1.陽黃身目俱黃色澤鮮明如橘子色
(1)熱重于濕
主證:起病較急,倦怠發(fā)熱,口喝或口苦而干,惡心嘔吐,納差,大便干結,尿黃如濃茶,舌質偏紅,舌苔黃膩,脈弦滑或弦數(shù)。
治法:清熱利濕,通泄瘀熱。
選方:
茵陳蒿湯(《
傷寒論》)加減。
藥物:
茵陳60g、山
梔子12g、
大黃10g、
虎杖30g、田基王30g、
雞骨草30g、
赤芍20g、
半枝蓮30g、
郁金12g、
車前草20g。
加減:內熱熾盛、心中懊憹加
黃連;大便溏,或濕熱中阻,惡心嘔吐,去
大黃,加
竹茹、
白豆蔻。
(2)濕重于熱
主證:身目俱黃,其色澤不及前者鮮明,頭重身困,脘腹痞滿,惡心嘔吐,厭油膩,口粘膩,不思飲水,納呆,大便稀爛,小便黃濁,舌苔厚膩微黃,脈濡緩或弦緩。
治法:清利濕熱,健脾燥濕。
選方:
茵陳四苓散(《
醫(yī)學傳燈》)加減。
藥物:
茵陳60g、
茯苓15g、
赤芍20g、
豬苓12g、
白術12g、
澤瀉12g、
厚樸9g、
陳皮6g、
虎杖20g、
滑石30g、
甘草6g。
加減:脘腹脹滿、嘔吐加
半夏、
藿香、
枳殼;大便秘結去
白術,加
大黃。
2.陰黃身目俱黃色晦暗而無光澤
(1)寒重于濕
主證:畏寒肢冷,口不渴喜熱飲,腹脹滿,脅痛,大便溏,舌質淡,苔白滑,脈沉細。
治法:溫化寒濕,健脾和胃。
選方:
茵陳術附湯(《
醫(yī)學心悟》)加減。
藥物:
茵陳30g、
白術12g、
附子12g、
干姜12g、
甘草6g。
加減:倦怠乏力加
黨參,
黃芪;腹瀉加
蒼術、
茯苓15g、
澤瀉12g。
(2)濕重于寒
主證:身重肢酸,腹脹便溏,胸脅滿悶,舌質淡,苔白膩,脈弦緩或沉緩。
治法:利濕溫陽。
選方:
茵陳五苓散(《
金匱要略》)加減。
藥物:
茵陳30g、
桂枝9g、
茯苓15g、
白術12g、
澤瀉12g、
豬苓12g、
陳皮8g、
白豆蔻9g。
加減:胸脅脹痛加
郁金、
香附、
延胡索。
3.濕熱未盡
主證:身困倦或目黃,右脅痛,腹脹,胃納差,口苦,大便干結,小便黃,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑或弦數(shù)。
治法:清熱利濕,運脾化濕。
選方:
茵陳蒿湯(《
傷寒論》)合平胃散(《
太平惠民和劑局方》)加減。
藥物:
茵陳40g、
茯苓12g、
陳皮6g、
厚樸8g、
蒼術10g、
大黃9g、
甘草6g、
白豆蔻9g、
雞骨草30g、
虎杖30g。
加減:脅痛加
延胡索,
川楝子。
4.肝郁脾虛
主證:脅肋作痛,腹脹,納差,神疲乏力,大便溏,舌質淡,苔薄白,脈弦細。
治法:疏肝健脾益氣。
選方:逍遙散(《和劑局方》)加減。
藥物:
柴胡12g、
當歸12g、
茯苓15g、
甘草6g、
白芍15g、
白術12g、
黨參12g、
陳皮6g、
香附12g、
郁金12g、
砂仁6g(后下)。
加減:乏力、氣短加
黃芪30g;大便溏去
當歸,加
神曲、焦
山楂、炒
淮山;脅痛明顯加
香附、
延胡索。
5.肝腎陰虛
主證:兩脅隱痛,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,五心煩熱,失眠多夢,舌質紅,少苔或無苔,脈細或弦細數(shù)。
治法:滋養(yǎng)肝腎。
選方:六味
地黃湯(《
小兒藥證直訣》)加減。
藥物:熟地12g、
淮山12g、山萸肉12g、丹皮10g、
茯苓12g、
澤瀉10g、旱蓮草30g、
白芍20g、
女貞子20g、杞子12g。
加減:口苦、舌苔薄黃加
知母,
黃柏;失眠多夢加
夜交藤、
柏子仁;大便干結加首烏;腹脹滿去熟地,加
橘葉、炒
麥芽、
素馨花。
6.氣滯血瘀
主證:形體消瘦,面色暗黑,皮膚甲錯,脅痛如刺,固定不移,面頸赤縷紅絲,珠砂掌,舌質紫暗、或瘀點、瘀斑,舌苔薄白,脈弦澀。
治法:活血化瘀,軟堅散結。
選方:失笑散(《和劑局方》)合桃紅四物湯(《
醫(yī)宗金鑒》)加減。
藥物:
五靈脂12g、
蒲黃9g、
桃仁12g、
紅花6g、
川芎9g、
白芍15g、熟地12g、
當歸12g、
丹參30g、田七末3g(沖服)。
加減:舌苔薄黃加
黃柏。
7.熱毒內陷(急黃)
主證:起病急驟,高熱,口渴,身黃如金,肝臟縮小,大便秘結,尿短赤,有肝臭,伴鼻血嘔血,皮膚出血,或腹水,或精神恍惚,甚則神昏詀語,抽搐,舌質紅絳,苔黃燥或燥裂,脈弦滑數(shù)。
治法:清熱解毒,涼血救陰,清心開竅。
選方:
犀角散(《千金方》)加減。
藥物:
犀角1g(磨水沖服)、
黃連9g、
梔子12g、
茵陳60g、
大黃10g、生地12g、
玄參20g、丹皮12g、
赤芍30g、銀花20g、
連翹15g。加服至寶丹,或紫雪丹,或安宮
牛黃丸。
加減:吐血、鼻血、發(fā)斑加
側柏葉、
紫珠草、
仙鶴草。
8.氣陰兩虛
主證:心悸氣短,易倦懶言,自汗盜汗,勞累及脅痛,舌質淡暗,苔薄白,脈沉細無力。
治法:養(yǎng)陰益氣。
選方:生脈散(《
內外傷辨惑論》)加減。
藥物:
北沙參30g、
五味子12g、
麥冬15g、
白芍30g、
甘草6g、
女貞子20g、杞子15g、
黃芪30g。
加減:失眠多夢加棗仁、
柏子仁。
9.脾腎陽虛
主證:乏力、氣短,畏寒肢冷、腹脹便溏,或浮腫,舌質淡,舌邊有齒印,苔薄白,脈沉無力。
治法:益氣溫陽補腎。
選方:四君子湯(《
太平惠民和劑局方》)合腎氣丸(《
金匱要略》)加減。
藥物:熟
附子16g、
白芍15g、
甘草6g、
茯苓15g、
白術12g、
黃芪30g、
當歸12g、
陳皮8g、破故紙12g、巴戟12g。
加減:腹脹加
砂仁、
厚樸。