癉之為言熱也，或作疸，黃病必由熱而成，故名黃膽。《肘后》以來，以黃膽、谷疸、酒疸、女勞疸、黃汗，稱為五疸。 然黃膽實其總名，非有別證，黃汗仲景隸之水氣，而后世無有發(fā)明，是以今并不取也。蓋傷寒發(fā)黃，既摘其要，此編所舉，多系內(nèi)因病，而表濕證亦及之云。 病必因濕熱 濕與熱郁蒸于脾，面目肢體為之發(fā)黃，此即疸也。痘之名有五云云，五者雖不同，其為黃則一，自本自根，未有非熱非濕而能致病者也。濕也熱也，又豈無輕重之別乎。濕氣勝，則如熏黃而晦；熱氣勝，則如橘黃而明。蓋脾主肌肉，土色尚黃，濕熱內(nèi)蒸，或重或輕，不容 于外矣。（《直指》） 疸不用分其五，同是濕熱，如 曲相似。（《丹溪》） 疸者，雖有酒、谷、黃汗、大饑、女勞五治之分，而《病源》所論不過濕熱二字。古人云∶菽粟水火，不可一日而去焉。蓋水火即人身腐熟水谷之氣也，得其平謂之水火，失其宜謂之濕熱。凡為之病，或因脾胃受傷，而中焦清氣落陷，故使?jié)釟鉁喨唬灾聺駸嶙搪蝠囍酗嬀疲虼罂曙嬋蚝钩鋈胨虼笞懋旓L，或勞傷汗出衣里冷，或因雨濕而閉塞，或過食油面濕熱之物，或內(nèi)熱而房勞，或病后失于調(diào)理，濕熱游于經(jīng)絡，氣不榮行，漸積皮膚，身體面目俱黃，尿汗黃如柏。譬如造曲，用水拌面 之，不令氣泄，黯成黃色。故人黃膽，亦是因濕熱而成者也。（《諸證辨疑》） 黃膽之證，皆濕熱所成。濕氣不能發(fā)泄，則郁蒸而生熱，熱氣不能宣暢，則固結而生濕，濕得熱而益深，熱因濕而愈熾，二者相助而相成，愈久而愈甚者也。然求其濕熱之所由生，未有不由于大醉大飽，及醉飽后貪睡久臥，與努力行房而得者。或醉飽后入水洗浴，寒氣斂束，密其腠理，汗不得出，以致濕熱相感而成此病焉。外不得汗，內(nèi)不得瀉，熏熏濡染，流入皮膚，上達面目，下至足趺，中及手臂，前腹后背皆如涂金，小便赤如姜黃，猶之罨鹽罨醬，因濕熱而變其色也。（《丹臺玉案》） 夫脾為胃行其津液者也，津液行則小便利，何黃之有。惟濕生乎熱，熱滋乎濕，濕熱相生，遂成滯滿。由是胃氣潛衰，脾氣孱弱，不能為胃行其津液，致上焦不行，故身不得汗，下脘不通，故復無小便，熏蒸日久，熱氣成黃。（《蒼生司命》） 黃膽一證，古人多言為濕熱，及有五疸之分者，皆未足以盡之。而不知黃之大要有四∶曰陽黃，曰陰黃，曰表邪發(fā)黃，曰膽黃也。知此四者，則黃膽之證無余義矣。丹溪曰∶疸不必分五種，同是濕熱，如 曲相似。豈果皆如 曲，悉可謂之濕熱耶，弗足憑也。（《景岳》）（按∶此說失當。蓋黃膽或有不因濕熱者，然其正證則必自濕熱，《金匱》首條可征。至其別證，則有如寒濕發(fā)黃，有如女勞疸。今景岳以四證概之，而所謂陰黃，蓋是虛黃，既非寒濕，又非女勞。更舉膽黃者，是希有之證，而列為其一。然則其說，亦未足以盡之，仍姑拈于此，以辨其謬云。） 病由邪郁 巢氏黃病一論，未為該通，而諸家《傷寒論》中多從之。夫致黃之由非一，或誤下，或火熏，皆能成黃，非止寒熱谷氣而已。大抵寒邪中人，久不能去，變?yōu)闊岫尽＜俅猴L發(fā)動，表為可出之時，既動則不可復回，而腠理不開，無由作汗而出，郁而在里，終不能散，淫邪泮衍，血脈傳流。其毒之重者，遇血相搏不能勝，為之變結，或如豚肝，或如墨色，此為邪氣所敗之血也，無以泄其邪，則血枯而人死。其輕者鼓血而上，隨衄可出，澀者因促滑氣而下，隨溺可去。既不能與血相搏，又不能開腠理而生汗，上不可出，下不可去，乃散于毛竅之際，已失所舍而無可定止，進退不能，郁為至黃之色，以待汗與溺而后通，此毒非不欲出也，猶人之行及門而無路也。醫(yī)者疏通其道而指示之，不為汗則為溺，未有不去之理。然毒在腠理之內(nèi)，與正氣爭持，正邪相窒，毛孔亦不可開，是以不能作汗，必從開竅利小便而出。此所以毒瓦斯在里不能出者，必成黃血二證，雖輕重上下不同，其理一也。有可汗而出者乎？曰∶脈浮甚者，其表必疏，可汗而出之也。（《傷寒補亡論》） 五疸之外，有時行瘴瘧風寒暑濕等證疸不同。（《三因》） 脈候 （互見次條及瘀血發(fā)黃、生死訣等。）