏說(shuō)），但添身疼一證，俗謂之夾食傷寒，宜生料五積散，或養(yǎng)胃湯、香蘇散、和解散（見(jiàn)《和劑》）選用。若不瘥而病入里者，宜下之。（《要訣》） 凡治飲食暫傷者，亦當(dāng)辨虛實(shí)。若停滯中焦，或脹或痛者，此實(shí)證也，當(dāng)先去其食，宜大和中飲主之（用陳、枳、砂，楂、樸、麥芽、澤瀉）。然去食莫先于理氣，又惟排氣飲為主（用陳、藿、枳、澤、樸、烏藥、香附、木香）。若所停猶在上焦，莫若用吐為捷法，或用吐劑亦可。若食停下焦，痛極兼脹者，須下而去之，宜神 丸或備急丸。（《景岳》） 飲食傷脾而吐瀉已甚者，但察其無(wú)中滿(mǎn)，無(wú)腹痛，而惟嘔惡不能止，此其食物必已盡去，而以中氣受傷，大虛而然。或其人困倦不寧，少氣多汗，六脈豁大無(wú)神者，宜理中湯之類(lèi)主之。凡大吐大瀉之后，多為腹脹，若但外脹而內(nèi)不覺(jué)脹，或惡聞食氣，不欲飲食者，皆脾胃大虛之候，速宜用溫補(bǔ)諸法調(diào)治之。（同上） 病后胃口不開(kāi)，飲食不進(jìn)者，有二證∶蓋一以濁氣未凈，或余火未清，但宜以小和中飲（用陳、楂、茯、樸、甘、扁豆）加減主之。一以脾胃受傷，病邪雖去而中氣未復(fù)，故或有數(shù)日不能食，或旬日不能開(kāi)，或胸喉中若有所哽如梅核氣者，此中本無(wú)停積，但以陽(yáng)氣未舒，陰翳作滯，胃氣太虛，不能運(yùn)化而然，輕則溫胃飲（系理中加歸、陳、扁豆）甚則必加人參、附子，但使陽(yáng)氣得行，則胃口自開(kāi)也。（同上） 饑飽傷者，胃寒積虧，補(bǔ)之則氣自復(fù)。飲食傷者，中有停積，胃氣不行，若非攻克，病何由除。然有寒傷、有熱傷，有暫病、有久病，有虛證、有實(shí)證。寒者非熱不行，熱者得寒乃解。新食而實(shí)者，在上則吐之，在中則消之；其虛者，必補(bǔ)益與消導(dǎo)兼行，如潔古枳術(shù)丸之類(lèi)是也。久傷而實(shí)者，在中則和之，在下則減之；其虛者必純與甘溫怏脾壯氣，如理中湯、養(yǎng)胃湯之類(lèi)是也。（《匯論》） 食滯心下，初起不可驟用苦寒，必兼辛散，二陳、平胃消導(dǎo)之，及枳實(shí)、白術(shù)、青皮、陳皮、山楂、曲、 之類(lèi)，以食得寒則凝，得熱則腐也。日久成積發(fā)熱者，加姜汁炒川連、連翹之屬清利之。若已成糟粕，日久生熱，燥結(jié)不行，方可用承氣輩攻下之。如冷物停滯作吐，二陳加炮姜、白豆蔻、蒼術(shù)、濃樸、神曲、藿香之類(lèi)，甚則廣術(shù)、巴豆之屬。若冷食停蓄，心腹暴痛作脹，當(dāng)用紅丸子、備急丸溫下之。痰飲結(jié)聚，谷不得入，冷痰宿食在上脘者，用白散涌吐之。痰食已消，中焦未和，不思飲食，或吐或?yàn)a，倦怠面黃，按之心下軟，脾胃受傷也，六君子加木香、砂仁；燥渴，用七味白術(shù)散。老人虛人易于傷食，或膨脹痞悶，或腹?jié)M作瀉，當(dāng)消補(bǔ)兼施，宜九味資生丸（系四君子加橘紅、楂肉、神曲、黃連、白蔻）常常服之。若口淡思食，而見(jiàn)食不甘，食過(guò)則厭，兼惡心胸膈不快，胃虛挾痰飲也，六君子加枳實(shí)、香、砂。若不思飲食，食不克化，食后反飽，脾虛不能健運(yùn)也，枳實(shí)理中丸。