痢是濕熱及食積，治者別赤白青黃黑五色以屬五臟。白者濕熱傷氣分，赤者濕熱傷血分，赤白相雜氣血俱傷，黃者食積。治法∶瀉腸胃之濕熱，開郁結(jié)之氣，消化積滯，通因通用。其初只是下，下后未愈，隨癥調(diào)之。痢稍久者不可下，胃虛故也。痢多屬熱，然亦有虛與寒者。虛者宜補(bǔ)，寒者宜溫。年老及虛弱人不宜下。 主方黃芩（炒） 黃連（炒，各五分） 白芍藥（炒，二錢，以上三藥乃痢疾之必用者） 木香 枳殼（炒，各五分） 甘草（炙，三分） 檳榔（一錢） 上姜、水煎服。 若腹痛，加當(dāng)歸一錢五分，縮砂一錢。再加木香、芍藥各五分。 愚按前癥若因濕熱郁結(jié)，后重不利，宜用此方。若飲食停滯，用二陳湯加山楂，送香連丸。仲景先生云∶脈沉而有力者，屬里實(shí)也，宜下之；沉而無力者，屬里虛也，宜補(bǔ)之。元?dú)馓摶撸藴刂? 脈滑而數(shù)者，有宿食也，當(dāng)下之。脈浮大，此為虛而強(qiáng)下之故也。脈浮革者，因而腸鳴，當(dāng)溫之。下痢腹堅(jiān)者，當(dāng)下之。下痢譫語有燥屎，當(dāng)下之。下痢三部脈皆平，按之心下堅(jiān)，急下之。下痢脈大浮弦，當(dāng)自愈。下痢腹?jié)M痛為實(shí)，當(dāng)下之。治者審焉！ 若后重，加滑石（炒）五分。再加枳殼、檳榔、芍藥、條芩各五分。 愚按痢而便膿血者，乃氣行而血止也，行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除。若大腸積滯，壅實(shí)而后重，法當(dāng)疏導(dǎo)；若大腸氣虛下陷而后重，法當(dāng)升補(bǔ)。 司馬王荊山，患痢后重，服枳殼、檳榔之類，后重益甚，食少，腹痛。余以為脾胃傷而虛寒也，用六君、木香、炮姜而愈。 太常邊華泉，嘔吐不食，腹痛后重，服大黃之藥，腹痛益甚，自汗，發(fā)熱，昏憒，脈大。余以為胃氣復(fù)傷，陽氣虛寒脫陷也。以參、術(shù)各一兩，炙草、炮姜各三錢，升麻一錢，一劑而蘇。又用補(bǔ)中益氣加炮姜，二劑而愈。 若白痢，加白術(shù)、白茯苓、滑石（炒）、陳皮各一錢。初欲下之，再加大黃五錢。兼食積，加山楂、枳實(shí)各一錢。 愚按前癥若腹痛后重，怕手按腹，或脈洪實(shí)，為積滯閉結(jié)，宜用此方疏通之；若腹痛后重，喜手按腹，或脈微細(xì)，為陽氣虛寒，宜用六君、手姜溫補(bǔ)之。 少宗伯顧東江，停食患痢，腹痛下墜，或用疏導(dǎo)之劑，兩足腫脹，食少體倦，煩熱作渴，脈洪數(shù)，按之微細(xì)。余以六君子加姜、桂各二錢，吳茱、五味各一錢，煎熟冷服，即睡覺而諸癥頓退，再劑而安。此內(nèi)真寒而外假熱，治以熱劑而冷凍飲料。東垣先生治假寒熱之癥，投以假寒熱之劑。 廷評曲汝為，食后接內(nèi)，患腹痛去后，似痢非痢，次日便膿血，煩熱作渴，神思昏倦，用四神丸一服頓減，又用八味丸料加吳茱、五味、骨脂、肉蔻，二劑全愈。 若紅痢，加當(dāng)歸、川芎、桃仁各一錢五分。初欲下之，再加大黃五錢。 愚按前癥若病日久，或誤服疏通之藥而不能愈者，當(dāng)調(diào)補(bǔ)脾胃。大凡血癥久而不愈，多因陽氣虛而不能生血，或因陽氣虛而不能攝血，故丹溪先生治此癥久而不愈，用四君子湯以收其功。 判官汪天錫，患痢，腹痛后重，渴欲飲冷，飲食不進(jìn)，用芍藥湯，納大黃一兩。四劑稍應(yīng)，仍用前藥，但大黃減半，數(shù)劑而愈。 通府薛允 ，下血，服犀角地黃湯，其血愈多，發(fā)熱，少食，里急后重。予以為清氣下陷，用補(bǔ)中益氣湯加炮姜，一劑而瘳。 若紅白相雜，加川芎、當(dāng)歸、桃仁各一錢五分以理血；滑石、陳皮、蒼術(shù)各一錢五分以理氣。有食積者，加山楂、枳實(shí)以消導(dǎo)。 愚按前癥若氣滯、食積、濕熱所致，宜用此方治之。若脾虛飲食停滯，宜用六君子湯送香連丸調(diào)補(bǔ)之。經(jīng)云∶脾主血，肺主氣。前癥乃氣血俱受病也。若因脾肺血傷所致，宜用四物湯加白術(shù)、茯苓，煎送香連丸；若因脾肺氣傷所致，宜用四君湯加當(dāng)歸、川芎，煎送香連丸。 若白痢久，胃弱氣虛，或下后未愈，去檳榔、枳殼，減芩、連、芍藥各七分，加白術(shù)一錢五分，黃 、陳皮、茯苓各一錢，縮砂、干姜（炙）各五分。 