濕熱相郁而疸即成，脈洪而大，不弦，卻帶軟而長，宜利其小府。（《史載之方》） 疸脈緩大，順；弦急而堅，逆。（《直指》） 五疸實熱，脈必洪數(shù)，其或微澀，證屬虛弱。（《崔氏脈訣》） 表里證總說 黃病者，一身盡疼，發(fā)熱面色洞黃，七八日后，壯熱在里有血，當下之，法如 肝狀。 其人少腹內(nèi)急，若其人眼睛澀疼，鼻骨疼，兩膊及項強，腰背急，即是患黃。多大便澀，但令得小便快，即不慮死，不用大便多，多即心腹脹（《圣惠》作不用大便多澀，澀即心腹脹）不存（存《外臺》作好，《圣惠》作安）。此由寒濕在表（《活人書》作在里），則熱蓄于脾胃，腠理不開，瘀熱與宿谷相搏，煩郁不得消，則大小便不通，故身體面目，皆變黃色。（《病源論》） 黃膽之病，此由酒食過度，腑臟不和，水谷相并，積于脾胃，復為風濕所搏，瘀結不散，熱氣郁蒸，故食已如饑，令身體面目及爪甲小便盡黃而欲安臥。若身體多赤黑多青皆見者，必寒熱身疼，面色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃膽也。（同上）（按∶面色微黃以下，本出《脈經(jīng)》。） 風黃候 凡人先患風濕，復遇冷氣相搏，則舉身疼痛，發(fā)熱而體黃也。（同上） 陽氣伏，陰氣盛，熱毒加之，故但身面色黃，頭痛而不發(fā)熱，名為陰黃。（同上）（按∶此猶里熱之證，仍列于此。） 色如熏黃，乃濕病也，一身盡痛。色如橘子黃，乃黃病也，一身不痛。干黃，燥也，小便自利，四肢不沉重，渴而引飲者，梔子柏皮湯。濕黃，脾也，小便不利，四肢沉重，似渴不欲飲者，大茵陳湯。若大便自利而黃者，茵陳梔子黃連三物湯。往來寒熱，一身盡黃者，小柴胡加梔子。（《微義》引《難知》） 其為癥有三∶一者梔子柏皮湯，二者麻黃連翹赤小豆湯，皆治身黃，小便利而身不疼者，海藏所謂干黃是也。 三者桂枝附子湯去桂加白術湯，皆治身黃小便利而一身盡痛者，《活人》所謂中濕是也。（《綱目》）（按∶此說欠確，姑存之。） 表邪發(fā)黃，即傷寒證也，凡傷寒汗不能透而風濕在表者，有黃證。或表邪不解，自表傳里而濕熱郁于陽明者，亦有黃證。表邪未解者，必發(fā)熱身痛，脈浮少汗，宜從汗散。濕熱內(nèi)郁者，必煩熱脈緩滑多汗，宜從分消清利。 若陽明實邪內(nèi)郁而痞結脹滿者，宜先下之，然后清其余熱，則自無不愈。（《景岳》） 陽黃證，因濕多成熱，熱則生黃，此即所謂濕熱證也。然其證必有身熱，有煩渴，或躁擾不寧，或消谷善饑，或小水熱痛赤澀，或大便秘結，其脈必洪滑有力。此證不拘表里，或風濕外感，或酒食內(nèi)傷，皆能致之。但察其元氣尚強，脾胃無損，而濕熱果盛者，直宜清火邪，利小便，濕熱去而黃自退，治此者本無難也。（同上） 辨色 若面色微黃，身體或青赤黑色皆見者，與純熱之證不同，當于濕家求之。（《圣濟》） 黃如橘而明者，熱多脈必數(shù)，解熱為主；黃如熏黃而暗，濕多脈必沉緩，滲濕為主。（《六要》）（按∶此說本于《直指》，既見上。） 淡黃易愈，深黃者難愈，焦黃者不治。（《訂補明醫(yī)指掌》） 濕盛則但黃而不亮，熱盛則鮮明如橘子，干黃則枯槁不潤。蓋色潤者屬水，色光者屬火。若色如煙熏，黃黑晦滯，枯槁無光，為危證。舊說濕勝如熏黃黑晦，存參。按∶黑晦即不亮也，然未必枯；若并不潤，則是瘀敗之死水，難治矣。（《醫(yī)碥》）（按∶《千金》茵陳梔子等七味湯方后有曰桃皮色，出后疏里方中，宜參。） 谷疸 谷疸者，食畢頭旋，心怫郁不安而發(fā)黃，由失饑大食，胃氣沖熏所致。（《肘后》） 谷疸，頭眩心忡，怫郁不安，以小柴胡湯加谷芽、枳實、白術、山梔仁主之。（《原病集》） 酒疸 酒疸黃色，心下結熱而煩。（《脈經(jīng)》） 酒疸者，心懊痛，足脛滿，小便黃，飲酒發(fā)赤斑黃黑，由大醉當風入水所致。（《肘后》） 五疸唯酒疸變證最多，蓋酒之為物，隨人性量不同，有盈石而不醉者，有濡吻而輒亂者，以醞釀而成，有大熱毒滲入百脈為病，則不特發(fā)黃，溢于皮膚，為黑為腫，流于清氣道中，則眼黃鼻雍種種不同。