病后飲食不調(diào)，中脘隱隱作痛，有時(shí)得食則已，有時(shí)得食轉(zhuǎn)加，此胃中火燎作痛，得食以壓其勢(shì)，故痛少安，若飲食稍過(guò)，氣不能運(yùn)轉(zhuǎn)其食，其痛轉(zhuǎn)加，連理湯加沉香。（《醫(yī)通》） 傷食，忌潤(rùn)濕、苦寒，宜健脾、消導(dǎo)、甘溫、辛香。（《本草經(jīng)疏》） 鶴年曰∶傷食與停食宜分兩項(xiàng)∶傷食者，飲食自倍，腸胃乃傷，病在不及消化；停食不論食之多少，或當(dāng)食而怒，或當(dāng)食而病，在氣結(jié)而不能化也。治傷食，宜偏重于食，或吐或下或消；若停食，則偏重在氣，惟理氣而兼之以消，吐下之法不可用也。大都傷食當(dāng)分上中下三焦，而停食則專(zhuān)在胃脘也。（《金匱翼》） 病當(dāng)審虛實(shí) 飲食傷，尤當(dāng)于不足之中，分其有余不足也。何也？蓋饑餓不飲食，與飲食太過(guò)，雖皆是失節(jié)，然必明其有兩者之分，方盡其理。節(jié)也者何？無(wú)不及、無(wú)太過(guò)之中道也。夫饑餓不飲食者，胃氣空虛，此為不足，固失節(jié)也；飲食自倍而停滯者，胃氣受傷，此不足之中兼有余，亦失節(jié)也。以受傷言則不足，以停滯言則有余矣。惟其不足故補(bǔ)益，惟其有余故消導(dǎo)。亦有物滯氣傷，必補(bǔ)益消導(dǎo)兼行者。亦有物暫滯而氣不甚傷，宜消導(dǎo)獨(dú)行，不須補(bǔ)益者。亦有既停滯不復(fù)自化，不須消導(dǎo)，但當(dāng)補(bǔ)益，或亦不須補(bǔ)益者。潔古枳術(shù)丸、東垣橘皮枳術(shù)丸、木香枳術(shù)丸之類(lèi)，雖曰消導(dǎo)，固有補(bǔ)益之意存乎其間。其他如木香分氣丸、導(dǎo)氣枳實(shí)丸、大枳殼丸之類(lèi)，雖無(wú)補(bǔ)益，然施之于物暫滯、氣不甚傷者，豈不可哉，但不宜視為通行之藥耳。且所滯之物，非枳術(shù)丸之力所能去者，亦安可泥于消導(dǎo)而不知變乎。故備急丸、煮黃丸、感應(yīng)丸、瓜蒂散等之推逐者，潔古，東垣亦未嘗委之而弗用也。故善將兵者，攻亦當(dāng)，守亦當(dāng)，不善者，則宜攻而守，宜守而攻，其敗也非兵之罪，用兵者之罪耳。觀乎此，則知消導(dǎo)、補(bǔ)益、推逐之理矣。（《溯洄集》） 內(nèi)傷之證，又有虛實(shí)之分。如飲食失饑，勞役所傷，發(fā)熱自汗，倦怠乏力，乃虛中之虛，宜補(bǔ)益中和之劑調(diào)治，毋施解表。若飲食過(guò)飽，乃虛中之實(shí)，為其所傷飲食積滯不消，以致心胸痞悶，仍發(fā)寒熱，惡心惡食，須用化導(dǎo)之劑，俟其消克，心胸舒泰，仍用益脾之藥，使無(wú)重虛元?dú)狻Ｓ兴奘巢幌贞纬睙幔瑲鈱?shí)者，下之亦要詳審，毋妄通利。（《原病集》） 傷食傷飲之別 《痹論》云∶陰氣者靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。此混言之也，分之為二，飲也，食也。又經(jīng)云∶因而大飲則氣逆，因而飽食，筋脈橫解，則腸 為痔。飲者無(wú)形之氣，傷之則宜發(fā)汗利小便，使上下分消其濕，解酲湯、五苓散之類(lèi)主之。