小兒慢驚,或因病后、或因吐瀉、或因藥餌,傷損脾胃,以致肢體逆冷,口鼻氣微,手足螈 ,昏睡露睛。此脾虛生風(fēng),無陽之證也。亦有急驚日久,脾損陰消,致變慢驚者。婁全善所謂∶木虛則搐而無力,火虛則身寒氣冷,土虛則吐瀉露睛。若土虛不能生金,金虛不能平木,木來侮土而致者。宜異功散加歸、芍、
鉤藤,以補(bǔ)土平木。若脾土虛寒者,宜六君湯加烏頭、蝎尾;泄瀉加
炮姜、
木香;不應(yīng),急加
附子以回陽氣。此乃臟腑傳變已極,總歸于虛,無風(fēng)可逐,無驚可療。若不審其因,泛用祛風(fēng)化痰之劑,反促其危。(薛立齋)
慢驚,證見眼睛昏定者重,竄視者重,四肢厥冷者重,汗出如流者亦重,口面忽作慘黯色者至重。眼目半開半合,乃陰盛傳入臟間,陽氣虧乏。脾為至陰,次第入脾,故稱慢脾風(fēng)候。
○古云∶病家怕驚不怕瀉,醫(yī)家怕瀉不怕驚。如泄瀉不止,且先治瀉。若更治風(fēng),則驚愈甚矣。(《
仁齋直指》)
問∶慢驚言脾而不言胃者,何也?蓋胃為腑屬陽,脾為臟屬陰。小兒純陽之體,病傳在腑,多自愈;在臟,多難治。故以在腑為順,在臟為逆。古人所以言脾不言胃也。(《證治合參》)
凡治慢驚,若尚有陽證,未可驟行回陽,但與截風(fēng)調(diào)胃,如蟬蝎散、醒脾散。若手足冰冷,即與回陽,用烏蝎散。其腦、麝、銀、粉、巴、硝等藥,一切禁斷。(《
醫(yī)學(xué)入門》)
俗稱慢驚風(fēng)者,不知起于何代,遺禍嬰孩,不啻萬億。就其所指之病而論,如吐瀉兼作,氣祛神倦,虛煩搐搦,痰喘不食,脈虛無力,睡則露睛等證,與病名毫不相關(guān)。究其所指之病,是或由外感未清,或由諸病誤治,或由飲食失調(diào),或由病后而成,以致吐則傷胃,瀉則傷脾,土衰不能生金,中虛木必乘克,是皆內(nèi)傷之病。
治宜急顧本原,扶土生金,安胃和肝,溫養(yǎng)腎陽,猶慮弗及。若執(zhí)慢驚風(fēng)之名,概用鎮(zhèn)墜之藥,或散風(fēng)清火,豁痰破氣,其禍可勝言哉!蓋是證始因中土已虛,風(fēng)木已動(dòng),延久見出似驚之狀,實(shí)非因驚而起。奈何竟以慢驚風(fēng)名之,豈非指鹿為馬乎?要之,慢字若以急、慢而論,則凡病之緩者,皆可稱慢,惟驚乃屬急證,不可以慢字加之,更當(dāng)參東垣、立齋、景岳諸法,治無遺蘊(yùn)矣。(《臨證指南》)
世人動(dòng)曰慢驚,予獨(dú)曰慢證。慢字雖對急字而言,然所以成此證者,亦由父母怠慢之故?;蛴泻苟嗖恢拐呗犞聻a不止者聽之,以致汗多亡陽,吐久傷胃,瀉久絕脾而成。此危殆之候,何驚之有?庸醫(yī)見兒眼翻手搐,形狀似驚,而作驚治,是猶兒已落井,而復(fù)下之以石也。(夏禹鑄)