主治脅下偏痛發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之。 大黃二兩　附子（炮）二枚　細(xì)辛二兩，右三味，以水五升，煮取二升，分溫三服。若強(qiáng)人取二升半，分三服，服后如人行四，五里，再進(jìn)。 【集注】喻昌曰：仲景治傷寒熱邪痞聚心下，而挾陽(yáng)虛陰盛之證，用附子瀉心湯之法矣。其雜證脅下偏痛發(fā)熱為陽(yáng)，其脈弦緊為陰；是則知陽(yáng)中陰邪上逆也，復(fù)立此溫藥下之一法。然仲景諄諄傳心，后世領(lǐng)略者鮮。『金匱』又別出一條云：其脈數(shù)而緊，及弦狀如弓弦，按之不移，數(shù)脈弦者，當(dāng)下其寒；脈緊而遲者，必心下堅(jiān)；脈大而緊者，陽(yáng)中有陰，可下之。讀者罔識(shí)其旨，詎知皆以溫藥下之之法耶!其曰當(dāng)下其寒，謂陽(yáng)中有陰實(shí)之邪可下，其金針不躍躍乎？張璐曰：三承氣湯，為寒下之柔劑；白散，備急丸，為熱下之刪劑；附子瀉心湯，大黃附子湯，為寒熱互結(jié)，刪柔并濟(jì)之和劑。近世但知寒下一途，絕不知有溫下一法。蓋暴感之熱結(jié)可以寒下，久積之寒結(jié)亦可寒下乎？是以備急等法所由設(shè)也。然此僅可治寒實(shí)之結(jié)，設(shè)其人稟質(zhì)素虛，雖有實(shí)邪固結(jié)，敢用剛猛峻劑攻擊之乎？故仲景又立附子瀉心湯，用芩，連佐大黃以祛膈上之熱痞，即兼附子之溫以散之；大黃附子湯用細(xì)辛佐附子，以攻脅下寒結(jié)，即兼大黃之寒以導(dǎo)之。寒熱合用，溫攻并施，此圣法昭然，不可思議者也。