食管癌手術切除率為80%,發(fā)現時已不能手術率約是30~55%;術后五年生存率為30%左右。康復調理著重在術后的飲食調理與情志調理。
1.飲食調理
老年人有消化腺萎縮退變現象,所以唾液分泌量明顯減少,唾液消化淀粉的能力低于青壯年人。食管癌患者如果經過食道和胃的手術毀損,則消化功能更加低下,所以飲食調理非常重要。術后飲食應掌握以下原則:
(1)少食多餐,流質為主,食用高蛋白質高維生素飲食。
避免任何刺激性飲食攝入。
(2)勿食過度滋補、油膩、酒漿;縱情飽腹都能損傷脾胃而生痰、生濕、且導致食滯血瘀,六腑為患。
(3)正確地選擇食療配方,下面介紹幾種術后及放療中配方。
山藥蓮薏粥:
山藥30g、
蓮子肉20g、薏米60g、洗凈,先放
蓮子與薏米,后入
山藥文火煮熟食之。
荔枝扁豆湯:
荔枝干30g、
白扁豆30g,水煎服,每日1劑。
桑椹膏:鮮
桑椹2.5kg,白糖1kg,加水適量熬制成膏,每次服5ml。
五汁飲:梨汁、
荸薺汁、鮮藕汁、鮮蘆葦根汁、
甘蔗汁各適量,混勻服用。
2.藥物調理
(1)食管癌術后吻合口狹窄,應以活血化瘀藥物調理,方用四物湯加
桃仁、
紅花、
枳殼、
荷梗、
丹參、
陳皮、
半夏,水煎服。
(2)食管癌術后吻合炎癥,多表現為食道灼熱疼痛,進食時尤甚,應以清熱燥濕藥物調理,方用
黃連解毒湯合二陳湯加減煎服。
(3)晚期食管癌放化療中或放化療后,可給予辨證論治給予服藥。例如:肝氣郁結,胃氣上逆者,方用逍遙散合旋復
代赭石湯加減;痰凝氣滯者,方用貝母
瓜蔞散合旋復
代赭石湯加減;毒熱內結者,方用白蛇六味丸合
橘皮竹茹湯加減;陰液枯竭者,方用一貫煎或大補陰丸加減;氣虛陽微者,方用補氣運脾湯加減。
3.情志調理
老年人患病后,性情多怪癖、固執(zhí)、世故,對周圍反應遲鈍,不易合作,所以護理工作應耐心細心照料,使之能合作治療,以便康復。
老年人情志調理另一問題,是患者由于情緒或藥物反應而睡眠不好,除給予較好的有利于睡眠環(huán)境外,還需給予藥物鎮(zhèn)靜調理,最簡單的方法是用參棗代茶飲(
丹參30g,
酸棗仁10g),睡前20分鐘服用,以達到養(yǎng)血安神的目的。如果療效不好,鎮(zhèn)靜安眠的西藥,如安定、利眠寧等也是可以用的。
老年人由于脾腎陽虛,所以常伴有大便燥結情況,可影響患者的思想情緒,應適當給予服用潤腸通便之品如麻仁滋脾丸、
地榆槐角丸等;也可用
香蕉類食物以通便。