脾者，卑也。在胃之下，裨助胃氣，以化谷也。脾胃屬土，俱從田字；胃居正中，田字亦中；脾處于右，田亦偏右。 經(jīng)曰∶脾者，倉廩之官，五味出焉。 遺篇《刺法論》曰∶脾為諫議之官，知周出焉。 脾圖（圖缺） 滑氏曰∶掩乎太倉。 華元化曰∶脾主消磨，養(yǎng)于四旁。 經(jīng)曰∶形如刀鐮，與胃同膜，而附其上之左，俞當(dāng)十一椎下，聞聲則動，動則磨胃而主運(yùn)化。其合肉也，其榮唇也，開竅于口。 《難經(jīng)》曰∶脾重二斤三兩，廣扁三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意與智。 經(jīng)曰∶足太陰脾經(jīng)。 又曰∶是經(jīng)多氣少血。 又曰∶已時氣血注于脾。 《黃庭經(jīng)》人身神名曰脾神，常在字魂停。 又曰∶脾藏意，意者，記而不忘者也。 《內(nèi)經(jīng)》曰∶脾在志為思。 又曰∶思則氣結(jié)。（注云，系心不散，故氣亦停留而結(jié)也。） 皇甫謐曰∶思發(fā)于脾而成于心，過節(jié)則二臟俱傷。 《靈樞》曰∶因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮。 又曰∶怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。 又曰∶心有所憶謂之意。意之所存謂之志。因慮而處物謂之智也。 又曰∶脾氣通于口，脾和則能知五谷矣。 又曰∶口唇者，脾之官也，脾病者，唇黃。 岐伯曰∶有所擊仆，若醉入房，汗出當(dāng)風(fēng)則傷脾。 《難經(jīng)》曰∶飲食勞倦則傷脾。 《入門》曰∶脾居中脘一寸二分。上去心三寸六分；下去心三寸六分；中間一寸二分，名曰黃庭。脾居一身之中，故曰黃庭。 經(jīng)曰∶脾者，在天之濕；在地之土；在人為脾；在時為四季；在方為中央；在色為黃；通竅唇口。 經(jīng)曰∶脾脈者，土也。孤臟以灌四旁者也。 又曰∶臟真濡于脾臟，肌肉之氣也。心火為母，肺金為子；與胃為腑，克腎水，主養(yǎng)肌肉，若久坐則傷肉。司藏意智。其類土，其畜牛，其卦坤，其性信，其華在唇四白，其谷稷，其蟲蜾，其果棗，其菜葵，其應(yīng)四時，上為鎮(zhèn)星，其病在肉，其音宮，宮者中也，土位居中，為五行建級也。其數(shù)五，其臭香，其聲歌，其氣呼，其液涎，其味甘，外應(yīng)四肢而色黃。然黃欲如羅裹雄黃，不欲如土。 《靈樞》曰∶脾應(yīng)肉，肉 （ ，分理也。）堅(jiān)大者胃濃。更脾主濕，然濕則傷脾。風(fēng)氣勝則病，其病之候，則必面黃，善思善嗜，體重卵痛，四肢不改而怠惰。脾實(shí)則肢體重著而不舉，腹脹尿秘而善饑，昏睡身熱而飲水。脾虛則少氣，吐瀉生風(fēng)，或乳食不消，腫脹腸鳴，四肢無力。脾絕則臍突唇反，環(huán)口黧黑，柔汁發(fā)黃。然脾絕者十二日死。平脈則寄旺于四季之末各十八日，其脈溫濃，蓋因氣行臟腑之間，故和平不得見其衰乃形焉；賊脈則弦長而緊，與夫面青皆逆；危脈則狀如雞雀啄，止而復(fù)來。 經(jīng)曰∶脾主長夏，中央己土，中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾。 又曰∶脾變動為噦。 《靈樞》曰∶脾者，主為衛(wèi)使之回糧，視唇舌好惡，以知吉兇。黃色小理者脾小，粗理者脾大，揭唇者脾高；唇下者脾下；唇堅(jiān)者脾堅(jiān)，唇大而不堅(jiān)者脾脆；唇上下好者，脾端正；唇偏舉者，脾偏傾也。脾小則臟安，難傷于邪；脾大則苦湊， 而痛，不能即行。