故方論中，酒疸外有肉疸黑疸癖疸勞役乃至令人恍惚失常等數(shù)證不同。（《三因》） 酒疸脈若浮滑，腹?jié)M欲嘔吐者，必先吐之；脈若沉滑，腹?jié)M大便秘者，必先下之。（《奇效》） 酒疸，心中懊 ，足脛滿，尿黃面赤，酒過胃熱，醉臥當風，水濕得之，以小柴胡湯加茵陳、白術、豆豉、葛根、黃連、澤瀉主之。（《原病集》） 酒疸，因飲酒過傷而黃，俗名為酒黃，宜干葛煎湯或梔子仁煎湯調(diào)五苓散，或生料五苓散加干葛一錢。有酒疸后變成腹脹，漸至面足俱腫，或腫及遍身，宜藿香脾飲（按∶用濃樸、甘草、陳皮、半夏、藿香）加木香三錢，或木香、麥柏各半錢。（《要訣》） 女勞疸 女勞疸者，身目皆黃，發(fā)熱惡寒，小腹?jié)M急，小便難，由大勞大熱交接，交接后入水所致。（《肘后》） 夫交接輸瀉，必動三焦。上焦屬心，中焦屬脾，下焦屬腎。動則熱，熱則欲火熾，因入水中。中焦熱郁，故能發(fā)黃。上焦氣勝，故額黑。下焦走血，隨瘀熱行，大便溏黑。貴勝人有男女同室而浴者，多成此病，攝生之人，不可不知。（《三因》） 女勞疸，乃是腎虛而成大不足之癥，不可作濕熱有余治之，必也四物知、柏以壯水之主，人參、白術以培氣之原，隨癥以加行濕熱之劑，則標本同冶，或可以收全功矣。（《蒼生司命》） 黑疸 夫黃膽、酒疸、女勞疸，久久多變?yōu)楹陴恪＃ā恫≡凑摗罚? 酒癉下之，久久為黑癉者，梔子大黃湯去大黃，加犀角、地黃。（《醫(yī)通》） 黃癉證中，惟黑癉最劇，良由酒后不禁，酒濕流入髓臟所致，土敗水崩之兆。始病神未槁者，尚有濕熱可攻，為祛癉之向導，若病久肌肉消爍，此真元告匱，不能回榮于竭澤也。中翰汪先于病癉，服茵陳五苓不應，八月間邀石頑診之，弦大而芤，腎傷挾瘀，結積不散所致，急乘元氣尚可攻擊時，用金匱消石礬石散兼桂苓丸之制以洗滌之，遲則難為力矣。汪氏有業(yè)醫(yī)者，以為藥力太峻，不便輕用。旋值公郎鄉(xiāng)薦，繼以公車，未免縈心，不及調(diào)冶。迨至新正二日，復邀石頑相商，脈轉弦勁而革，真元竭盡無余，半月以來，日服人參數(shù)錢，如水投石，延至正月下 ，遣內(nèi)使竊問。予謂之曰∶挨至今日，小主人場事，可無礙矣。其后安公聯(lián)捷，不及殿試而返，信予言之不謬也。同時有伶人黑癉，投以消石礬石散作丸，晨夕各進五丸，服至四日，少腹攻絞，小便先下瘀水，大便繼下溏黑，至十一日瘀盡，次與桂、苓、歸、芍之類，調(diào)理半月而安。（同上） 急黃 脾胃有熱，谷氣郁蒸，因為熱毒所加，故卒然發(fā)黃，心滿氣喘，命在頃刻，故云急黃也。有得病即身體面目發(fā)黃者，有初不知是黃，死后乃身面黃者。其候，得病但發(fā)熱心戰(zhàn)者，是急黃也。（《病源論》） 許仁則療急黃病。此病始得。與前天行病不多異。五六日但加身體黃。甚者 淚汗唾小便如柏色。眼白睛正黃。其更重狀。與天行病候最重者無別。（《外臺》）（按∶《金鑒》曰∶天行疫癘發(fā)黃，名曰瘟黃，死人最暴也。 蓋是急黃耳。又瘟黃之稱，本出《明醫(yī)雜著》。） 寒濕發(fā)黃 （宜參后溫中諸方）陰癉一證，仲景之方論已亡，千古之下，惟羅謙甫茵陳附子干姜甘草湯一方，治用寒涼藥過當，陽癉變陰之證，有合往轍，此外無有也。今人但云陽癉色明，陰癉色晦，此不過氣血之分，辨之不清，轉足誤人。如酒癉變黑，女勞癉額上黑，豈以其黑遂謂陰癉，可用附子干姜乎。夫女勞癉者，真陽為血所壅閉，尚未大損，瘀血一行，陽氣即通矣。陰癉則真陽衰微不振，一任濕熱與濁氣敗血團結不散，必復其陽，錮結始開，儻非離照當空，幽隱胡繇畢達耶。（《法律》）（按∶陰黃之稱，本出《巢源》，而其證自異，如寒濕發(fā)黃，名以陰黃者，蓋 于韓祗和。） 陰癉無熱惡寒，小便自利，脈遲而微，誤開鬼門，則肌膚冷硬，自汗不止，誤潔凈府，則膀胱不約，小便如奔，死期且在旦暮，況于吐下之大謬乎。即以平善之藥遷延，亦為待斃之術耳。在半陰半陽之證，其始必先退陰復陽，陰退乃從陽治。