太陰病屬里虛寒，用理中湯本來是大家非常熟悉的，可是在太陰篇里，張仲景給出的是四逆輩。這說明四逆湯這一類的方子與太陰有著密切的關(guān)系。 太陰的主方為什么叫“四逆”？四逆與太陰有什么關(guān)系？首先我們看四，四的涵義是什么呢？四主要指的是四肢。而四肢稟氣于胃，脾又主四肢，所以，四與脾胃的關(guān)系是最密切的。接下來我們看逆，逆的一個比較公認的說法是逆冷，合四就是四肢的逆冷。什么叫作逆冷呢？逆它有另外一層涵義，這個涵義正好與順相對。順是指由上而下，由近而遠，由中央而四傍。逆則剛好反過來，就是由下而上，由遠而近。所以，逆冷就是指這個冷是從四肢的遠端開始，從肢末開始，逐漸向上發(fā)展，甚至延肘過膝。而為什么會產(chǎn)生逆冷呢？當(dāng)然是火沒有了，陽氣虛衰了。 《傷寒論》將疾病分陰陽兩類，陽類即太陽、陽明、少陽，陰類即太陰、少陰、厥陰。病至于陰，陽氣開始不足了，這個不足主要是內(nèi)里的陽氣不足，內(nèi)里的陽不足，這就導(dǎo)致里虛寒。所以，三陰病一個基本的共同特征就是里虛寒。而三陰病的這個里虛寒是由太陰開始的。太陰虛寒了，陽氣不足了，它首先表現(xiàn)在哪里呢？就表現(xiàn)在它所主的、所稟氣的這個四肢。出現(xiàn)四肢不溫，出現(xiàn)四逆。這個四肢不溫是從四肢遠端，也就是肢末開始。雖然在太陰的時候程度不會很厲害，但是，這已經(jīng)是一個明顯的信號。它提示疾病已經(jīng)開始向三陰發(fā)展，機體的體質(zhì)已經(jīng)趨于虛寒。這個時候應(yīng)該趕快溫里，這時的溫里往往見效特快，可以比較容易地將虛寒的體質(zhì)轉(zhuǎn)變過來，從而避免疾病繼續(xù)向少陰發(fā)展。所以，在太陰的階段談四逆，實在具有非常重要的警示意義。而在太陰的階段用四逆湯，則有防微杜漸之功。 另外，逆還有一個很特殊的意義，這個意義在《素問·平人氣象論》中有專門的論述，其曰：“平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。”什么是逆呢？這里講得很清楚，就是人無胃氣的意思。人無胃氣曰逆，逆者死。所以，逆證，亦即四逆證，實際上就是一個危證、險證、甚至是死證。而證之于《傷寒論》，四逆湯亦確實是一個救治危證、險證、甚至是死證的方劑。在《傷寒論》中，太陰篇只是在理上提出這個四逆來，好讓大家留心，好讓大家注意，好讓大家把好太陰這個關(guān)口。如果這個關(guān)口沒有把好，那就會進入到少陰、厥陰，從而出現(xiàn)事上的四逆來。所以，太陰病的治療我們要很注意這個“當(dāng)溫之，宜服四逆輩。”這里面的內(nèi)涵很深，切莫輕易滑過。