脾高則 引季脅而痛；脾下則下加于大腸，臟苦受邪；脾堅(jiān)則臟安難傷；脾脆則善病消癉；脾端正則和利難傷；脾偏傾則善滿善脹也。 又曰∶腹為陰，陰中之至陰，脾也。脾為牝臟，牝者，陰也。 《入門》曰∶脾為諫議大夫。蓋飲食人之大欲，心所欲食，而脾不能化，則不敢食，故名為諫議也。巳脾土，辰胃土，位居中央，謂之孤臟，其形如馬蹄，內(nèi)包胃脘象土形也。諸經(jīng)之氣交歸于中，以營運(yùn)之氣，意之舍也。 又云∶脾為陰臟，位處中焦，主養(yǎng)四臟，故呼吸以受谷氣，以其上有心肺，下有腎肝，故曰在中。 又曰∶土寄王于四季，尤王于長夏。（六月也。）相于夏，廢于秋，囚于冬，死于春。其王日戊己；王時食時日 ；（食時，侵晨至食時也。 ，日囚也。）困日壬癸；困時人定夜半；死日甲乙；死時平旦日出，皆本時也。（ ，音耋。） 經(jīng)曰∶脾、胃、大小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器。能化糟粕轉(zhuǎn)味而出入者也。其華在唇四白，其充在肌，此至陰之類，通于土氣。 又曰∶中央黃色入通于脾，開竅于口，藏精于脾，故病在舌本。 又曰∶谷氣通于脾。 又曰∶精氣并于脾則畏。 又曰∶脾惡濕。 又曰∶甘走肉，肉病無多食甘。 又曰∶久坐傷肉，勞于脾也。 又曰∶脾為萬物之母。胃為水谷之海。 帝曰∶脾病而四肢不用，何也？岐伯曰∶四肢皆稟氣于胃，而不得徑至，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用也。 帝曰∶脾不主時，何也？曰∶脾者，土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨(dú)主于時也。 （脾臟者，常著胃土之精也。土者，生萬物而法天地，故上不至頭，下不至足，不得主時也。） 帝曰∶脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液，何也？答曰∶足太陰者，三陰也。其脈貫胃屬脾絡(luò)嗌，故太陰為之行氣于三陽。臟腑各因其經(jīng)而受氣于陽明。 又曰∶脾俞在背十一椎旁，募在腹傍章門。 又曰∶黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。 又曰∶如縞裹栝蔞實(shí)者生。 又曰∶脾熱病，鼻先赤。 又曰∶脾熱病者，先頭重頰痛，煩心欲嘔，身熱，熱爭則腰痛不可俯仰，腹?jié)M泄，兩頷痛，甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。刺足太陰、陽明。 又曰∶脈來實(shí)而盈，數(shù)如雞舉足曰脾病。 又曰∶脈來堅(jiān)銳，如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。 又曰∶脾氣盛，則體重肢不舉。 又曰∶厥氣客于脾，則夢丘陵大澤，壞屋風(fēng)雨。 又曰∶脾弱病下利白腸垢，大便堅(jiān)，不更衣，汗出不止，或五液注下五色。（不更衣，不大便也。貴者入廁必更衣，故名。） 又曰∶脾脹者善噦，四肢急，體重不能勝之，（噦，苑入聲。）臥不安。 又曰∶脾水者，腹大，四肢重，津液不生，但苦少氣，小便難。 又曰∶脾約者，大便堅(jiān)，小便利，而反不渴。 又曰∶脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。 又曰∶腎移熱于脾，傳為虛，腸 死，不可治。 又曰∶脾咳之狀，咳則右 下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。（劇，音極，增也。） 