若以附子黃連合用，必且有害，奈何純陰無陽輒用苦寒耶。（同上） 諸虛發(fā)黃 （面黃）（宜參“治有二端”條。）諸疸，口淡怔忡，耳鳴腳軟，當作虛治（按，此《三因》養(yǎng)榮湯主治中文，宜參后補虛諸方，《明醫(yī)指掌》名虛黃），宜四君子湯吞八味丸，五味子、附子者皆可用。不可過用涼劑，強通小便，恐腎水枯竭，久而面黑黃色不治。諸失血后，多令面黃。蓋血為榮，面色紅潤者，血榮之也，血去則面見黃色。譬之草木，春夏葉綠，遇秋葉黃，潤與燥之別也。宜養(yǎng)榮湯、枳歸湯（方闕）、十全大補湯。妨食者，四君子湯加黃 、扁豆各一錢，即黃 四君子湯；加陳皮，名異功散；加此二味亦得。亦有遍身黃者，但黃不及耳目。（《要訣》） 陰黃證，則全非濕熱，而總由血氣之敗。蓋氣不生血，所以血敗，血不華色，所以色敗。凡病黃膽而絕無陽證陽脈者，便是陰黃。陰黃之病何以致然？蓋必以七情傷臟，或勞倦傷形，因致中氣大傷，脾不化血，故脾土之色，自見于外。其為病也，必喜靜而惡動，喜暗而畏明。凡神思昏倦，言語輕微，或怔忡眩暈，畏寒少食，四肢無力，或大便不實，小水如膏，及脈息無力等證，悉皆陽虛之候。此與濕熱發(fā)黃者，反如冰炭。使非速救元氣，大補脾腎，則終無復元之理。且此證最多，若或但見色黃，不察脈證，遂云黃膽同是濕熱，而治以茵陳、梔子、瀉火、利水等劑，則無有不隨藥而斃者。（《景岳》）（按∶此即虛黃，與寒濕不同。） 陰黃，小便清白，大便不實，喜靜能臥，脈遲弱無力，身冷自汗，當以虛寒治之，仲景所謂男子黃小便自利，與小建中湯，王海藏謂中州寒生黃，用大小建中，不必茵陳，皆氣虛之陰黃也（氣虛則脾不運，久瘀于里，則脾敗而色外見故黃，其黃色必淡）。戴復庵謂失血后多面黃，或遍身黃（但不及耳目），血不榮也，如竹木春夏葉潤則綠，至秋則干黃，宜養(yǎng)榮湯、十全大補湯，妨食者四君子加黃 、扁豆，此血虛之陰黃也（此為干黃，小便利，四肢不沉重也）。（《醫(yī)碥》） 瘀血發(fā)黃 發(fā)黃與瘀血，外證及脈俱相似，但小便不利為黃，小便自利為瘀血。要之，發(fā)黃之人，心脾蘊積，發(fā)熱引飲，脈必浮滑而緊數(shù)；若瘀血證，即如狂，大便必黑，此為異耳。（《活人書》） 自其濕熱瘀而傷血，此又為血證發(fā)黃。何以明之？疸證之黃，小便不利；血證之黃，則小便自利耳。（《直指》） 暑毒成疸 外有暑毒傷脾，小便不利，亦能成疸，煎茅花湯調(diào)五苓散。（《要訣》） 孫竹野歸浙，途次受暑，又為酒面所傷，因而作吐，胸膈痞悶。時師以消導之劑燥動脾火，口渴嘈雜，躁亂不寧，目珠如金，一身盡黃，已成疸癥，診獨右寸脈滑大有力。先以溫膽湯，倍加香薷、滑石、葛根，解暑止吐為君，黃連、麥門冬，清熱止渴為臣，使?jié)駸嵘⒍S自瘳也。連與三帖，吐止食進，黃亦定矣。再與五苓散加青蒿、葛根、滑石、黃連、枳實，八劑而黃釋然。（《赤水》） 瘧后黃 病瘧后多黃，蓋瘧謂之脾寒，脾受病故色見于面，宜理脾為先，異功散加黃 、扁豆各半錢，諸病后黃者亦宜。（《要訣》） 癖黃 氣水飲停滯結聚成癖，因熱氣相搏，則郁蒸不散，故脅下滿痛而身發(fā)黃，名為癖黃。（《病源論》） 膽黃 膽黃證，凡大驚大恐及斗毆傷者皆有之。嘗見有虎野狼之驚，突然喪膽而病黃者，其病則驟；有酷吏之遭，或禍害之慮，恐怖不已而病黃者，其病則徐。如南北朝齊永明十一年，有太學生魏準者，因惶懼而死，舉體皆青，時人以為膽破，即此之類。又嘗見有斗毆之后，日漸病黃者，因傷膽而然。其證則無火無濕，其人則昏沉困倦，其色則正黃如染，凡此數(shù)證，皆因傷膽。蓋膽傷則膽氣敗而膽液泄，故為此證。經(jīng)曰膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽，義猶此也。且膽附于肝，主少陽春生之氣，有生則生，無生則死，故經(jīng)曰凡十一臟皆取決于膽者，正以膽中生氣，為萬化之元也。若此諸證，皆以膽傷，膽傷則生氣敗，生氣既敗，其能生乎。所以凡患此者，多致不救。