咽痛一證．陰陽(yáng)寒熱所因不同．最難辨認(rèn)．大凡陽(yáng)熱之證．多起于太陽(yáng)．而陽(yáng)明與少陽(yáng)亦互見之．陰寒之病．多中于少陰．而太陰與厥陰亦牽及之．其間溫涼異治．倘辨證先錯(cuò)．率意投劑．召變甚捷．可不慎諸． 風(fēng)邪從皮毛而入．首犯太陽(yáng)．肺先受邪．與痰涎互結(jié)．則咽痛而梗．與以驅(qū)風(fēng)利咽．其邪尚淺而易療．其結(jié)之甚者．則加以紅腫．則當(dāng)參用破結(jié)消腫之品．又甚者．熱浮之氣彌滿三陽(yáng)．與毒涎惡血兩相膠結(jié)．頃刻之間．脹塞咽喉．致氣不得通而死．或用吐法以宣其痰涎．或用刺法．以去其惡血．救之不容須臾緩矣．凡陽(yáng)熱之證．雖至險(xiǎn)極惡．人猶易識(shí)．至少陰咽痛．人多不識(shí)．即識(shí)之而溫里之劑．又多畏而不敢輕投．殊不知陰寒之甚．格陽(yáng)于上．乃致咽痛．真寒假熱．非溫不辦．而溫法又各有別．不容概施．如經(jīng)云．少陰病二三日咽痛者．可與甘草湯．不瘥者與桔梗湯．又云．少陰病咽中痛．半夏散及湯主之．又云少陰病咽中傷．生瘡不能語(yǔ)言聲不出者．苦酒湯主之．此雖少陰病．以尚無(wú)下利逆冷諸變．而證有輕重．方亦有緩急．其不取寒涼直折．一也．若咽痛而復(fù)下利．則如經(jīng)云．少陰病下利清谷．里寒外熱．手足厥逆．脈微欲絕．身反不惡寒．其人咽痛者．通脈四逆加桔梗湯主之．此因陰寒氣盛．元陽(yáng)將脫．故宜亟使陽(yáng)氣歸根．是非峻溫不可矣． 凡咽痛之宜用溫藥者．仲景原為真寒假熱者之立法．若辨證不的．為禍甚速．倘非陰盛陽(yáng)衰之候．即不得施回陽(yáng)勝陰之法．故仲景又曰．少陰病下利咽痛．胸滿心煩者．豬膚湯主之．蓋彼因下利而陽(yáng)亡此因下利而陰涸．治又不同也．更有陽(yáng)熱熾甚．痰涎涌結(jié)．其脈反遲．而協(xié)熱下利者．此又屬陽(yáng)證似陰之候．此惟吐法為最善．經(jīng)云．病胸上諸實(shí)胸中郁郁而痛．不能食．欲使人按之．而反有涎唾．下利日十余行．其脈反遲．寸口脈微滑．此可吐之．吐之則利止．蓋胸中閉塞者不可汗．又胸中閉塞者不可下．仲景已有深戒．而病當(dāng)胸中當(dāng)吐之．且吐中自寓發(fā)散之義．則可使結(jié)開而利止也．