愚按前癥若數(shù)至圊而不能便，或少有白膿者，乃土不能生金，肺與大腸氣傷而下墜也，當(dāng)用升陽益胃湯舉其陽氣，則陰自降而二便自愈矣。飲食不入，發(fā)熱作渴，其勢危甚，用十全大補(bǔ)湯；如不應(yīng)，送二神丸。 若紅痢久，胃弱血虛，或下后未愈，減黃芩、黃連各五分，加當(dāng)歸、川芎、熟地、阿膠、陳皮各一錢，白術(shù)一錢五分。 愚按前癥若脾經(jīng)血熱下注而不愈者，用四物湯加白術(shù)、茯苓；若脾經(jīng)氣虛不能統(tǒng)血而不愈者，用四君子加川芎、當(dāng)歸；若中氣下陷不能攝血而不愈者，用補(bǔ)中益氣湯。 若赤黑相雜，此濕勝也，及小便赤澀短少，加木通、澤瀉、茯苓各一錢，山梔仁（炒）五分，以分利之。 愚按初患濕盛而小便赤澀者，宜用前藥；若病久而陽氣下陷，或老弱者，宜用升陽除濕防風(fēng)湯；若脾土虧損，寒水來侮，先用六君子湯加姜、桂以溫而補(bǔ)之，后用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏以升而補(bǔ)之。 若血痢，加當(dāng)歸、川芎、生地黃、桃仁、槐花（炒）各一錢；久不愈，減芩、連各七分，去檳榔、枳殼，再加阿膠珠、側(cè)柏葉、白術(shù)各一錢五分，干姜（炒黑）、陳皮各一錢。 愚按前癥亦有因脾氣虛弱者，有因脾氣下陷者，有因肝氣虛弱者，有因肝血虛熱者。 祠部李宜散，患血痢，胸腹膨脹，大便欲去不去，肢體殊倦。余以為脾氣虛弱，不能攝血?dú)w源，用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏，治之漸愈。后因怒，前癥復(fù)作，左關(guān)脈弦浮，按之微弱，此肝氣虛不能藏血，用六味丸治之而愈。 若痢已久，而后重不去，此大腸墜下，去檳榔、枳殼，用條芩，加升麻一錢以升提之。 愚按前癥亦有因大腸氣滯者，有因大腸氣陷者，有因大腸血虛者，有因脾腎虛寒者。若大腸氣滯墜下，宜用四君子送香連丸；若大腸氣虛陷下，宜用四君子加柴胡、升麻送香連丸；若大腸血虛后重，宜用四物湯加參、術(shù)送香連丸。東垣先生云∶里急者，腹中不寬快也，亦有虛坐而大便不行者，皆血虛也，血虛則里急后重。 若嘔吐食不得下，加軟石膏一錢五分，陳皮一錢，山梔仁（炒）五分，生姜六分。緩呷之，以瀉胃口之熱。 愚按前癥若脾胃素有實(shí)熱，或過食濃味辛辣而暴患之，宜用此方；若胃氣虛，膈氣逆而作嘔吐者，用六君子加生姜；若胃氣虛寒，亦用前藥加炮姜、木香。 有一樣氣血虛而痢者，用四物湯加人參、白術(shù)、陳皮、黃芩、黃連。 愚按前癥若脾氣虛而血弱，宜用四君子湯；若胃氣虛而血弱，宜用補(bǔ)中益氣湯；若久病氣血俱虛，宜用八珍湯。大凡此癥久而不愈，或變癥百出，但守前法，久之自愈。 有一樣寒痢，用黃連、木香、芍藥（酒炒）、當(dāng)歸、干姜（炒）、縮砂、濃樸、肉桂。 愚按東垣先生云，前癥若脈沉細(xì)而身不動(dòng)作，睛不了了，飲食不下，鼻準(zhǔn)氣息者，用姜附湯；身重四肢不舉者，用術(shù)附湯；暴下無聲，身冷自汗，小便自利，大便不禁，氣難布息，脈微，嘔吐者，用漿水散。 先太安人，年八十，仲夏患痢，腹痛，作嘔，不食，渴飲湯水，按腹痛稍止，脈鼓指而有力。余謂真氣虛而邪氣實(shí)也，用人參五錢。白術(shù)、茯苓各三錢，陳皮、升麻、附子、炙甘草各一錢。服之睡覺索食，脈癥頓退，再劑而安。 橫金陳子復(fù)，面帶赤色，吐痰，口干，或時(shí)作瀉。或用二陳、黃連、枳實(shí)之類，不應(yīng)。予脈之左關(guān)弦急，右關(guān)弦大，此乃腎水挾肝木之勢而克勝脾土也。不信，后交夏果患痢而亡。 若得痢而誤服溫?zé)嶂節(jié)帲瑒t雖稍久，亦宜用前法以下之，下后方調(diào)之。 若得痢便用前癥法下之而未應(yīng)，又用前調(diào)理法治之久而不愈，此屬虛寒而滑脫，可于前補(bǔ)虛寒溫二條用擇，更加龍骨、石脂、罌粟殼、烏梅肉等收澀之藥。 愚按前癥若脾氣虛寒下陷，宜用補(bǔ)中益氣湯加粟殼、姜、桂，如不應(yīng)，急用附子∶若氣血虛弱，宜用十全大補(bǔ)湯加附子、粟殼；若命門火衰，用八味丸以補(bǔ)土母；若腹痛，作渴飲湯，手按腹痛稍止者，俱溫補(bǔ)脾胃。