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傷寒感異氣成溫病壞候并瘧證

病患素傷于風(fēng),因復(fù)傷于熱,風(fēng)熱相搏,則發(fā)風(fēng)溫。四肢不收,頭痛身熱,常自汗出不解,治在少陰、厥陰。(少陰火,厥陰木。)不可發(fā)汗,汗出則譫語,內(nèi)煩擾不得臥,善驚,目光無精。 治之復(fù)發(fā)其汗,如此者醫(yī)殺之耳。 風(fēng)溫之為病,脈陰陽俱浮,汗出體重,其息必喘,嘿嘿但欲眠。下之則小便難,發(fā)汗則譫語,加溫針則耳聾難言,但吐下之則遺尿,宜葳蕤湯。(方在溫病噦方論中。)因發(fā)汗后,身體不惡寒,而反惡熱,無下證者,名曰風(fēng)溫,知母石膏湯。 知母(一兩) 石膏(一兩半) 葛根 葳蕤(各三分) 甘草 黃芩 升麻 人參 杏仁 羌活 防風(fēng)(各半兩) 咀,水三升,煎一升半,去滓,溫飲一盞,通口與之取汗。 病患素傷于寒,因復(fù)傷于寒,變成溫瘧,寒多熱少者,華佗赤散主之。(在寒疫治法中。) 寒熱相半者,丹砂丸。(兼治間日瘧子。) 丹砂 人參(各一錢) 附子(一個(gè),半兩者) 細(xì)末,蜜丸梧桐子大,煎竹葉湯,吞下二三十丸,發(fā)前三服。中病則吐,或身習(xí)習(xí)麻木,未中病加至四十丸。間日發(fā)前如法服,中病即止。 溫瘧內(nèi)熱甚,昏昏嘿嘿者,麥奴丸主之。(方在可汗門中。) 溫瘧其脈如平,身無寒但熱,骨節(jié)煩疼,時(shí)嘔,白虎加桂枝湯。 石膏(四兩) 知母(一兩半) 甘草(半兩) 粳米(一合半) 桂枝(三分) 咀,水三升半,煮米熟,去米下藥,取一升半,溫飲一盞。 溫瘧之為病,先熱后寒。 病患嘗傷于濕,因而中 ,濕熱相搏,則發(fā)濕溫。病苦兩脛逆冷,腹?jié)M,又胸頭目痛苦妄言,治在少陰,不可發(fā)汗。汗出則不能言,耳聾,不知痛所在,身青而色變,名曰重 ,如此者醫(yī)殺之耳。 治濕溫如前證者,白虎湯主之。(方在傷寒厥陰門中。) 濕溫多汗,妄言煩渴,石膏甘草散。 石膏 甘草(等分) 細(xì)末,漿水調(diào)下二錢匕,日三服。 龐曰∶愚醫(yī)昧于冷熱之脈,見足脛冷,多行四逆輩,如此醫(yī)殺者不可勝計(jì)。濕溫脈小緊,有如傷寒脈,但證候有異,數(shù)進(jìn)白虎,則脛自溫而瘥也。 病患素傷于熱,因復(fù)傷于熱,變?yōu)闇囟尽囟緸椴∽钪匾病? 本太陽病不解,轉(zhuǎn)入少陽,小柴胡證罷,此為壞證,知犯何逆,以法治之。 寸口脈洪而大,數(shù)而滑,洪大榮氣長,數(shù)滑胃氣實(shí),榮長即陽盛,怫郁不得出,胃實(shí)即牢難,大便苦干燥,三焦閉塞,津液不通。醫(yī)復(fù)發(fā)汗,令陽氣盛不周;復(fù)重下之,大便遂秘,小便不利。 榮衛(wèi)相搏,五心煩熱,兩目如火,鼻干面赤,舌燥齒黃而大渴,過經(jīng)成壞病。(巢氏亦載此一候,今列入證中,經(jīng)手神效方附。)治如前證。 三黃石膏石膏(一兩,研) 黃連 黃柏 黃芩(各半兩) 香豉(二合半) 梔子(五個(gè)) 麻黃(三分) 咀,水三升,煎取一升,分三服。未中病,再一劑,其效如神。 《深師方》曰∶傷寒已八九日,三焦生熱,其脈滑數(shù),昏憒,身熱沉重拘急,或時(shí)呻吟。欲攻內(nèi)則沉重拘急,由表未解,直用汗藥則毒因加劇。古方無表里兼療者,思以三黃湯解其內(nèi),有所增加,以解其外,故用三黃石膏湯。 論曰∶傷寒發(fā)汗,或下或誤,后三焦熱,脈候洪數(shù),譫語不休,晝夜喘息,鼻中屢衄血,而疾勢(shì)不解,身目如發(fā)黃,狂躁欲走,宜三黃石膏湯。 以上四種溫病,王叔和所謂同病異名,同脈異經(jīng)者也。風(fēng)溫與中風(fēng)脈同,溫瘧與傷寒脈同,濕溫與中濕脈同,溫毒與熱病脈同,唯證候異而用藥有殊耳,誤作傷寒發(fā)汗者,十死無一生。