論 《內(nèi)經(jīng)》曰∶濕勝則濡泄。又曰∶春傷于風(fēng)，夏必飧泄。又曰∶暴注下迫，皆屬于熱。又曰∶諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。叔和云∶濕多成五泄。是故知風(fēng)寒濕熱皆能令人泄瀉，但濕熱良多而風(fēng)寒差少耳。《原病式》曰∶瀉白為寒，青黃赤黑為熱也。大抵瀉利，小便清白不澀為寒，赤澀為熱。又大便完谷不化而色不變，吐利不腥穢，水液澄澈清冷，小便清白不澀，身冷不渴，脈遲細(xì)而微者，皆寒證也。凡谷肉消化者，無問色及他證，便斷為熱。夫寒泄而谷消化者，未之有也。或火性急速，轉(zhuǎn)化失常，完谷不化而為飧泄者，亦有之矣。仲景曰∶邪熱不殺谷。然熱得濕，則為飧泄也。 噫！寒熱二證，冰炭相反，治之者差之毫厘，謬以千里者也，醫(yī)者可不謹(jǐn)乎。 脈法 《內(nèi)經(jīng)》曰∶脈細(xì)，皮寒，少氣，泄利前后，飲食不入，是為五虛，死。其漿粥入胃，泄注止，則虛者活。脈經(jīng)曰∶泄注，脈緩時小結(jié)者生，浮大數(shù)者死。 又洞泄，食不化，不得留，下膿血，脈微小流連者生，勁急者死。 《脈訣》云∶下利微小則為生，脈大浮洪無瘥日。 方法 丹溪曰∶泄屬濕，屬氣虛，有火，有痰，有食積者。 戴氏曰∶凡瀉水，腹不痛者，濕也。飲食入胃不住，完谷不化者，氣虛也。腹痛瀉水腸鳴，痛一陣瀉一陣者，火也。 或?yàn)a或不瀉，或多或少者，痰也。腹痛甚而瀉，瀉后痛減者，食積也。 燥濕，四苓散加蒼術(shù)，倍白術(shù)。甚者，二術(shù)炒為末，米飲調(diào)服。 氣虛，用人參、白術(shù)、芍藥。 火宜伐火利小水，四苓散加滑石、黃芩、梔子、木通。 痰宜伐痰，海石、青黛、黃芩、神曲為丸服，或用吐以提其清氣。 食積，宜消導(dǎo)疏滌之，神曲、大黃、枳實(shí)之類。 水瀉，用蒼術(shù)、濃樸、陳皮、炒曲、茯苓、豬苓、澤瀉、地榆、甘草，冬加干姜，等分煎服。 泄瀉水多者，必用五苓散。 夏月水瀉，桂苓甘露飲。（二方并見暑門。） 治泄瀉諸藥，多作丸子效。 脾胃不和泄瀉者，胃苓湯。（五苓合平胃散是也。） 世俗例用澀藥治瀉，若病久而虛者或可。若初得者，必變他證，為禍不小。殊不知瀉多因于濕，分利小水，為上策也。 □ （以上丹溪方法凡十二條） □ 清六丸 治泄瀉。 六一散（一料） 加紅曲五錢。 上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸服。 溫六丸 治泄瀉，或兼嘔吐者。 六一散加干姜，或生姜汁亦可，蒸餅丸服。 姜曲丸 治食積瀉。 陳曲 茴香（各五錢） 生姜（一兩） 上為細(xì)末，蒸餅丸服。 止瀉方 肉豆蔻（五錢） 白滑石（春冬一兩二錢五分，夏二兩五錢，秋二兩） 上為細(xì)末，姜汁調(diào)神曲作糊，為丸服。 脾泄丸 白術(shù) 神曲 芍藥（并炒，各等分） 冬加肉豆蔻，去芍藥，為細(xì)末，神曲糊為丸服。 （以上皆丹溪方） 茯苓湯（東垣） 治因傷冷凍飲料水，泄瀉注下，一夜十余次，變作白痢，或變赤白相雜，腹中 痛，食減熱燥，四肢沉因無力。 生黃芩（一錢五分） 當(dāng)歸（二錢） 肉桂 炙甘草（各二分半） 豬苓 茯苓（各三分） 澤瀉（五分） 芍藥（七分半） 蒼術(shù) 生甘草 升麻 柴胡（各一錢） 上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，稍熱服。 黃 補(bǔ)胃湯（東垣） 治一日大便三、四次，溏而不多，有時作泄，腸中鳴，小便黃。 黃 柴胡 當(dāng)歸身 益智 橘紅（各一錢五分） 升麻（二錢） 炙甘草（五分） 紅花（少許） 上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，稍熱，食前服。 升陽除濕湯（東垣） 自下而上者，引而去之。 