陳實功曰∶附骨疽,乃陰寒入骨之病,凡受者皆由體虛之人,夏秋露臥,寒濕內襲,或房欲之后,蓋覆單薄,寒氣乘虛入里。初起寒熱交作,狀似風邪,隨后臀腿筋骨作痛,不熱不紅,疼至徹骨,甚者曲伸不能轉側,日久陰變?yōu)殛枺癁闊幔瑹嵘鮿t腐肉為膿,此疽已成也。初起萬靈丹發(fā)汗散寒,通行經絡;次以大
防風湯行經活血,滲濕補虛;如生于尻臀部位,漫腫作痛者,內托
羌活湯;腿內近膝股漫腫木痛者,內托 柴湯;腿外側者內托酒煎湯;虛者十全大補湯加
羌活、
牛膝、
防風、
防己;如已成欲作膿者,
附子八珍湯;膿成脹痛者針之,切不可誤用損脾泄氣敗毒等藥。外忌寒涼敷搽,誤治必致冰凝氣血,內肉瘀腐,日久化為污水敗膿,流而不禁,大腿漸漸腫如東瓜,上過胯腹,下連足底,牽連漫腫,皮色不紅,日久潰膿,色白腥穢,腫仍不消,痛仍不減,元氣日衰,身體縮小,唇舌干焦,二便枯秘,飲食不進者,終為不吉。(《正宗》)
馮魯瞻曰∶如環(huán)跳穴即胯眼,及腳跟徹痛不已,外皮如故,脈沉數或滑者,防生附骨疽。乃三陰經虛,寒濕流注,毒瓦斯附著于骨而成。究竟有何毒瓦斯,乃腎經陽和之氣不足,故腎部隧道骨縫之間,氣不宣行,陰血凝滯,內郁濕熱,為潰為膿,所以有久服八味丸,令人無骨疽之語,謂骨暖氣行血無壅滯,毒何生焉。(《錦囊》)
又曰∶凡一切附骨癰疽,皆起于腎,腎主骨,治宜溫補腎氣,骨得陽和則腫硬自能冰解矣。
李東垣曰∶附骨疽者,以其毒瓦斯深沉附著于骨也,此疾與賊風相類而不同,人能辨此,庶無誤焉。蓋附骨疽者,由秋夏露臥,為冷折之,風熱伏結,附骨成疽。賊風之候,由風邪之氣搏于骨節(jié),故其痛深徹骨髓,遇寒則痛甚,附骨疽痛而不能轉側,初按之應骨,皮肉微急,洪洪如肥狀是也。其賊風,皮骨不甚熱,而索索惡寒,時復汗出,常欲熱熨痛處,即得少寬;其附骨疽,初時但痛無時,乍寒乍熱而無汗者,經久不消,極陰生陽,寒化為熱而潰也。賊風不治,久而變?yōu)閿伹荩圆煌病?
竇漢卿曰∶附骨疽,又名貼骨疽。初起用箸頭按患處,極痛是穴,以墨點定灸百壯為率,不拘壯數,總以艾壯爆起,乃其驗也,可不必多灸矣。大法初宜灸之,方可保命,若待膿成,然后火針刺之,百人之中,能生幾何?
又曰∶骨疽之發(fā),皆由血凝氣滯,徹骨酸疼,或房事過勞,或乘虛入水感風合寒,或風毒邪熱侵乎榮衛(wèi),或憂郁傷于心、肝、膽、腎,或醇酒炙 ,是以腫痛,日久成膿。初起宜灸百壯,以骨熱為度,久則宜用銀針破之,血膿乃元氣盛易愈,白膿乃氣弱難愈。治法以
獨活寄生湯,兼服十全大補湯倍加茅
蒼術、新昌
白術及
肉桂、
干姜、
人參、黃 、
當歸為先鋒之要劑,治之無不愈者。外用
肉桂、
干姜、
白芷、
防風、
蒼術、
烏藥、
龜版酥炙、
五倍子、陳
小粉各等分,為末,加
麝香少許和勻,老姜汁五合,醋三合,蔥半斤,蜜一兩,同搗取汁,火上熬滾,乘熱調藥搽患處四向,空中出毒瓦斯,時用余汁煎熱潤之,以助藥力,少勞戒氣,絕欲除想,十旬方愈。若病患不遵從醫(yī)師之訓,任一己之見,恣情傲物,憂慮萬端,不能制六氣七情之私,雖天醫(yī)院靈官,亦不能治,何況中醫(yī)乎!
胡公弼曰∶貼骨癰,即附骨疽,生大腿外側骨上,高不見高,腫不見紅,痛深至骨者是也。(《青囊》)
陳實功曰∶初起通用
人參敗毒散加
木瓜、
牛膝、
蘇木、
紅花;虛者十全大補湯加
羌活、
防己、
牛膝;已成欲作膿者,
附子八珍湯;膿成針之,體實膿黃,十全大補湯;體弱膿清,保元大成湯。
又曰∶又有風濕相乘之證,初起寒熱交作,次傳腿腫作痛,其形光亮微紅,發(fā)熱腫痛,按之如泥不便起者,宜
當歸拈痛湯。
又曰∶又有房欲傷寒受熱互變,氣血乖違,經脈橫解,受病日深,此等證候,皆由元氣不足中來,切不可誤用寒涼。
胡公弼曰∶附骨疽,皮色不變,熱不高阜,微覺痛癢,經久不潰,又無膿血者,發(fā)于骨髓,腎主骨,腎經虛憊,寒邪易入,入則骨氣冷而患成疽毒,緊附骨而外無形證,是疽之根原起于腎也。宜用八味丸,多加
附子以溫腎氣,更以十全大補湯助之,腎氣一溫,骨不寒而毒勢外出,則疽不附骨,病者自得生機矣。(《青囊》)
汪省之曰∶附骨疽,乃流注之敗證也。如用涼藥,則內傷其脾,外冰其血,脾主肌肉,脾氣受傷,飲食必減,肌肉不生,血為脈絡,血既受冰,則血氣不旺而愈滯,宜用甘溫大理脾氣,脾氣一健則中州不寒,而生機暢達,肌肉自長,氣血自營運矣。(《理例》)
按∶《準繩》等書咸云,傷寒汗后余邪成流注,流注之壞證成附骨疽。夫汗后流注易愈,惟失治乃為壞證不能復生,似不能變成附骨疽。況附骨疽系調治可愈之證,若果數變之后,則壞而又壞矣,又豈能復有成功乎!是流注壞證變成附骨疽之說,存而不論可也。