經(jīng)行每月一至,如潮之信。若每月既至,或三日,或四、五日即應(yīng)止。而復(fù)淋漓不斷者,非沖任氣虛,不能約束,為內(nèi)傷不足;即勞傷氣血,邪客胞門,為外感有余。當(dāng)參以人之強(qiáng)弱也。
○婦人有因病而后致經(jīng)不調(diào)者,有因經(jīng)不調(diào)而后生病者。如因病而后經(jīng)不調(diào),當(dāng)先治病,病去則經(jīng)自調(diào);若因經(jīng)不調(diào)而后生病,當(dāng)先調(diào)經(jīng),經(jīng)調(diào)則病自除。(蕭慎齋)
經(jīng)以月至,常也。其來(lái)過(guò)與不及,皆謂之病。若營(yíng)血虧損,不能滋養(yǎng)百骸,則發(fā)落面黃,羸瘦燥熱。燥氣盛則金受邪,金受邪則為咳嗽、為肺癰、為肺痿必矣。但助胃壯氣,則營(yíng)血生,而經(jīng)自行。若果因氣逆,經(jīng)閉不行,當(dāng)用行氣破血之劑。(初虞世)
丹溪曰∶先期而至者,血熱也;后期而至者,血虛也。竊謂先期而至,有因脾經(jīng)血燥者;有因脾經(jīng)郁滯者;有因肝經(jīng)怒火者;有因血分有熱者;有因勞役動(dòng)火者。過(guò)期而至,有因脾經(jīng)血虛者;有因肝經(jīng)血少者;有因氣虛血弱者。主治之法∶脾經(jīng)血燥者,加味逍遙散;脾經(jīng)郁滯者,加味歸脾湯;肝經(jīng)怒火者,加味小
柴胡湯;血分有熱者,加味四物湯;勞役動(dòng)火者,補(bǔ)中益氣湯。其過(guò)期而至,若脾經(jīng)血虛者,
人參養(yǎng)營(yíng)湯;肝經(jīng)血少者,六味
地黃丸;氣虛血弱者,八珍湯。蓋血生于脾,故云脾統(tǒng)血。凡血病當(dāng)用苦甘之劑,以助其陽(yáng)氣而生陰血也。(薛立齋)
先期而至,雖曰有火,若虛而挾火,則所重在虛,當(dāng)以養(yǎng)營(yíng)安血為主。然亦有無(wú)火而先期者,則或補(bǔ)中氣,或固命門,皆不宜過(guò)用寒涼也。后期而至,本屬血虛,然亦有血熱者,不得不為清補(bǔ);有血逆者,不得不為疏利。總之,調(diào)經(jīng)之法,但欲得其和平,在詳察其脈證耳。若形氣脈氣俱有余,方可用清、用利。然虛者多,實(shí)者少。故調(diào)經(jīng)之要,貴在補(bǔ)脾胃以資血之源,養(yǎng)腎氣以安血之室。知斯二者,則盡善矣。
○經(jīng)早者當(dāng)以每月大概論,血熱者當(dāng)以通身藏象論。勿以素多不調(diào),而偶見(jiàn)先期者為早;勿以脈證無(wú)火,而單見(jiàn)經(jīng)早者為熱。
○若一月二、三至,或半月、旬日而至者,此血?dú)鈹y之證,當(dāng)因其寒熱而調(diào)治之,不得以經(jīng)早者業(yè)論。(張景岳)