然當察其傷之微甚，速救其本，猶可挽回，而煉石補天之權，則操之醫(yī)之明者。（《景岳》）（按∶原有治方，《辯證錄》亦載此證，并宜參。） 鼠疸 鼠盜飲食五谷，遺糞在內(nèi)，人不揀擇，誤食則生黃膽，諸藥不效，用貓涎和解毒丹服之。（《識病捷法》） （按∶《本草》秦艽條，《圖經(jīng)》引崔元亮《集驗方》曰∶夜食誤餐鼠糞，亦作黃。又解毒丹，即神仙解毒萬病丸。） 腹脹 脾受濕熱，郁而不行，亦多有腹脹之候，治法綱領，大要疏導濕熱于大小便之中。人徒見茵陳湯、五苓散、黃連丸、三黃丸輩，隨試輒效，則目之以尋常。不思單陽無陰，病勢已極，疸而不渴，猶可用工，疸而復渴，其或腹膨，全濟者鮮。（《直指》） 過用寒涼，脾胃受傷，遂成腫脹，其害非常。（《醫(yī)讀》）（按∶此說亦出《諸證辨疑》。） 生死訣 凡黃，候其寸口脈近掌無脈，口鼻冷，并不可治。（《脈經(jīng)》） 甚則寸口無脈，鼻出冷氣，與夫形如煙熏，搖頭直視，為心絕。環(huán)口黧黑，油汗發(fā)黃，為脾絕。此皆倉扁所望而驚者也，孰謂黑疸之能有瘳乎。（《直指》） 疸毒入腹，喘滿者危（按∶《入門》更有渴多面黑證）。脈洪大，大便利而渴者死。脈小，小便利不渴者生。（《奇效》） 凡年壯氣實，脈來洪大者，易愈；年衰氣虛，脈來微澀者，難瘥。年過五十，因房勞飲酒，七情不遂而得，額黑嘔噦，大便自利，手足寒冷，飲食不進，肢體倦怠，服建中、理中、滲濕諸藥不效者，不可為也。（《準繩》） 黃膽，變黑如煙塵者死，小便如膏者死，腹脹者死，飲食太少者死。若眼漸白、小便長者，病將退也。（《玉案》） 色若煙熏，目神暗青，陽黃死證也。喘滿渴煩不已，心胸如啖蒜刺痛，黃毒入腹死證也。面色黧黑，冷汗 ，陰黃死證也。（《金鑒》） 驗黃膽生死法，用二指重按胸前膻中穴，二指左右分開，中間有血色者，可治。（《醫(yī)宗說約》） 治法總說 治法各當究其所因，分利為先，解毒次之。（《大成》） 仲景茵陳梔子大黃湯，治濕熱也。梔子柏皮湯，治燥熱也。如苗澇則濕黃，苗旱則燥黃，濕則瀉之，燥則潤之可也，此二藥治陽黃也。韓祗和、李思訓治陰黃，茵陳附子湯，大抵以茵陳為君主，佐以大黃、附子，各隨其寒熱也。（《湯液本草》） 治療之法，大要疏導濕熱于大小便之中（按∶此本《直指》文），如茵陳、五苓、黃連、三黃劑，皆其要藥者也。（《普渡慈航》） 脾胃不和黃膽，倦怠少食，胃苓湯，小便赤加滑石。濕熱黃膽，小便赤澀，茵陳五苓散。濕寒黃膽，脾胃不和，不食，脈沉細，小便清利者理中湯，甚者加附子，所謂陰黃膽是也。脾濕積黃，心腹疼痛，胃苓湯。濕熱，因倒胃氣，服下藥而大便下利者，參、術等加茵陳、山梔、甘草。面色黃，肢體倦，小便清，謂之木勝于土，中走于外故也（按∶中字疑），黃 建中湯（《丹溪》） 大法宜利小便，除濕熱。脈浮，腹中和，宜汗。脈浮，心中熱，腹?jié)M欲吐者，宜吐。脈沉，心中懊 ，或熱痛腹?jié)M，小便不利，面赤自汗出，宜下。脈不浮不沉微弦，腹痛而嘔，宜和解。脈沉細無力，自汗泄利，小便清白為虛，身目黃，大便自利，宜補。饑飽勞役，內(nèi)傷中州，非外感，宜補。（《六要》） 忌破氣、閉氣、下、咸、滑利、滯膩、潤、燥熱，有瘀血者兼忌酸寒，宜清熱、利水、除濕、養(yǎng)胃氣，有停滯者宜消積滯，有瘀血者宜行血。（《本草經(jīng)疏》） 治有二端 李思訓論議雜病發(fā)黃，脾虛也。黃久不去者，有積也。補脾磨積則可，不可用涼瀉之藥。（《元戎》） 癉病必須分其新久而治。新病初起，即當消導攻滲，如茵陳湯、茵陳五苓散、茯苓滲濕湯之類，無不應手獲效。久病又當變法也，夫脾胃受傷日久，則血氣虛弱，必宜補益，如參術健脾湯（按∶系異功散加歸、芍）、當歸秦艽散（按∶系八物湯去參，加秦艽、陳皮、半夏曲），使正氣盛則邪氣退，庶可收功。又有元氣素弱之人得此癉者，猶恐滲利以虛其元，反投滋補之劑，殊不知邪未除而先補，則濕愈盛，熱愈增，而漸加眼目遍身俱黃，雖欲退之，必得歲月方愈，其不能善治者，終不免于斃矣。（《統(tǒng)旨》） 黃膽之病，多由脾胃不和，濕熱相合，蒸郁成黃，正與 曲相似。