蒼術(shù)（一錢） 柴胡 羌活 防風(fēng) 升麻 神曲 澤瀉 豬苓（各五分） 炙甘草 陳皮 麥 面（各三分） 上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣空心服。如胃寒腸鳴，加益智仁、半夏各五分，生姜三片，大棗一枚同煎。非腸鳴勿用。 治痛泄要方（劉草窗） 白術(shù)（二兩，炒） 白芍藥（二兩，炒） 陳皮（一兩五錢，炒） 防風(fēng)（一兩） 上細(xì)切，分作八服，水煎或丸服。久瀉，加升麻六錢。 白術(shù)芍藥湯（機(jī)要） 治太陰脾經(jīng)受濕，水泄注下，體重微滿，困弱無力，不欲飲食，水谷不化，宜此和之。 身重暴下，是大勢來，亦宜和也。 白術(shù) 白芍藥（各四錢） 甘草（二錢） 上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，溫服。 茯苓湯（機(jī)要） 治濕瀉，又治食積、濕熱作瀉。 白術(shù) 茯苓（各五錢） 上細(xì)切，作一服，水煎，食前服。一方有芍藥，三味各等分，名白術(shù)散，為末，米飲調(diào)下。 蒼術(shù)芍藥湯 治證如前。 蒼術(shù)（五錢） 芍藥（二錢五分） 黃芩（一錢五分） 淡桂（五分） 上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，溫服。 防風(fēng)芍藥湯（機(jī)要） 治飧泄身熱，脈弦，腰痛微汗。 防風(fēng) 芍藥 黃芩（各二錢） 上細(xì)切，作一服，水煎，空心服。 蒼術(shù)防風(fēng)湯（機(jī)要） 治泄瀉，脈弦頭痛。 蒼術(shù)（二錢） 防風(fēng)（一錢） 白術(shù)（四錢） 麻黃（一錢） 上細(xì)切，作一服，加生姜五片，水二盞，煎至一盞，食前服。 神術(shù)散（良方） 治春傷于風(fēng)，夏必飧泄之證。 蒼術(shù)（一錢五分） 本 川芎（各六分） 羌活（四分） 甘草（炙，三分） 細(xì)辛（二分） 上細(xì)切，作一服，加生姜三片，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。如欲汗，加蔥白三莖。 胃風(fēng)湯（局方） 治證如前，及治風(fēng)冷乘虛，入客腸胃，米谷不化，泄瀉注下，及腸胃濕毒，下如豆汁，或下瘀血，或如魚腦，日夜無度，久不得愈者。（方見中風(fēng)門。） □ （丹溪活套）云∶泄瀉注下如水，用生料五苓散，加蒼術(shù)、車前子，倍白術(shù)，為末，米湯調(diào)服。濕熱甚、下泄如熱湯者，本方去桂，加滑石、黃芩、梔子、木通之類。如腹中 痛，下泄清冷，喜熱手蕩熨，口不燥渴，乃寒泄也。本方倍桂，加肉豆蔻。有氣，加木香。病甚者，更加丁香、附子。作丸服。如久泄，谷道不合，或脫肛，此元?dú)庀孪荨⒓按竽c不行收令而然。用白術(shù)、芍藥、神曲、陳皮、肉豆蔻、訶子肉、五倍子、烏梅為丸，以四君子湯加防風(fēng)、升麻，煎湯送下。如食積，時常腹痛，瀉積先以木香檳榔丸或東垣枳實(shí)導(dǎo)滯丸推遂之，而后以四苓加濃撲、蒼術(shù)、神曲、麥芽之類，作丸服之，以安胃氣。如瀉水腹不痛者，屬氣虛，宜四君子湯倍白術(shù)，加黃 、升麻、柴胡、防風(fēng)之類，補(bǔ)以提之而愈。 □ （祖?zhèn)鞣剑? 治暴泄注下用。 車前子（一兩，微炒） 上一味，研為細(xì)末，清米飲調(diào)服。 又方 治腹痛泄瀉用。 艾葉（一握） 車前子葉（一握，陰干） 上先將二葉細(xì)切，用水二盞，煎至一盞，去渣入姜汁，再煎一沸，稍熱服，立愈。 □ （醫(yī)案） 一人泄瀉，日夜無度，諸藥不效。偶得一方，用針沙、地龍、豬苓三味，共為細(xì)末，生蔥搗汁，調(diào)方寸匕，貼臍上，小便長而瀉止。 一人吐瀉三日，垂死囑付后事。予為灸天樞、氣海三穴，立止。