【脈】 脈大而無力為內(nèi)傷．氣口脈大于人迎二倍．或三倍．其急大而數(shù)．重按無力．為勞后內(nèi)傷．右關(guān)脈弦滑而沉．或弦大而數(shù)．或浮滑而疾者．為飲食內(nèi)傷也．右關(guān)弱甚．或隱而不見者．為脾胃虛損也．左關(guān)脈緩．右關(guān)脈弦者．為肝木乘脾土也．右關(guān)脈數(shù)．為胃熱．弦滑為胃寒．脈結(jié)為思傷脾也． 【癥】 謹(jǐn)按東垣論．人迎脈大于氣口為外傷．氣口脈大于人迎為內(nèi)傷．外傷則寒熱齊作而無間．內(nèi)傷則寒熱間作而不齊．外傷惡寒．雖近烈火不能除．內(nèi)傷惡寒．得就溫暖則解．外傷惡風(fēng)．乃不禁一切風(fēng)寒．內(nèi)傷惡風(fēng)．惟惡些小賊風(fēng)．外傷癥顯在鼻．故鼻氣不利而壅盛有力．內(nèi)傷癥顯在口．故口不知味．而腹中不和．外傷則邪氣有余．故發(fā)言壯厲．且先輕而后重．內(nèi)傷則元?dú)獠蛔悖鲅詰星樱蚁戎囟筝p．外傷手背熱．手心不熱．內(nèi)傷則手心熱．手背不熱．東垣辨法．大略如此．有內(nèi)傷而無外感．有外感而無內(nèi)傷．以此辨之．則判然矣．又王節(jié)齋云．東垣以飲食勞倦傷．為內(nèi)傷不足之病．謂因傷饑失飽．傷損脾胃所致．蓋人之所藉以生者脾胃為本．必賴飲食滋養(yǎng)．若調(diào)養(yǎng)失宜．勞后過傷．失其所養(yǎng)．則脾胃氣虛．不能升達(dá)．降下陰分而為內(nèi)熱．非有飲食停蓄者也．故用補(bǔ)中益氣等藥．若飲食停積不化．郁發(fā)為熱．乃是不足之中．繼之有余．此為飲食所傷．宜消導(dǎo)之．又或先因飲食而后犯于房勞．或先因勞役而后犯于飲食．此皆不足之中．兼之有余．須于數(shù)者之間．審察明白也． 【治】 丹溪云世之病此者為多．但有挾痰者．有挾外感者．有熱郁于內(nèi)而發(fā)者．有飲食所傷者．皆以補(bǔ)元?dú)鉃橹鳎此鶔抖嬗盟帲畳短嫡撸a(bǔ)中益氣．加半夏．以姜汁竹瀝傳送．挾外感者．補(bǔ)中益氣．加發(fā)散．如防風(fēng)羌活白芷之類．挾食者．補(bǔ)中益氣．加消導(dǎo)．如山楂枳實(shí)之類．氣虛熱甚者．少加附子．以行參 之功．又盧氏云．若內(nèi)傷外感兼病而相合者．則其脈癥必并見而難辨．尤宜細(xì)密求之．若顯內(nèi)癥多者．則是內(nèi)傷重而外感輕．宜以補(bǔ)養(yǎng)為先．而發(fā)散次之．若顯外癥多者．則外感重而內(nèi)傷輕．宜以發(fā)散為急．而補(bǔ)養(yǎng)次之．此東垣未之及也．因并贅于此．用者詳之． 【方】 補(bǔ)中益氣湯 治勞役所傷．時(shí)作虛熱．四肢無力．怠惰嗜臥． 人參（去蘆一錢五分） 黃 （一錢五分蜜炙） 甘草（五分） 陳皮（八分） 當(dāng)歸（一錢二分）白術(shù)（一錢二分） 升麻（四分） 柴胡（五分） 上作一服．姜一片．棗一枚．水二鐘．煎八分．食遠(yuǎn)服． 氣血虛甚者．加熟附子（一錢五分）、以竹參 之功（陽旺則生陰也）． 挾外感．加防風(fēng)、羌活（各一錢五分）、干葛、白芷、川芎（各八分）、倍柴胡． 