食者有形之物，傷之則宜損其谷，其次莫若消導(dǎo)，丁香爛飯丸（用丁、木、莪、棱、香附、砂仁、甘松等十味）、枳術(shù)丸之類(lèi)主之。稍重則攻伐，三棱消積丸（用莪、棱、炒曲、青皮、巴豆、茴香等）、木香見(jiàn) 丸（用木香、香附、神曲、三棱、草蔻、巴霜等）之類(lèi)主之。尤重者，則或吐或下，瓜蒂散、備急丸之類(lèi)主之。以平為期。蓋脾已傷，又以藥傷，使?fàn)I運(yùn)之氣減，則食愈難消。（《辨惑論》）（按∶此與前款《蘭室》文相類(lèi)，宜互參。） 傷飲脈癥 飲即茶湯酒水之類(lèi)，或脾虛不運(yùn)而結(jié)滯，或暴渴多飲而停留，或豪興狂飲而沉醉，或僧家清客以茶茗自供，往往至后面黃肌瘦，脾泄中滿(mǎn)，煩渴腫脹，若遇利疾，危者不少，六脈濡微細(xì)滑，舉按無(wú)力。（《百問(wèn)》） 藥各有對(duì) 人之腑臟，皆因觸冒以成疾病，而脾胃最易受觸。蓋日用飲食，稍或過(guò)多，則停積難化，冷熱不調(diào)，則吐嘔泄痢，膏粱者為尤甚，蓋口腹縱恣，不能慎節(jié)。近用消化藥，或論飲食既傷于前，難以毒藥反攻其后，不復(fù)使巴豆、 砂等藥，止用曲、 之類(lèi)。殊不知古人立方用藥，各有主對(duì)。曲 止能消化米谷。如肉食有傷，則非 砂、阿魏等藥不能治也。至于魚(yú)蟹過(guò)傷，則須用橘皮、紫蘇、生姜。果菜有傷，則須用丁香、桂心。水飲傷，則須用牽牛、芫花。固不可以一概論也。必審其所傷之因，對(duì)用其藥，則無(wú)不愈。其間輕重，則隨患人氣血以增減之而已。（《雞峰》） 克伐可否（宜與前虛實(shí)條相參）《養(yǎng)生方》戒不得用巴豆，令服青木香丸。如有食癖，非巴豆不克，所謂擾乎可擾，擾亦無(wú)擾。木香丸用牽牛，牽牛最瀉人腎，不徒不消食積，而又害于元精，識(shí)者知之。（《三因》） 大率才有停滯，當(dāng)量人虛實(shí)，速宜克化之，不可后時(shí)，養(yǎng)成沉 也。（《濟(jì)生》）（按∶嚴(yán)氏有黑丸子、如意丸、阿魏丸三方，然俱不出感應(yīng)丸之范圍，仍不采入。） 凡飲食傷脾之證，有寒傷，有熱傷，有暫病，有久病，有虛證，有實(shí)證。但熱者暫者實(shí)者，人皆易知，而寒者久者虛者，人多不識(shí)。如今人以生冷瓜果致傷胃氣，而為瀉為痢為痛之類(lèi)者，人猶以為火證而治以寒涼者，是不識(shí)寒證也。有偶因停滯而為脹為痛者，人皆知其實(shí)也。然脾胃強(qiáng)壯者，即滯亦易化。惟其不能化者，則最有中虛之證。故或以不食亦知饑，小食即作脹，或以無(wú)饑無(wú)飽，全然不思飲食，或以胃虛兼嘔而腹?jié)M膨膨，或以火不生土而時(shí)食時(shí)吐。或中氣不化，則胸喉若有所哽，而本非飲食之滯者。或因病致傷胃氣，則久不思食，而本非中滿(mǎn)之病者。且胃病于暫者多實(shí)，脾病于久者多虛。時(shí)醫(yī)于此，無(wú)論邪正久暫，鮮有不用開(kāi)胃消導(dǎo)等劑，是不知虛證也。蓋脾胃之職，原以化食為能。今既不能化食，乃其所能者病，而尚可專(zhuān)意克化以害其能乎。且凡欲治病，必須先借胃氣以為行藥之主。