《內(nèi)經(jīng)》云∶溺黃赤，安臥者，黃膽。夫溺黃赤者，熱之征也。安臥者，濕之征也。仲景云∶陽明病，無汗，小便不利，心中懊 者，身必發(fā)黃。蓋陽明濕熱之邪，既不能從汗而越之于表，又不能從小便而泄之于下，而至心中懊 ，則其濕熱不能外達而反內(nèi)結，不能下行而反上逆可知。故仲景有茵陳篙湯，用茵陳、梔子清解其熱，微加大黃導之使下。《千金方》有麻黃醇酒湯，用麻黃一味，開結散邪，且加醇酒，助之外達，如此表里分消，濕退熱除而黃自愈矣。此特言外感發(fā)黃，而未及乎內(nèi)傷也。仲景云∶男子發(fā)黃，小便自利，小建中湯主之。夫小便自利，則濕邪去而發(fā)黃當愈，而不愈者，里無濕熱，特以中氣不足而虛陽外泛耳。故用小建中湯，以創(chuàng)建中氣而收拾虛陽為合治。非若本無熱邪，清之必傷其陽；本無濕邪，利之必損其陰。嗚呼！可不慎哉。（《病機匯論》） 趙羽皇曰∶治法有汗下之分，補瀉之異焉。今人治此，但用平胃、五苓、茵陳湯之類，清熱滲利之外，并無他說。 雖然其濕熱之甚于腸胃者，或可攻之；若郁于肌膚之間而不得發(fā)越，過用疏利，則濕熱反內(nèi)陷而不出矣。仲景治身熱發(fā)黃者，有麻黃連翹赤小豆湯一法，無非急解其表，令熱邪自外而散耳。方論止知可降，而不知可升者，非理也。至于素患脾虛，寒涼過甚，或小水清白而大便微溏，力倦神疲而脈細少食，皆太陰脾氣虛極而真色外現(xiàn)之候也。惟用補中益氣湯，略加車前、茯苓一二味，熱勝者連理湯尤宜。今此每遇此癥，不辨其孰實孰虛，在表在里，概用寒涼通利。詎知脾胃虛者不宜寒，寒之則中氣愈敗矣；脾胃弱者不宜降，降之則下多亡陰矣。或攻或補，或升或降，惟隨時變通耳。（《名醫(yī)匯粹》） 治當破其囊 黃膽之癥，仲景原有煎方，然輕者用之俱效，而重者俱不效何也？蓋疸之重者，其脅中有囊，以裹黃水，其囊并無出路，藥只在囊外，不入囊中，所服之藥，非補邪即傷正，故反有害。若輕病則囊尚未成，服藥有效；至囊成之后，則百無一效。必須用輕透之方，或破其囊，或消其水（《軌范》或提其黃水出凈），另有秘方傳授，非泛然煎丸之所能治也。（《源流論》）（按∶此說頗奇，姑存之。） 發(fā)汗方 急黃狀，始得大類天行病，經(jīng)三兩日，宜合麻黃等五味湯服之，發(fā)汗以泄黃勢方。 麻黃（三兩去節(jié)） 干葛（五兩） 石膏（八兩） 生姜（六兩） 茵陳（二兩） 上藥切，以水八升，煮取二升七合，去滓分溫三服，服相去十里久，服訖當欲汗，則覆被微取汗以散之。（《外臺》引許仁則） 清熱諸方 《短劇》療黃膽，身目皆黃，皮膚曲塵出，三物茵陳蒿湯方。 茵陳蒿（六兩） 梔子（二十四枚） 石膏（一斤）（《千金方》加大黃三兩） 上三味，以水八升，煮取二升半去滓，以猛火燒石膏令正赤，投湯中，沸定，取清汁，適寒溫，服一升，自覆令汗出周身遍，以溫粉粉之則愈。若不汗，更服一升，汗出即愈也。（《外臺》） 療黃膽方，皮膚眼睛如金色，小便赤，并主之。 茵陳 子芩（各四分） 黃栝蔞 秦艽 升麻（各六分） 梔子（五枚） 上以水二升，煎取八合，食后良久，分三頻服，兩劑即愈。（《千金月令》） 崔元亮《集驗方》治黃方，用秦艽一大兩，細銼作兩帖子，以上好酒一升，每帖半升酒，絞取汁，去滓空腹分兩服，或利便止。就中好酒人易治。凡黃有數(shù)種，傷酒曰酒黃。夜食誤食鼠糞，亦作黃。因勞發(fā)黃，多痰涕，目有赤脈，日益憔悴，或面赤惡心者是。元亮用之及治人皆得力，極效。（《本草圖經(jīng)》引）（按∶又引《正元廣利方》療黃，心煩熱口干，皮肉皆黃，秦艽、牛乳同煮服，云出于許仁則。《外臺》亦引許氏，云文仲、《必效》同，西域法也。） 葛根湯，治酒疸。 葛根（二兩） 枳實（去瓤麩炒） 梔子仁 豉（各一兩） 甘草（炙半兩） 上 咀，每服四錢，水一盞半，煎至八分，去滓溫服，不拘時候。（《濟生》） 沈氏黑疸方。 茵陳篙四兩，搗取汁一合，栝蔞根一斤，搗取汁六合，沖和頓服之，必有黃水自小便中下。