又曰∶脾風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，身體怠情，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。 （診色，診視也。） 又曰∶脾痹者，四肢懈惰，發(fā)咳嘔汁，上為大塞。 又曰∶脾氣熱則胃干而渴，肌肉不仁發(fā)為肉痿。 帝曰∶四時之序，逆從之變異也。然脾脈獨(dú)何主？岐伯曰∶脾脈者土也。孤臟以灌四旁者也。帝曰∶然則脾善惡，可得見之乎？曰∶善者不可得見，惡者可見。曰∶惡者何如可見？曰∶其來如水之流者，此謂太過；病在外如鳥之喙者，（喙，音誨，鳥嘴也。）此謂不及；病在中，太過則令人四肢不舉，不及則令人九竅不通，名曰重強(qiáng)。 又曰∶食管，乃胃管上原。 《內(nèi)景》云∶脾長一尺掩太倉。而《靈樞》云∶脾長五寸，何不侔也。 《脈經(jīng)》曰∶脾脈急甚，為螈 。（音訟。）微急，為膈滿不食。 又曰∶緩甚為痿厥，微緩為風(fēng)痿，四肢不收。 又曰∶大甚為擊仆，微大為痞氣，裹大膿血，在腸胃之外。 又曰∶心乃脾之母，以炒鹽補(bǔ)之。 又曰∶脾實(shí)以枳實(shí)瀉之，如無他證，以黃連瀉之。 又曰∶脾主濕，自病則泄瀉多睡，體重倦怠，急以苦燥之。 又曰∶實(shí)則瀉赤黃，睡不露睛，瀉黃散。 又曰∶虛則泄瀉白色，睡則露睛，白術(shù)散。 又曰∶肝乘脾，賊邪風(fēng)勝，瀉而嘔，茯苓半夏湯。 又曰∶心乘脾，虛邪壯熱，體重而瀉，羌活黃芩蒼術(shù)甘草湯。 又曰∶肺乘脾，實(shí)邪能食，不大便而嘔嗽，煎檳榔大黃湯，下葶藶丸又曰∶腎乘脾，微邪，惡寒而泄，理中丸。 又曰∶凡脾之得病，必先察其肝心兩臟之虛實(shí)，原其所始而療之。蓋肝為脾鬼，心是脾母，肝氣盛則鬼勝，心氣虧則脾之生氣不足，盛者抑之則退，虧者益之則平，故有抑肝益心二藥，診其脈，肝心二臟俱和，是脾自生疾矣，須察本經(jīng)虛實(shí)而治之。（此即貴法） 又曰∶小甚為寒熱，微小為消癉。 又曰∶澀甚為頹癃。（頹，下墜也。）微滑為蟲毒、腸鳴、熱。 又曰∶滑甚為腸 ，（ ，音頹，陰病。）微澀為內(nèi) ，多下膿血也。 經(jīng)曰∶是動則舌本強(qiáng)，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得后與氣則快然如衰，身體皆重，是主脾。（氣音屁。強(qiáng)音降） 又曰∶所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，寒瘧，溏瘕泄，水閉，黃膽，不能臥，強(qiáng)立股膝內(nèi)腫厥，（厥，發(fā)也。）足大指不用。盛者，寸口大三倍于人迎，虛者，寸口反小于人迎也。 足太陰脾引經(jīng)藥歌∶ 己脾（當(dāng)）歸縮（砂仁黃） 防（風(fēng)益）智仁，代赭（石吳）茱萸赤茯苓，蒼（術(shù)）白（術(shù)白豆）蔻（甘）草麻（黃飴糖）半夏，元胡（索）白芍縮砂行。（赭，音者，赤色。） 經(jīng)曰∶脾受肝熱邪，多吐逆；受肝冷邪，多飧泄。 又曰∶甘走肉，肉病無多食甘。 又曰∶谷氣通于脾。 又曰∶久坐傷肉，勞于脾也。 又曰∶精氣并于脾，則畏。 又曰∶損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫。 經(jīng)曰∶濕勝則濡瀉。（濕勝則內(nèi)攻于脾胃，脾胃受濕，則水谷不分，故大腸傳導(dǎo)而注瀉也。） 又曰∶得谷者昌，失谷者亡。 又曰∶諸濕腫滿，皆屬于脾。 又曰∶脾實(shí)則身重善饑，肉痿足不收行，善螈，腳下痛。虛則腹?jié)M，腸鳴飧泄，食不化。