若胃氣實(shí)者，攻之則去而疾常易愈，此以胃氣強(qiáng)而藥力易行也。胃氣虛者，攻亦不去，此非藥不去病也，以胃虛本弱，攻之則益弱，而藥力愈不能行也。若久攻之，非惟藥不能行，必致元?dú)庥鷤”赜酰M去其能，必于死矣。矧體質(zhì)貴賤尤有不同，凡藜藿壯夫及新暴之病，自宜消伐，惟速去為善；若以弱質(zhì)弱病，而罔顧虛實(shí)，概施欲速攻治之法，則無(wú)不危矣。（《景岳》） 治察素稟嗜好 素喜冷食者，內(nèi)必多熱；素喜熱食者，內(nèi)必多寒。故內(nèi)寒者不喜寒，內(nèi)熱者不喜熱。然熱者嗜寒，多生中寒，寒者嗜熱，多生內(nèi)熱，此《內(nèi)經(jīng)》所謂久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。故凡治病養(yǎng)生者，又當(dāng)于素稟中，察其嗜好偏勝之弊。（《景岳》） 治察何因受傷 飲食致病，凡傷于熱者，多為火證而停滯者少；傷于寒者，多為停滯而全非火證。大都飲食之傷，必因寒物者居多，而溫平者次之，熱者又次之。故治此者，不可不察其所因。（《景岳》） 或有傷于食者，必先問(wèn)其人，或因喜食而多食之耶，或因饑餓而急食之耶，或因人所勉強(qiáng)勸而強(qiáng)食之耶，或因病后宜禁之物而誤食之耶。如因喜食得之，當(dāng)先益其胃氣，胃氣素強(qiáng)，損谷自愈，消導(dǎo)耗氣之藥，不必服也。 如因饑餓得之，當(dāng)先益其胃氣，胃氣復(fù)，所傷之物自消導(dǎo)矣。如因勉強(qiáng)勸而得之，宜行消導(dǎo)之劑。若因病后得之，當(dāng)以保養(yǎng)為主。（《保元》） 谷勞 谷勞候∶脾胃虛弱，不能傳消谷食，使腑臟氣痞塞，其狀令人食已則臥，肢體煩而嗜眠是也。（《病源論》） 胃受水谷，其氣虛弱，不能轉(zhuǎn)化，則令人怠惰嗜臥，肢體煩重，腹?jié)M善饑而不能食，食已則發(fā)，谷氣不行使然也，故謂之谷氣。（《圣濟(jì)》） 食厥 飲食過(guò)傷，變?yōu)楫惓＜北┲C，人多不識(shí)。嘗有一壯年人，忽得暴疾，如中風(fēng)，口不能言，目不識(shí)人，四肢不舉，急投蘇合香丸不效。予偶過(guò)聞之，因詢(xún)其由。曰∶適方陪客飲食后，忽得此證。遂教以煎生姜淡鹽湯，多飲探吐之，吐出飲食數(shù)碗，實(shí)時(shí)病愈。又一婦人，先傷飲食損胃，后夜飯?jiān)缗P，因事復(fù)起，少穿衣服，覺(jué)虛冷，少頃忽得厥逆，昏迷不省。予曰∶此必有食也。令煎姜鹽湯吐之，吐出夜飯，遂醒，后服白術(shù)陳皮半夏麥芽湯，調(diào)理而愈。大抵此等證，多因飲食醉飽之后，或感風(fēng)寒，或著氣惱而得，飲食填塞，胃氣不行，內(nèi)傷特重（按∶《統(tǒng)旨》作以致填塞胸中，胃氣有所不行，陰陽(yáng)痞膈，升降不通，此內(nèi)傷至重者）。如誤作中風(fēng)、中氣證，而用驅(qū)風(fēng)解表行氣散氣之藥，則胃氣重傷，死在旦夕。嘗見(jiàn)人有卒暴病，多作中風(fēng)、中氣用藥，須臾不救，莫知其由。《內(nèi)經(jīng)》雖有暴病暴死之證，但恐多有因于食者，前輩不曾明言，故人不識(shí)耳。