如不下，再服。 此金鰲自制方也。《簡便方》單用栝蔞根汁以泄熱毒，為黑疸良方。余復加茵陳汁，以為濕邪引導，較為真切，故用之輒效也。（《尊生書》） 治勞黃，柴胡散方。 柴胡（一兩去苗） 茵陳（半兩） 犀角屑（半兩） 麥門冬（一兩去心） 甘草（半兩炙微赤銼） 鱉甲（二兩涂酥炙微黃去裙 ） 上件藥搗篩為散，每服四錢，以水一中盞，煎至六分去滓，不計時候溫服。（《圣惠》） 沈王格患疸證，一身及面目悉黃，微見黑滯，煩渴腹?jié)M，來干余治。診得左脈弦數(shù)，右脈空大，此內(nèi)傷發(fā)黃，為厥陰肝木、太陰脾土二臟交傷之候也云云。為商治法，平肝之亢，扶土之虛，兼解郁熱以清氣道，除濕蒸而和中氣。方用人參三錢，白術二錢，白芍一錢，黃連、山梔七分，歸身、丹皮、茵陳、秦艽各一錢，柴胡七分，炙草五分，半曲一錢，服三十劑而諸患霍然。（《印機草》） 疏里方法 濕熱郁蒸而發(fā)黃，其當從下奪，亦須仿治傷寒之法，里熱者始可用之。重則用大黃消石湯，蕩滌其濕熱，如大承氣湯之例。稍輕則用梔子大黃湯，清解而兼下奪，如三黃湯之例。更輕則用茵陳蒿湯清解為君，微加大黃為使，如梔豉湯中加大黃如博棋子大之例。是則汗法固不敢輕用，下法亦在所慎施，以癉證多夾內(nèi)傷，不得不回護之耳。（《法律》）（按∶梔子大黃湯，大黃一兩，茵陳蒿湯，大黃二兩，是其輕重可知，喻氏之言未為當。且二方之別，在上焦中焦，不必就分輕重矣。） 治發(fā)黃，身面眼悉黃如金色，小便如濃煮柏汁，眾醫(yī)不能療者方。 茵陳 梔子（各二兩） 黃芩 柴胡 升麻 大黃（各三兩） 龍膽（二兩） 上七味 咀，以水八升，煮取二升七合，分三服。若身體羸，去大黃，加梔子仁五六兩，生地黃一升。夫黃發(fā)已久，變作桃皮色（按∶先教諭曰∶桃皮色，蓋謂帶黑不明潤），心下有堅，嘔逆不下飲食，小便極赤少，四肢逆冷，脈深沉極微細遲者，不宜服此方，得下必變 也。宜與大茵陳湯（按∶系茵陳、黃柏、大黃、黃芩、栝蔞根、甘草、白術、茯苓、前胡、枳實、梔子），除大黃，與生地黃五兩。服湯盡，消息看脈小浮出，形小見，不甚沉微，便可治也。脈浮見者，黃當明，不復作桃皮色，心下自寬也。（《千金》） 根據(jù)前麻黃等五味湯（出上發(fā)汗中）服之取汗，汗出后未歇，經(jīng)三五日，又合梔子等五味湯以取利方。 梔子（二十枚） 柴胡（三兩） 黃芩（三兩） 茵陳（三兩） 芒硝（六兩） 上藥切，以水八升，煮四味，取二升六合去滓，內(nèi)芒硝攪令消，分溫三服，如人行十里久，更服之效。（《外臺》引許仁則） 治黃膽，面黃肌瘦，大黃丸方。 大黃（銼一斤） 芎 （半斤） 上二味搗羅為末，用蜜和成劑，甑上炊七遍，丸如梧桐子大，每服三十丸，熟水下，空心食前臨臥日三服。（《圣濟》） 王文川令郎，原傷飲食，又傷于冷菱等物，遍身發(fā)黃，眼如金色，夜發(fā)熱，天明則退，腹痛手不可近，號叫通宵。市醫(yī)因其黃，而曰胡 真矣，眾議以草頭藥進。予至，急止之，曰∶向以草藥幾誤其母，復欲誤其子乎。 蓋脾胃喜溫惡寒，且此癥乃食積釀成而黃，為濕熱所致，法當健脾，用溫暖之劑下之，濕熱去而黃自退。草頭藥性多寒，用之是損脾土而益其疾也，可用哉。即以保和丸一錢，入備急丸五分，作一次服之，少頃瀉一次，又少頃連下三次，積物所下甚多，腹痛盡止，再與調(diào)中丸服一月，不但一身之黃盡去，而步履輕捷如飛。（《赤水》） 通脬諸方 加減五苓湯，治伏暑郁黃，煩渴小便不利。 赤茯苓（去皮） 豬苓（去皮） 澤瀉 白術 茵陳（各等分） 上為 咀，每服四錢，水一盞半。煎至八分，去滓溫服，不拘時候。（《濟生》） 茯苓滲濕湯，治黃膽，寒熱嘔吐，渴欲飲冷，身體面目俱黃，小便不利，全不食，不得臥。 茵陳（六分） 白茯苓（五分） 木豬苓 澤瀉（各三分） 黃連 黃芩（生） 梔子 漢防己 白術蒼術 陳皮 青皮（各二分） 上十二味 咀，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服，空心食前。