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七、八朝

痘出七日,陰中之陽盡達(dá)于外,內(nèi)則空虛,如釜中甑內(nèi)之氣,陽起一分,陰長一分,故其漿也,宜漸而黃,根下血暈,宜漸而緊,如腺圍定,不鋪散,不灰黯,晝夜不痛楚,飲食倍常,大便少,身熱微微,吉兆也,反是者逆。至是決死生,惟視血暈緊散,膿色真?zhèn)味U嬲邔毶獠?,偽則色如土黃。緊者氣能拘血化毒也,散則氣虛散而華,氣將絕矣。血暈全無者死。膿者毒所化也。訣曰∶六日以后??茨撋?。故有膿則生,無膿則死。 使或有或無,而根腳不紅,或連肉灰紅,作癢煩躁,目封欲開,作瀉干嘔,不食少睡,此氣虛不能拘血化毒也,急峻補(bǔ)之。倘此時(shí)尚見舌黑有刺,生意絕矣,不惟不容補(bǔ),即補(bǔ)之何益?(程華仲) 七、八朝,面部漿未灌足,早結(jié)干紅疤 ,而頭頂不收,下部猶灌者,無妨,但宜攻發(fā),不得早用清利。 ○七、八朝,面部雖有真漿,下體純是清水,不切牙,不作瀉者,參、 醞釀亦可收功。若切牙泄瀉,擦破皮塌不成疤 者,謂之外剝,不治。 ○七、八朝,先灌者雖收,后出者方灌,只宜攻發(fā)后者,不得早用清利。 ○痘至八朝,音咽忽有痰聲,雖痘色不變,亦要提防,九朝氣急腹脹,恐從此始。(《橡村痘訣》) 痘至七日,當(dāng)用參、 等助漿,恐于火毒相戾,所以六朝以前,須預(yù)著力清解,使火毒凈盡為妙。若清解未凈,而清補(bǔ)并用,必致減去參、 之力,所以藥不應(yīng)手。(徐仲光) 行漿 漿之不漿,脹之不先,漿之斯?jié){,脹之而藏。其漿也,氣血齊盈,水火均平,毒孤而熟化其根。夫痘之漿,毒之化也,毒所由化,氣至而水盈焉,水盈而血生焉,使不干焦而成薄膿。氣之至焉,水足而火行焉,火行而毒熟焉,能蒸爛其毒而成稠膿。故火不得水不蒸,水不得火不騰。漿而不漿,不責(zé)其毒,不責(zé)其血,惟求其氣。漿而不稠,毒不盡化,溫而扶之。因?yàn)a不稠,氣下泄也,溫扶而升之。漿而不漿,恣其補(bǔ)益,幸而毒腐,真元憊極,氣機(jī)以息,是成板黃,主客俱傷,不免死亡。 漿已成熟,氣不能接,猶弓開難滿,忽下陷而泄,目為之開,勢在危急,但觀其痘色猶未變,半日之間數(shù)倍補(bǔ)益,生猶可得。大抵痘之生死,系于漿之有無;漿之有無,系于脹之起伏;脹之起伏,系于身之氣血;身之氣血,系于中之水火。水乃后天之形氣,火乃先天之元?dú)?,此起脹行漿之微妙也。(《黃帝逸典》) 行漿自頭面始,頭面有洋,自能順行而下,漸轉(zhuǎn)黃熟。所謂洋者,如玉中之綿,水中之云,光彩活動,二日過肩,三日過膝。若頭面雖灌,而清淡無洋,不過肩者,必成外剝,不過膝者,必有余毒。 ○予師口授云∶看漿必要有洋。凡漿起必要浮胰,傘頂看膿,痘必要如豆煮熟,中心一樣。其言最形容的當(dāng)。 ○漿清多是體虛,皮濃而不灰者,參、 、乳酒、雞汁、羊肉之屬釀之,自可成膿結(jié) 。皮薄者,擦之即成外剝,泄瀉切牙,內(nèi)攻不能救矣。 ○灌不起有二證∶一為血熱,一為氣虛。血熱者毒結(jié)而不化,急宜涼血解毒;氣虛者灰白頂陷,毒凝不運(yùn),急宜補(bǔ)氣。其他形狀多般,總不離此二者。 ○灌不起,體虛者十之七,血熱者十之三。