今后遇有此等急證，須要審問(wèn)明白，若方飲食醉飽，或累傷飲食，重復(fù)受傷，但覺(jué)胸膈有食滯者，只作食治之。（《雜著》） 中食，忽然厥逆昏迷，口不能言，肢不能舉，狀似中風(fēng)（《醫(yī)通》曰∶此名食厥）。先煎姜鹽湯，探吐其食（《醫(yī)碥》曰∶挾痰者瓜蒂散主之）。仍視其風(fēng)寒仍在者，以藿香正氣散解之。氣滯不行者，以八味順氣散調(diào)之。 吐后別無(wú)他癥，只以平胃散加白術(shù)、茯苓、半夏、曲、 之類(lèi)調(diào)理。（《統(tǒng)旨》） 半身不遂 有飲食不節(jié)所傷，以致半身不遂，狀如中風(fēng)，不可作風(fēng)治。蓋人之飲食，下咽而入肝，由肝而入脾，由脾而入胃。因食所傷，肝氣不理，故痰涎壅塞，若中風(fēng)然。亦有半身不遂者，肝主筋也。治以風(fēng)藥則誤矣，宜用消食之劑，其中如木瓜散（類(lèi)方缺），卻不可妄下之。食毒物非時(shí)物，多病此，不傷脾不傷胃而傷肝，病不在下，故不可妄下。（《要訣》）（按∶先教諭曰∶《經(jīng)脈別論》食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。復(fù)庵之論，豈原于此乎。《續(xù)醫(yī)說(shuō)》、《證治準(zhǔn)繩》并有說(shuō)，宜并考。） 怒氣侵脾證治 怒氣傷肝，則肝木之氣，必侵脾土而胃氣受傷，致妨飲食。此雖以肝氣之逆，然肝氣無(wú)不漸散，而脾氣之傷，則受其困矣，此所以不必重肝，而重當(dāng)在脾也。故凡遇此證，但當(dāng)察其逆滯之有無(wú)，如無(wú)脅痛脹滿(mǎn)等證，則不必疏氣，單宜以養(yǎng)脾益氣為主，如五味異功散、歸脾湯之屬是也。或于補(bǔ)養(yǎng)藥中，少加烏藥、青皮、白豆蔻以佐之亦可。（《景岳》） 食時(shí)遭驚證 黃師文治一婦人，臥病三年，狀如勞瘵。諸醫(yī)以虛損治，不效。黃診之曰∶此因食物時(shí)，或遭驚也。詢(xún)之，婦方省悟曰∶曩者食米團(tuán)時(shí)，忽人報(bào)其夫墜水，由此驚病，延至今不愈。黃以青木香丸，兼以利藥一帖與之。須臾下一塊，乃痰裹一米團(tuán)耳，時(shí)被驚怏怏在心而不自覺(jué)也，自后無(wú)恙。（《易簡(jiǎn)方論》） 挾疝死證 石頑診葉新宇，停食感冒，而兩寸關(guān)皆澀數(shù)模糊，兩尺皆沉弦而按之益堅(jiān)。雖其人尚能行走，而脈少?zèng)_和，此必向有陳氣在少腹。詢(xún)之，果患寒疝數(shù)年。因婉辭不便用藥，是夜即腹暴滿(mǎn)而逝。門(mén)人問(wèn)曰∶葉子偶抱小恙，何以知其必死而辭之？曰∶凡人胃滿(mǎn)則腸虛，腸滿(mǎn)則胃虛，更實(shí)更虛，其氣乃居。今胸有瘕而腹有積，上下俱困，能保其不交攻為患乎。當(dāng)知厥疝入腹、香港腳沖心等疾，皆是陰邪搏結(jié)，郁積既久，則挾陰火之勢(shì)而上升。若胸中陽(yáng)氣有權(quán)，則陰邪仍歸陰位而止。今胸中先為宿食填塞，腹中陳氣，不逆則已，逆則上下俱滿(mǎn)，正氣無(wú)容身之地，往往有暴絕之虞。所以不便用藥，實(shí)未知其即死也。故凡診六部中病脈有不相應(yīng)處，即當(dāng)察其有無(wú)宿病，不可輕忽以招誹謗也。