（此方亢二哥服之效）（《寶鑒》）又谷疸，茯苓梔子茵陳湯，于本方加枳實。《統(tǒng)旨》于本方去黃芩、青皮，加秦艽、葛根。《濟世全書》茵陳五苓散，于本方去芩、連、防己、陳皮、青皮，加滑石、官桂、甘草。《回春》茵陳湯，于本方去黃芩、防己、白術、陳皮、青皮，加枳實、濃樸、滑石。 通泰丸，治五疸濕熱，形體尿汗皆黃，口渴心下滿悶。 梔子仁（一兩） 茵陳（二兩） 海金沙（一兩） 木通 赤茯苓 滑石（炒） 黃連（各一兩） 大黃（一兩） 上為末，稀糊丸如梧桐子大，每服六十丸，茵陳湯下。（《活人心統(tǒng)》） 溫中諸方 理中加茯苓湯，治寒濕發(fā)黃，此癥雖小便黃赤，亦作寒治者，蓋以余癥及脈別之也。（《綱目》）（按∶原引仲，然仲未知何人，且更有治驗，殊失冗雜，今僅節(jié)其要。） 戊寅芝山寺施醫(yī)，一人五十余歲，患疸癥，渾身發(fā)黃，目睛亦黃，小便黃赤而黑，身熱又欲近火，服去濕熱等劑愈劇，一日服梔子茵陳湯，手足遂冷，振寒轉栗，目昏暗，自以為不可救藥，抬到寺中求診。余見其脈，六部虛細若散，遂用理中茯苓湯十帖而安。夫身熱又欲近火者，熱在皮膚而寒在骨髓也。小便黑、脈虛細者，寒濕勝也。振寒轉栗，乃足太陰寒水之癥也。此人服寒涼劑過多，致陰氣太甚，陽氣欲絕，若不用溫中劑急救，何能挽回哉，此正所謂逐寇而傷君者是也。（《醫(yī)藥》）（按∶此案系就《綱目》治驗而處措者，然稍有條理，仍存錄之。） 四君子湯（《和劑》），治色疸。 加黃 （炙） 白芍藥 白扁豆（制各一兩） 上銼細，每服三錢，姜五片，棗二枚，煎服。（《直指》） 若因病久，元氣益虛，而脾之正色見于外者，宜用補中益氣加茵陳、茯苓。若中氣虛寒，四肢厥冷，或浮腫黑黃者，用人參理中湯加茯苓、茵陳。（《明醫(yī)雜著》注） 疏黃飲，治發(fā)黃冷證。 白術 人參 干姜 茵陳 甘草（《醫(yī)經(jīng)會解》） 滋補諸方 養(yǎng)榮湯，治五疸，腳弱心忪，口淡耳響，微寒發(fā)熱，氣急，小便白濁，當作虛勞治之。（《三因》）（按∶《濟生》此下曰∶不可妄投涼劑，愈傷血氣。而處以秦艽飲子，其方系于養(yǎng)榮湯中，去黃 、五味子、人參，加秦艽、川芎、半夏者。） 治黃膽，其小便自利，白如泔色，此狀得之因酒過傷，宜服土瓜根散方。 土瓜根（一兩） 白石脂（一兩） 桂心（一兩） 栝蔞根（一兩） 菟絲子（一兩酒浸一日曝干別搗為末） 牡蠣（一兩燒為粉） 上件藥搗，細羅為散，每服煮大麥粥飲，調(diào)下二錢，日三四服。（《圣惠》）（按∶此本《千金》凝水石散，治肉疸，飲少小便多，如白泔色，此病得之從酒。今去凝水石、知母，加土瓜根、牡蠣。） 治房黃，鹿茸散方。 鹿茸（一兩去毛涂醋微炒） 熟干地黃（一兩） 山茱萸（一兩） 五味子（一兩） 黃 （一兩銼） 牡蠣（一兩燒為粉） 上件藥搗，細羅為散，不計時候，以溫酒調(diào)下二錢。（同上） 生血潤膚湯，治干黃病，血不榮于皮膚，致桔燥干黃。 潤膚生血酒紅花，五味雙門二地麻，歸 芩括桃仁碾，數(shù)服肌膚效可夸。（《醫(yī)讀》） 六味地黃丸，治干黃病。（同上） 鼻方法 凡遇時行熱病，多必內(nèi)瘀著黃，但用瓜丁散內(nèi)鼻中，令黃汁出乃愈，即于后不復病黃矣。常須用心警候，病患四肢身面微似有黃氣，須用瓜丁散，不得令散漫，失候必大危矣。特忌酒面，犯者死。（《千金翼》）（按∶《千金》、《外臺》其方不一，今僅錄一首。又《本事》有治驗，宜參。） 黃膽，目黃不除，瓜丁散方。 瓜丁細末，如一大豆許，內(nèi)鼻中，令病患深吸取入，鼻中黃水出瘥。（同上）（按∶《蘭臺軌范》舉《近效》瓜蒂散曰∶病輕者，小豆大則可。不愈，間日復頻用效。或使人以竹筒極力吹鼻中，無不死者。又曰∶嗅鼻出黃水，唐以前即有此法。或用束腰葫蘆內(nèi)白膜研細，加麝少許，吹鼻亦能出水。） 調(diào)攝法 大慎面肉醋魚蒜韭熱食，犯之即死。（《千金翼》） 脾胃稍實，更斷濃味，可治，酒色傷，恣口腹者，難。（《入門》）