挾痰者．加半夏（一錢五分）、茯苓（一錢）、姜汁（半盞）、竹瀝（一盞）． 兼郁熱者．加川芎、山梔、香附（各等分）． 腹中痛者．加白芍藥（一錢二分）、官桂（六分）． 腹中惡寒冷痛者．加桂心（五分）． 腹中惡熱喜寒而痛者．加白芍藥（一錢二分）、黃芩（八分）． 夏月腹痛．不惡熱．加炒黑干姜（七分）、藿香（一錢）、薄、桂（三分）． 天時(shí)熱腹痛者．加白芍藥、山梔（各一錢）、桂（三分）． 天時(shí)寒腹痛．加半夏（一錢）、益智仁（八分）、干姜（五分）、桂（三分）． 頭痛．加蔓荊子、川芎（各八分）、細(xì)辛（五分）． 頂腦痛．加 本（七分）、諸頭痛．并用此四味足矣． 臍下痛甚者．加熟地黃（一錢）、其痛立止．如不止者．乃大寒也．更加桂心（五分）． 咽干．加葛根（七分）、麥門冬（一錢）． 心下刺痛．加香附（一錢）、當(dāng)歸（倍用）． 精神短少．加麥門冬（一錢五分）、五味子（七分）、夏月亦加．救天暑傷庚金． 有痰．嗽．加貝母、杏仁、栝蔞仁、款冬花（各一錢），去參 ．虛者勿去． 咳嗽．春．加款冬花、佛耳草（各一錢）、川芎（五分）、夏．加麥門冬（一錢五分）、五味子、（五分或七分）、秋冬．加連節(jié)、麻黃（一錢）、久嗽肺中伏火．去人參、黃 ，加石膏（一錢五分）、黃芩（一錢）、食不下．乃胸中有寒．或氣澀滯．加青皮（七分）、木香（五分）、陳皮（一錢）、冬月．更加草豆蔻、益志（各五分）、夏月．更加姜炒芩連（各七分）、秋月．更加檳榔、砂仁（各五分）、春月．更加川芎、藿香（各七分）． 心下痞滿．加枳實(shí)、黃連（各八分）、白芍藥（一錢）、桂（二分）． 腹脹．加枳實(shí)（八分）、木香、砂仁（各五分）、濃樸（七分）、秋月．加干姜、肉桂（各五分），去甘草． 脅痛．或急縮．春月．乃肝木盛以致生火．加青皮、枳殼（各一錢）、倍柴胡、余月．加山梔、蒼術(shù)、香附、貝母（各一錢）、青皮、枳殼、黑干姜（各五分）． 大便秘．加當(dāng)歸（一錢五分）、桃仁（一錢）、大黃（煨二錢）． 腳軟乏力．或痛．加黃柏、防己（各一錢）、桂（三分）． 時(shí)時(shí)發(fā)熱．乃下元陰火蒸發(fā)也．加生地黃（一錢）、黃柏（八分） 大便虛坐．或了而不了．腹中迫急．氣虛血澀也．加木香、檳榔（各五分）、倍用當(dāng)歸． 身熱沉重．雖小便多．亦加茯苓、澤瀉（各七分）、黃柏（五分）、蒼術(shù)（一錢）． 脾胃不和．加茯苓、半夏（各八分）、砂仁、扁豆（各六分）、生姜（三片）． 注夏．加白芍藥、茯苓、黃柏（各八分）、濃樸、蒼術(shù)（各一錢），去柴胡升麻． 痰厥頭痛．此太陰脾經(jīng)所作也．加半夏、石膏（各一錢五分）、川芎（八分）、姜汁（二匙）、蔥汁（二匙）． 若挾外感．重以本方．加本經(jīng)發(fā)散之藥治之．如見太陽癥．加羌活、 本、桂枝（各等分）、如見陽明癥．加葛根（一錢）、倍升麻、如見少陽癥，加黃芩、半夏（各一錢）、川芎（八分）、倍加柴胡（一錢）、如見大陰癥．加枳實(shí)、濃樸（各一錢）、如見少陰癥．加栝蔞根（一錢）、生甘草（五分）、如見厥陰癥．加川芎（一錢）、若變癥發(fā)痰．加玄參、干葛（各一錢）、倍升麻． 