（《醫(yī)通》） 治諸病當(dāng)審飲食傷積 凡治諸病，時(shí)常審察有無(wú)飲食傷積，但見(jiàn)胸膈飽悶，或噫氣咽酸，腹痛腸泄，惡食少食，便問(wèn)曾何飲食。審知傷積，即先調(diào)脾胃，消導(dǎo)飲食，然后用本病之藥，或于本病藥內(nèi)，加入消導(dǎo)飲食藥。 若不知審此，則藥雖對(duì)病而不效。蓋人以脾胃為主，胃氣自傷，則不能運(yùn)化藥味以成功也。亦有食后即藥，或藥后即睡，或服藥太多者，謂之傷藥，要須識(shí)此。（《雜著》） 非食疑食之謬 偶病之人，多有非食而疑食者，曰某日曾食某物或某肉某面，其日即病。醫(yī)者不論虛實(shí)，但聞此言，且見(jiàn)胃口不開(kāi)，必先治食。夫未病之人，誰(shuí)有不食，豈必預(yù)為停食而待病至者，斯可信其無(wú)食乎。及其病也，則或因勞倦，或因風(fēng)寒，或因七情，病發(fā)不測(cè)，而且無(wú)脹無(wú)滯，與食何干。藥不對(duì)病而妄行剝削，必反增病，此斯道中之莫斯有也。由此推之，則凡無(wú)據(jù)無(wú)證而妄指胡猜者，皆其類(lèi)也，良可慨矣。（《景岳》） 消導(dǎo)方法（附疏氣方）《肘后》療飽食訖便臥，得病令人四肢煩重，嘿嘿欲臥方。 大麥 （一升熬） 干姜（二兩） 上二味搗為末，服方寸匕，日三良。（《外臺(tái)》） 治酒面食積停滯，胸膈脅肋作痛，諸藥不效者。 糖球子（一兩） 陳橘皮 紫蘇莖葉 甘草（各一錢(qián)） 上作二服，水二大盞，生姜七片，煎至一盞，去滓稍熱服，不拘時(shí)候，滓再煎，以大便利為效。（《經(jīng)驗(yàn)秘方》） 紅丸子，磨化宿食，止腹痛。（《得效》）（方見(jiàn)《積聚》中） 快膈消食丸，消食積。 縮砂仁 橘皮 京三棱 莪術(shù) 神曲 麥芽（各半兩） 香附子（一兩略炒） 上為末，面糊丸如麻子大，食后白湯下，隨大小加減。（《直指·小兒附遺》） 內(nèi)消散，治過(guò)食寒硬之物，食傷太陰，或嘔吐痞滿(mǎn)脹痛。 陳皮 半夏 茯苓 枳實(shí) 山楂肉 神曲 砂仁 香附 三棱 莪術(shù) 干生姜上劑水煎溫服。（《回春》） 香連平胃散，治食積發(fā)熱，腹痛作瀉。 平胃散，加姜汁炒川連二兩，木香一兩。（《醫(yī)通》） 飲食停滯中脘，雖借藥力為之消磨，然所以營(yíng)運(yùn)藥力者，胃氣也，故有屢經(jīng)消食行氣，而食不下者。余即于前所用藥內(nèi)（按∶即紅丸子等消導(dǎo)之劑），加人參三錢(qián)治之如神，學(xué)人不可不知。（《金匱翼》） 藿香正氣散。 大腹皮 茯苓（去皮） 白芷 紫蘇（去土各一兩） 陳橘皮（去白） 苦梗 白術(shù) 濃樸（去粗皮姜汁制） 半夏曲 甘草（炙各一兩） 藿香（去土三兩） 上為細(xì)末，每服二錢(qián)，水一盞，姜錢(qián)三片，棗一枚，同煎至七分，熱服。如要出汗，衣被蓋，再煎并服。（《和劑》） 香蘇散，治宿食留飲，聚積中脘，噫臭腐氣，心腹疼痛，或臟腑飧泄，每服四錢(qián)，生姜、蔥白、烏梅煎。（《得效》） （方見(jiàn)《傷寒》中） 涌吐方法 停于上脘，氣壅痰盛者，宜吐。如傷冷食，腹脹氣逆，噫氣吞酸惡心，欲吐不吐，宜平胃散入鹽少許，探吐。