附骨疽、咬骨疽

【方歌】附骨大腿外側生,在腿里側咬骨名,體虛寒濕乘虛入,寒熱往來不焮紅,痛甚徹骨難屈轉,寒濕化熱腫胖形。 蒜灸起皰無皰逆。潰后最忌敗漿膿。 【注】此二證生于大腿里外。外側屬足三陽經,里側屬足三陰經,附骨疽生于大腿外側,咬骨疽生于大腿里側。由體虛之人,露臥風冷,浴后乘涼,寒濕侵襲,或房欲之后,蓋覆單薄,寒邪乘虛入里,遂成斯疾。初覺寒熱往來,如同感冒風邪,隨后筋骨疼痛,不熱不紅,甚則痛如錐刺,筋骨不能屈伸動轉,經久陰極生陽,寒郁為熱,熱甚腐肉為膿,外形腫胖無頭,皮色如常,漸透紅亮一點,內膿已成。凡治此證,初起寒熱往來,覺痛時輕者即服萬靈丹,重者服五積散加牛膝紅花,痛處用雷火針針之,發汗散寒,通行經絡;膿成開之。潰后余治,俱按潰瘍門。 又有漫腫疼痛,發于尻臀部位者,宜服內托羌活湯。又有發于腿之里側近膝者,屬足太陰脾、足厥陰肝二經部位,宜服內托黃耆湯。又有發于腿外側者,屬足少陽膽經部位,宜內托酒煎湯。又有發于腿之正面者,屬陽明胃經部位,頭痛昏眩,嘔吐不食,胸膈不利,心煩熱悶者,宜服茯苓佐經湯。又有發于腿之里側,屬太陰脾經部位,骨節焮痛,四肢拘急,自汗短氣,小水不利,手足浮腫者,宜服附子六物湯。又有發于腿之后面,屬足太陽膀胱經部位,腿足攣痹,關節重痛,憎寒發熱,無汗惡寒,或兼惡風頭痛者,宜服麻黃佐經湯。又有三陰不足,外邪過盛,大腿通腫,皮色不變,疼痛日增,不消不潰者,此屬虛寒骨冷,急服大防風湯,補虛逐寒;日久消之不應者,勢欲作膿,外用隔蒜片灸之起皰,艾爆有聲為吉;灸之無皰,骨中不覺熱者屬逆。灸后宜服十全大補湯加牛膝羌活防己,或八珍湯加附子補托之。膿成脹痛,針之出粘白膿為順;若出白漿水或豆汁者,俱為敗漿,終屬險候。數證潰后,內外治法,亦俱按癰疽潰瘍門。 以上之證,皆由沈寒痼冷中來,外敷內服,不可用苦寒損脾泄氣等藥,犯之必至氣血冰凝,內肉瘀腐,日久化為污水,不治之證也。按《準繩》等書云:傷寒汗后,余邪成流注,流注之壞證成附骨疽。夫汗后流注易愈,惟失治乃為壞證,不能復生,似不能變成附骨疽。況附骨疽系調治可愈之證,若果數變之后,則壞而又壞矣! 又豈能復有成功乎?是流注壞證變成附骨之說,存而不論可也。 方劑:雷火神針組成:蘄艾(三錢)丁香(五分) 麝香(二分) 藥與艾揉和,用夾紙一張,將藥平鋪紙上,用力實卷如指粗大,收貯。臨用以紙七層,平放患處,將針點著一頭,對患向紙捺實,待不痛方起針。病甚者再針一次。七日后,火瘡大發,其功甚效。 【方歌】雷火神針攻寒濕,附骨疽痛針之宜,丁麝二香共蘄艾,燃針痛處功效奇。 又方:內托黃耆湯 組成;黃耆(鹽水拌,炒)當歸木瓜連翹(去心) 柴胡(各一錢)羌活肉桂地黃柏(各五分) 酒、水各一鐘,煎一鐘,空心熱服。 【方歌】內托黃耆木瓜,羌柴翹桂地柏加,疽生膝股肝脾位,酒水煎之服最佳。 又方:內托酒煎湯 組成:當歸黃耆(各二錢) 柴胡(一錢五分)大力子連翹(去心)肉桂(各一錢) 升麻黃柏甘草(各五分) 酒、水各一鐘,煎一鐘,食前服。 【方歌】內托酒前寒濕凝,腿外少陽附骨生,歸耆大力柴翹桂,升柏甘加酒水靈。 又方:茯苓佐經湯 組成:白茯苓蒼術(米泔水炒) 陳皮白術(土炒) 半夏(制,各一錢)厚樸(姜炒) 木瓜柴胡藿香澤瀉葛根甘草(各五分) 生姜三片,水二鐘,煎八分,食前服。 【方歌】茯苓佐經足陽明,腿而焮疼煩熱乘,平胃木瓜柴術半,藿瀉加姜葛引經。 又方:附子六物湯 組成:附子甘草(各一錢) 防己白術(土炒) 白茯苓桂枝(各八分) 生姜三片,水二鐘,煎八分,食遠服。 【方歌】附子六物風寒濕,流注脾經須服之,四肢拘急骨節痛,防己術甘苓桂枝。 又方:麻黃佐經湯 組成:麻黃蒼術(米泔水浸,炒) 防風防己羌活茯苓葛根(各一錢)桂心甘草(生)細辛(各五分) 生姜三片,紅棗肉二枚,水二鐘,煎八分,食前服。 【方歌】麻黃佐經足太陽,風寒濕注本經傷,蒼術二防羌活桂,苓甘細葛棗生姜。 又方:大防風湯 組成:人參(二錢)防風白術(土炒)黃耆牛膝杜仲當歸熟地白芍(酒炒)川芎羌活甘草附子(制,各一錢) 生姜三片,水二鐘,煎八分,食前服。 【方歌】大防風療寒邪傷,附骨疽腫色如常,參術黃耆牛膝仲,四物羌甘附子姜。 又方:萬靈丹(見腫瘍門) 內托羌活湯(見臀部上馬癰) 隔蒜灸法(見首卷灸法) 十全大補湯、八珍湯(見潰瘍門) 五積散(見內癰部腎癰)