痞滿先分便易難， 痞與否卦義同。精神氣血，出入流行之紋理閉密，而為心下痞塞，按之不痛，非若脹滿外有脹急之形。大要∶大便易而利者，為虛；大便難而閉者，為實(shí)。 外感半表同傷寒； 外感邪氣，自肌表傳至胸膈，為半表里證，宜和解?；蛞呀?jīng)下，胸滿而痛者，為結(jié)胸；不痛者，為痞滿，同傷寒治法。 雜病食壅兼養(yǎng)血， 雜病食積，下之太過，或誤下，則脾胃之陰頓亡，以致胸中至高之氣，乘虛下陷心肺分野，其所蓄之邪，又且不散，宜理脾胃，兼以血藥調(diào)之。若用氣藥導(dǎo)利，則氣愈降而痞愈甚，久則變?yōu)橹袧M鼓脹。蓋痞皆自血中來，但傷寒從外之內(nèi)，宜以苦泄；雜病從內(nèi)之外，宜以辛散。人徒知?dú)庵贿\(yùn)，而概用枳梗、檳榔，而不知養(yǎng)陰調(diào)血，惜哉！古方，食壅胸中窒塞者，二陳湯探吐；傷飲食胸痞者，枳術(shù)丸；食后感寒，以致飲食不化者，二陳湯加山楂、麥芽、神曲；虛寒不散，或?qū)捇蚣?，常喜熱物者，理中湯?a target="_blank" href="/zhongyi/zy10840hs/">枳實(shí)；稍久，郁成濕熱者，平補(bǔ)枳術(shù)丸。 痰火氣郁利膈間； 痰火因濃味郁成。痰滯者，小陷胸湯，或枳梗二陳湯，導(dǎo)痰湯；火盛者，二陳湯，加芩、連、栝蔞，或黃芩利膈丸，用白術(shù)、陳皮煎湯下，或古萸連丸，以瀉肝補(bǔ)脾，清濕熱開痞結(jié)；久病者，黃連消痞丸；如痰火濕熱太甚者，方敢用三黃瀉心湯，加減量下之。虛者，只宜分消上下，與濕同治。七情氣郁成痞，不思飲食，食之不散者，木香化滯湯，或順氣導(dǎo)痰湯。 中虛如刺瘀礙阻， 有稟受中虛，痞滯不運(yùn)，如饑如微刺者，六君子湯加香附、砂仁；有內(nèi)傷勞役，濁氣犯上，清氣下陷，虛痞者，補(bǔ)中益氣湯加黃連、枳實(shí)、芍藥。便閉，加大黃；嘔，加黃連、生姜、陳皮；冬月，加黃連、丁香。食已心下痞者，平補(bǔ)枳術(shù)丸。停飲中寒者，枳實(shí)理中丸。 瘀血結(jié)成窠囊下，而心下痞者，用桃仁、紅花、香附、大黃等分為末，酒調(diào)服利之，或犀角地黃湯。血虛挾火，遇勞則發(fā)，心下不快者，四物二陳湯加桔梗、栝蔞降之。氣血俱虛者，枳實(shí)消痞丸。 王道消補(bǔ)總可安。 王道消補(bǔ)，不輕吐下，故古方以芩、連、枳實(shí)苦泄，濃樸、生姜、半夏辛散，參、術(shù)甘苦溫補(bǔ)，茯苓、澤瀉淡滲，隨病所在調(diào)之。通用二陳湯為主，肥人多濕痰，加蒼術(shù)、砂仁、滑石，倍茯苓、半夏；瘦人多郁熱中焦，加枳實(shí)、黃連、干葛、升麻；稟受素實(shí)，面蒼骨露者，加枳殼、黃連、青皮、濃樸；素虛者，加白術(shù)、山楂、麥芽、陳皮；誤下陰虛者，去茯苓、半夏，加參、術(shù)、升麻、柴胡、枳實(shí)以升胃氣，更合四物湯以濟(jì)陰血；飲食積痞，加枳殼、砂仁、姜汁炒黃連；食后感寒，加藿香、草豆蔻、吳萸、砂仁；氣痞、痰痞，加木香、枳殼、南星；中虛，加參、術(shù)、香附、砂仁；瘀血，合四物湯，加桃仁、紅花。