脾有余則腹脹，涇溲不利；不足則四肢不用。 《靈樞》曰∶邪在脾胃，則病肌肉痛。陽氣有余，陰氣不足，則熱中善饑；陽氣不足，陰氣有余，則寒中腸鳴腹痛。 又曰∶脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實(shí)則腹脹，涇溲不利。 （注曰∶涇，大便也。溲，小便也。） 《難經(jīng)》曰∶外證面黃，善噫，善思，善味，內(nèi)證當(dāng)臍有動氣，按之牢苦痛，其病腹脹，滿食不消，體重節(jié)痛，怠惰嗜臥，四肢不收，有是者脾也，無是者非也。 經(jīng)曰∶大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱，脫肉破，真臟見，十月之內(nèi)死。（注曰∶此脾之臟也。期三百日內(nèi)死。） 又曰∶肝傳之脾，病名曰脾風(fēng)，發(fā)癉腹中熱，煩心目黃。脾熱者色黃而肉蠕動。 又曰∶病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于長夏。（凡病以五臟時日占病愈甚，極準(zhǔn)。錢仲陽深得其理，學(xué)人宜究心焉。《綱目》） 又曰∶脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。 又曰∶脾病者，日 慧，日出甚，下晡靜。 又曰∶脾在志為思，思傷脾，怒勝思。 丹溪曰∶思傷脾者，以怒勝之，以喜解之。（五志之火，郁而成痰，為癲狂；宜以人事制之，所謂五志相勝為治也。婦女思想氣結(jié)之證，惟不食困臥如癡，無他病，多向里床坐。蓋脾主思，過思則脾氣結(jié)而不食。怒屬肝木，怒則木氣升發(fā)而沖開脾氣也，故怒勝之。夫醫(yī)貴有才，無才則何以應(yīng)變無窮。） 經(jīng)曰∶臟氣絕，則神見于外。（一士人喜觀書，忘食。一日有紫衣人立于前曰∶公不可苦思，思則我死矣。問其何人？曰∶我谷神也。于是絕思而食如故矣。） 經(jīng)曰∶脾苦濕，急食苦以燥之。脾欲緩，急食甘以緩之。脾苦濕，是有余，宜白術(shù)。脾欲緩，是不足，宜甘草。以甘補(bǔ)之，人參；以苦瀉之，黃連；脾虛以甘草、大棗之類補(bǔ)之；脾實(shí)以枳實(shí)瀉之。 《靈樞》曰∶足太陰氣絕，則脈不榮肌肉。唇舌者，肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌痿，人中滿，人中滿則唇反，唇反者，肉先死。甲日篤，乙日死。 《靈樞》曰∶愁憂不解則傷意，意為脾神也。 思而動血者，屬脾。 腫脹水腫有十種之分，四肢苦重為脾水。總而論之，腎虛不能行水，脾虛不能制水，凡腫先起于腹，而散于四肢者，可治；自四肢而歸于腹者，難療。 經(jīng)曰∶黃如蟹膏者生，黃如枳實(shí)者死。 又曰∶實(shí)則夢歡歌快樂，虛則夢飲食相爭。 又曰∶太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通。上下不通則面黑，皮毛焦而終矣。 《脈經(jīng)》曰∶脾絕十二日死。（一云∶五日死。）何以知之？口冷足腫，腹熱臚脹，泄利不覺，出時無度。 仲景曰∶環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃者，此為脾絕。 補(bǔ)∶人參、黃 、甘草、蓮子、扁豆、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、山藥、芡實(shí)、陳皮。 瀉∶枳實(shí)、石膏、青皮。 溫∶丁香、藿香、胡椒、吳茱萸、附子、肉桂、良姜。 涼∶玄明粉、滑石。 引經(jīng)報使∶升麻、白芍。