或清或補(bǔ),佐以攻發(fā),多有成功。若體虛而夾毒,血熱而傷氣者,清中補(bǔ),補(bǔ)中清,生死關(guān)頭,端在乎此。 ○灌膿時(shí)要有腥氣,無腥氣必?zé)o真漿,急宜攻發(fā)。 ○搶漿者,稀痘無之。稠密之痘,未至漿期,先灌數(shù)粒,其色黃熟,此火毒所迫,氣血不能主持,與傷科未老先白頭同病,急宜瀉火。 ○血漿者,火甚也。痘之為用,全賴火以成功,火固不可盡瀉,然亦不宜太盛,溫溫養(yǎng)之,則漿成矣。漿者血之變也?;鹕鮿t血不及變而即行,故成血漿,不急瀉火。有色紫煩悶而告變者,瀉火則色淡而漿漸濃,亦自成疤而愈。 ○血漿與紫 不同∶間發(fā)者為紫 ,擦碎則純是清水;胸背腰腹一片紅者為血漿,碎之則是未變膿之血也。 ○停漿者,漿半行而忽止,非氣血之虛,亦毒之結(jié)也。由于營衛(wèi)不和,或寒暑之氣逆之。速宜斟酌用藥,不爾,輕則鬼腫發(fā),重則內(nèi)攻矣。(《橡村痘訣》) 漿行七日,腫要過項(xiàng),漿要過胸。腫者,毒外出也;言過胸者,從上下也。至陽物亦要灌,乃宗筋之會也。 兩腳不灌不妨。 ○兩臂亦宜滿,不然,臨收時(shí)必不食而生他變。手臂,脾所主也。 ○珠不在大,在乎體之明;漿不在足,在乎色之正。土黃者,黃而無彩也。 ○灌膿時(shí),額上形如湯泡,皮肉盡赤而干,此氣自盡不能拘血,血亦不能附氣而制毒,必死。諸痘才灌,而兩唇先黃硬,此毒先入脾,失次序矣,必死。擦破而瘡痕隱隱有生意,此穢觸也,勿作死證治。(程華仲) 看膿之法,火照之內(nèi)外光潤,手按之皮薄軟陷者,無膿也?;鹫罩鴥?nèi)暗,手按之而如鼓者,有膿也。 ○凡灌漿時(shí),必認(rèn)得毒已解盡,方可一心溫補(bǔ)。若遇寒證,加姜、桂亦可。但毒未解盡者,須帶丹參輩以清火;僵蠶之妙,以其助漿兼解毒也。 ○痘漿已足,即宜清涼解毒,兼利小水,則毒不留于內(nèi),從小便泄去,而濕潤之氣,轉(zhuǎn)而為燥,庶 收而余毒得免。(《仁端錄》) 漏漿 痘作膿窠之時(shí),最要皮濃包裹完固。若膿未成,忽然瘡頭有孔,其水漏出,或結(jié)聚成團(tuán),堆于孔外者,或水去囊空而干黑者,俗名漏瘡,必死。若膿熟之后,囊皮亦熟,漿水沸出,因而結(jié) 者,此頭額正面之間多有之,俗謂堆屎收,不可以漏瘡例論。蓋漏瘡膿未成,堆屎收膿過熟也。(萬密齋) 涸漿 涸漿,即空殼之異名。痘形雖圓綻,而內(nèi)實(shí)空虛,未幾則涸極而色變矣。然此固屬氣血兩虛,殊不知又系火爍金枯之故。蓋火炎而梟毒攻沖,則血熱不能化漿矣;金燥而腎水枯竭,則氣陷而成內(nèi)虛矣。故一見涸機(jī),宜急以黃連、生地、犀角、紫草以清火毒,繼以參、 、歸、地培補(bǔ)氣血,杜燥勢于未萌,續(xù)真元于未竭,乃克有濟(jì),稍一遲緩,定難療矣。(《馮氏錦囊》) 板黃 痘膿成而色黃者,中央土之正色也。況漿之化源,由于脾胃,自宜黃潤光華。故痘漿既重乎飽滿,而尤貴乎膿之黃活,此順理也。若陰陽離其正氣,梟毒肆其殘虐,則囊房銷鑠,而膿漿之澄灌于中者,膩滯牢貼,如物之枯萎而黃,乃氣血不榮于內(nèi)。是以死澀而不活動,干蠟而不明黃,以手按之,凝結(jié)板實(shí),名為板黃,則濕潤之氣全無,化源之機(jī)絕矣。(《馮氏錦囊》)