如傷熱物或酒面，發(fā)熱心口刺痛，停痰停飲伏火，宜二陳湯加黃連、枳實(shí)，探吐。傷重填塞胸中，下部無(wú)脈，體實(shí)年壯者，方敢瓜蒂散吐之。尋常飲食過(guò)飽在膈，以手探吐為好。（《入門(mén)》） 《集驗(yàn)方》治凡所食不消方。 取其余類(lèi)，燒作末，酒服方寸匕，便吐去宿食即瘥。陸光錄說(shuō)∶有人食桃有不消作病，時(shí)已晚，無(wú)復(fù)桃，就樹(shù)間得 桃子，燒服之，登（按∶《千金》此有時(shí)字）吐出，病即瘥。（《短劇方》同之）（《醫(yī)心》）（按∶ 桃子，即桃奴。《千金方衍義》曰∶取余食燒末以治所傷，同氣所感，灰能化滯也。紀(jì)昀《姑妄聽(tīng)之》曰∶里媼遇飯食凝滯者，即以其物燒灰存性，調(diào)水服之。余初斥其妄，然亦往往驗(yàn)，審思其故，此皆油膩凝滯者也。蓋油膩先凝，稍過(guò)多則遇之必滯。凡藥物入胃，必湊其同氣，故某物之灰，能自到某物凝滯處。凡油膩得灰即解散，故灰到其處，滯者自行，猶之以灰浣垢而已。又《正傳》名溯源散，曰∶一人傷寒陽(yáng)明病，用大承氣湯而愈。十日后因食鴨肉太多，致復(fù)熱。虞教用鴨肉燒灰存性，生韭汁調(diào)下六七錢(qián)，下黑糞一碗許而安。據(jù)此此方不必吐藥，蓋亦有內(nèi)消而愈者。） 單用燒鹽，熟水調(diào)飲，以指探吐，名燒鹽探吐法。治傷食痛連胸膈，痞悶不通，手足逆冷，尺脈全無(wú)。（此即中食之癥，名曰食厥。）（《集解》） 若覺(jué)飲食過(guò)多，填塞脹滿(mǎn)，頭痛發(fā)熱，噫敗卵氣，惡食欲嘔，即宜用陳皮一斤，鹽四兩，煎濃湯而探吐之，吐暢自舒。仍須忍耐戒飲食一、二日，漸進(jìn)稀粥，以姜 之類(lèi)啖之，使中氣調(diào)和，則無(wú)遺患。若驟進(jìn)飲食，或又不戒濃味，則余滯留連，適足為患。（《易簡(jiǎn)方論》） 疏蕩方法 治脾胃氣不和，宿食不消，食已腹痛，嘔噦惡心，胸膈痞悶，大便秘利不定，磨滯丸方。 木香 青橘皮（湯浸去白焙） 桂（去粗皮各一兩） 吳茱萸（湯洗焙干炒三兩） 砂（醋熬成霜研末一錢(qián)匕） 巴豆霜（炒半錢(qián)匕） 上六味，搗羅四味為末，與 砂巴豆霜拌勻，醋煮面糊和丸，如綠豆大，每服三丸，加至五丸，早晚食后臨寢服。 大便溏利，即減丸數(shù)。（《圣濟(jì)》） 盧氏感應(yīng)丸，健脾進(jìn)食，消化宿滯，酒食飽后宜服。（《得效》）（方見(jiàn)《積聚》中） 治食物過(guò)飽不消，遂成痞膈將死方。 馬牙硝（一兩碎之如無(wú)以樸硝代之） 吳茱萸（半斤陳者） 上煎茱萸取濃汁，投硝承熱服之。久未轉(zhuǎn)，更進(jìn)一服立愈。唐竇群，嘗話(huà)在常州時(shí)，食 不通，痞結(jié)悶甚，諸藥悉不轉(zhuǎn)，腹堅(jiān)氣絕。醫(yī)徐彥莊處得此方，服乃瘥。竇云∶微此殆絕。（《神巧》）（按∶此二味散用，治腳氣，見(jiàn)《千金月令》，宜參彼門(mén)。） 檳榔丸，治飲食不化，心腹膨悶。 檳榔（一錢(qián)半） 陳皮（去白一兩） 木香（二錢(qián)半） 牽牛（頭末半兩） 上為細(xì)末，醋糊為丸，如桐子大，每服十五丸至二十丸，米飲下，生姜湯亦可。