桂枝加附子湯方

□ 于桂枝湯方內，加附子一枚，余根據桂枝湯法。 【集解】 柯琴曰：是方以附子加入桂枝湯中，大補表陽也。表陽密，則漏汗自止，惡風自罷矣。汗止津回，則小便自利，四肢自柔矣。汗漏不止與大汗出同，而從化變病則異。服桂枝麻黃湯，大汗出后，而大煩渴，是陽陷于里，急當救陰，故用白虎加人參湯。服桂枝麻黃湯發汗，遂漏不止，而不煩渴，是亡陽于外，急當救陽，故用桂枝加附子湯 。要之，發汗之劑，用桂枝不當，則陽陷于里者多，用麻黃不當，則陽亡于外者多。 因桂枝湯有芍藥而無麻黃，故雖汗大出而元府尚能自閉，多不致亡陽于外耳。 □ 服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。 【注】 大煩渴，陽明證也。洪大，陽明脈也。中風之邪，服桂枝湯，大汗出后不解，大煩渴脈洪大者，是邪已入陽明，津液為大汗所傷，胃中干燥故也。宜與白虎加人參湯，清熱生津，而煩渴自除矣。 【集注】 張璐曰：白虎湯，實解內蒸之熱，非治外輕之熱也。昔人以石膏辛涼，能解利陽明風熱，若不佐以麻、葛之品，何以走外？此說似是而實非。蓋陽明在經之邪，縱使有大熱而不煩渴，自有葛根湯、桂枝加葛根湯等治法，并無借于石膏。