思慮傷心脾．神氣不安．夜臥不眠．加茯神（八分）、遠(yuǎn)志（六分）、麥門冬、酸棗仁（各一錢）、辰砂（七分為末臨服投入）、圓眼（五個(gè)）、自汗．加桂枝（七分）、浮麥（一撮）． 盜汗．加知母、麥門冬、麻黃根（各一錢）． 骨蒸勞熱．日久虛損．加牡丹皮、地骨皮、黃柏、知母、熟地黃（各八分）、倍柴胡，去升麻、久患冷瀉冷痢．或元?dú)庀旅撜撸?a target="_blank" href="/zhongyi/zy2419dc/">干姜（炒黑五分）、熟附（八分）、肉果（一錢）、如身有疼痛．及身腫或風(fēng)濕相搏．一身盡痛者．加羌活、防風(fēng)、 本（各一錢）、升麻、蒼術(shù)（各八分）、勿用五苓散、所以然者．蓋風(fēng)藥已能勝濕．故別作一服與之．如病去勿再服．蓋風(fēng)藥能損人元?dú)夤室玻? 如心下痞脈遲．緩加半夏黃連、枳實(shí)（各八分）． 如脈弦．四肢滿閉．便難．而心下痞．加柴胡、黃連（各八分）、青皮（五分）． 心下痞而嘔逆．加生姜、二片、黃連、陳皮（八分）、冬月．加藿香、丁香（七分）． 心下痞．腹中氣上逆者．是衛(wèi)脈逆也．加黃柏（五分）、黃連（五分）． 中脘當(dāng)心痛．加草豆蔻仁（冬一錢夏五分）． 多吐白沫．胃口上停寒也．加益智仁（八分）． 如救胸水瀉伏火．加白芍藥（一錢）、黃連（五分）、秋冬不用． 男婦發(fā)熱．或捫之而肌表熱者．此表癥也．只服本方二三服．得微汗則涼矣． 又方 香砂養(yǎng)胃湯 ．治飲食所傷．脾胃不和．四肢困倦．發(fā)熱． 人參（一錢） 白術(shù)（一錢五分） 茯苓（八分） 陳皮（八分） 半夏（八分） 甘草（三分） 濃樸（八分） 蒼術(shù)（八分） 藿香（八分） 砂仁（七分） 枳殼（八分） 桔梗（七分） 上作一服．姜二片．棗一枚．水一鐘半．煎八分．食遠(yuǎn)服．傷酒．頭痛．嘔吐．加黃連、扁豆、川芎（各八分）、葛根（一錢二分）． 傷肉食．加草果、枳實(shí)、山楂、麥芽（各八分）、砂仁（五分）． 傷豆粉面食辛辣濕熱之物．加黃連、連翹、山楂、麥芽（各八分）、神曲（八分）、砂仁（六傷生冷西瓜乳酪寒濕之物．加川烏、防風(fēng)（各五分）、砂仁、白豆蔻仁（各七分）、丁香（四分）、干姜（五分）、山楂（一錢）． 飲食間著惱悶不快．加香附（一錢）、木香、青皮、檳榔（各五分）． 濕痞滿悶．加澤瀉、蘿卜子（各八分）． 病后多食心煩．加山梔（一錢）、黃連、枳實(shí)（各五分）． 食積作痛或痞積氣塊．加三棱、莪術(shù)（各八分）、枳實(shí)、官桂、白芍藥、香附（各一錢）、木香、檳榔（各五分）． 翻胃．吐后作痛．加半夏曲、大腹皮、木香、干姜（二味減半）、扁豆、茱萸、炒過黃連（各一錢）、青皮（五分）． 又方 平胃散 去濕．強(qiáng)脾健胃． 濃樸（一錢） 蒼術(shù)（一錢五分） 陳皮（一錢） 甘草（五分） 上作一服．姜一片．紅棗一枚．水一鐘半．煎八分．食遠(yuǎn)服． 濕傷脾胃．或久瀉久痢．胃弱者．加人參、白術(shù)（各一錢五分）、白茯苓（一錢）． 四時(shí)泄瀉．加茯苓（一錢）、澤瀉、訶子肉果（各八分）、冬月加干姜（五分）． 