（《保命集》） 經(jīng)驗(yàn)神芎丸，消酒食，明目，暖水臟，二十日目明為度。 大黃（二兩） 附子（炮） 青皮 陳皮（各五錢(qián)） 牽牛頭末（四兩） 上為細(xì)末，硝糊丸，梧子大，每服四、五十丸，食后溫水送下。（《經(jīng)驗(yàn)秘方》） 枳實(shí)大黃湯，治胸腹有食積，大便不通者。 枳實(shí) 濃樸 大黃 甘草 檳榔 腹痛甚加木香上劑水煎，空心溫服，以利為度，不可再服。（《回春》） 石頑治幼科汪五符，夏月傷食，嘔吐發(fā)熱，顱脹，自利黃水，遍體肌肉捫之如刺，六脈模糊，指下尋之似有如無(wú)，足脛不溫。自認(rèn)陰寒，而服五積散一服，其熱愈熾，昏臥不省，第三日自利不止，而時(shí)常譫語(yǔ)，至夜尤甚。 乃舅葉陽(yáng)生，以為傷暑而與香薷飲，遂頭面汗出如蒸，喘促不寧，足冷下逆。歙醫(yī)程郊倩以其證大熱，而脈息模糊，按之殊不可得，以為陽(yáng)欲脫亡之候，欲猛進(jìn)人參、附子。云間沈明生，以為陰證斷無(wú)汗出如蒸之理，脈雖虛而證大熱，當(dāng)用人參白虎。 爭(zhēng)持未決，取證于石頑。診其六脈，雖皆澀弱模糊，而心下按之大痛，舌上灰刺如芒，乃食填中宮，不能鼓運(yùn)，其脈往往多此，當(dāng)與涼膈散下之。諸醫(yī)正欲借此脫手，聽(tīng)余用藥。一下而神思大清，脈息頓起。當(dāng)知傷食之脈，雖當(dāng)氣口滑盛；若屢傷不已，每致澀數(shù)模糊，乃脾不消運(yùn)之兆也。此證設(shè)非下奪，而與參、附助其壯熱，頃刻立斃，可不詳慎而妄為施治乎。（《醫(yī)通》） 食傷各治諸方（此類(lèi)方藥，詳列在先教諭撰《救急選方》中，茲僅摘數(shù)款，余不具載。）崔禹錫食經(jīng)宿食魚(yú)中毒方。 犀角二兩細(xì)切，以水四升，煮取二升，極冷頓服。（《醫(yī)心》） 廚家索粉與掉粉，不得近杏仁，近之則爛。頃有一兵官食粉多成積，師以積氣丸、杏仁相伴細(xì)研為丸，熟水下五丸，數(shù)服愈。有傷 子成積，用曲末加少木香為散，鹽湯調(diào)，數(shù)日口中聞酒香，其積遂散。（《醫(yī)說(shuō)》引《醫(yī)余》） 治食面毒，不消化膨脹。 川烏梅肉，搗爛為丸，如桐子大，每服三四十丸，用白湯送下，加減服之。（《澹軒方》） 魚(yú)蟹積，香蘇散，多加生姜、陳皮煎。果菜積，平胃散，加丁香、麝香為末，熱鹽湯調(diào)服。粉片、索粉積，紫蘇濃煎汁，加杏泥服，即散。面積，阿魏丸（方見(jiàn)《積聚》中），濃煎蘿卜子湯下。（《得效》）（宜與藥各有對(duì)條參。）傷諸肉食，用草果、山楂。挾外感風(fēng)寒，山楂須用姜汁炒黑，則不酸寒收斂，兼能破血和傷，消導(dǎo)食積更速。傷面食，炒萊菔子。傷面筋、 子等物，諸藥不能消化，俱用本物拌綠礬燒灰，砂糖酒下，二、三服效。傷糯米粉食，炒酒藥或酒曲，砂糖調(diào)淡姜湯服。傷索粉，用杏仁炒黑，研如脂，砂糖拌姜湯服。傷生冷菜果，宜木香、砂仁、炮姜、肉桂。 傷蟹腹痛者，丁香、紫蘇、生姜（按∶《要訣》曰∶食蟹太過(guò)致傷，一味丁香，足以治之）。傷蛋滿(mǎn)悶，姜汁、蒜泥。傷肉、生魚(yú) ，必用生姜、草果、炮黑山楂。（《醫(yī)通》）