四時(shí)赤白痢疾．加木香、檳榔（各七分）、黃連、枳殼、肉果（各八分）、四時(shí)瘧疾．加白術(shù)、人參、半夏、柴胡、黃芩（各一錢）、檳榔、草果、青皮、烏藥（各八分）、烏梅（三個(gè)）、欲截．再加恒山（一錢二分）． 風(fēng)痰加南星、半夏（各一錢）、荊芥、細(xì)辛（各七分）． 頭風(fēng)．或旋運(yùn)．加半夏、天麻（各一錢）、白芷、 本（各八分）． 冷淚．及眼上風(fēng)熱．加木賊、荊芥、甘菊花（各等分）． 小便赤澀．加赤茯苓、荊芥、山梔、木通（各等分）． 氣塊．或痞．加白術(shù)（一錢五分）、枳實(shí)、二棱、莪術(shù)（各一錢）． 水氣腫滿．加桑白皮、大腹皮、茯苓、木通（各等分）． 冷熱氣痛．加茴香、木香（各八分）、山梔、香附（各一錢）、干姜（炒黑）、桂（各五分）． 腸風(fēng)下血．加黃芩、枳殼、川續(xù)斷、荊芥穗（各等分）． 素有痰涎．加半夏、茯苓（各一錢）． 腰痛．加杜仲、八角茴香（各一錢）． 膝痹．加菟絲子、羌活、桑寄生（各一錢）． 酒傷脾胃．加藿香、砂仁（各七分）、扁豆、黃連、半夏（各八分）、干葛（一錢）． 傷食．加豆蔻仁、砂仁、枳實(shí)、山楂（各八分）、白術(shù)（一錢）． 遇久雨水濕．加白術(shù)、茯苓、澤瀉（各八分）、桂（四分）． 胃寒．加干姜、肉桂（各六分）、丁香（三分）． 濕傷脾胃．困弱不思飲食．加黃 、人參、白術(shù)（各一錢）． 傷寒時(shí)疫頭痛．加防風(fēng)、羌活、川芎（各一錢）、蔥汁（一盞）、藿香、半夏（各八分）． 渾身拘急．有熱．加地骨皮、麥門冬（各一錢）． 心下痞滿不快．加木香（七分）、枳實(shí)（一錢），去甘草． 咳嗽．飲食減少．加黃 、白術(shù)、歸身（各一錢）． 脈緩病急．怠惰嗜臥．四肢不收．或大便泄瀉．此濕勝也．加人參、白術(shù)、黃 （各一錢）、升麻（三分）、防風(fēng)（五分）． 男婦脾胃不和．心腹脅肋脹滿刺痛．口苦無味．胸滿氣短．嘔啞吞酸．面黃體重．怠惰嗜臥．骨節(jié)煩疼．自利．完谷不化．易飽易饑．霍亂．五噎八痞．反胃膈氣．加白術(shù)、半夏曲、黃連、吳茱萸（炒過各一錢五分）、木香（五分）、砂仁（五分）． 婦人腹痛．加木香（一錢五分）、烏藥、當(dāng)歸、白芍藥（各一錢）、官桂（五分）． 赤白帶下．加川歸、黃柏、黃 、白術(shù)、白茯苓（各一錢）． 小兒嘔吐泄瀉．面黃肌弱．加山楂、白術(shù)（各一錢五分）為末．米湯調(diào)下．每服二錢． 小兒吐逆頻并．手足心熱．不進(jìn)乳食．加半夏曲、神曲、白術(shù)（各一錢五分）、山楂（二錢）為末．每一錢．棗湯調(diào)下． 又方 參苓白術(shù)散 和中．健脾．消食． 人參（去蘆一兩五錢） 白術(shù)（炒二兩） 砂仁（炒一兩） 甘草（炙五錢） 白扁豆（炒一兩） 山藥（一兩五錢） 薏苡仁（炒一兩五錢） 桔梗（炒一兩） 白茯苓（去皮一兩五錢） 蓮子（去心一兩五錢） 上為末．每服二三錢．食遠(yuǎn)清米湯調(diào)下．或蜜丸亦可．本方一斤．加山楂末半斤．名二妙調(diào)脾散．治大人小兒食積傷脾．瀉痢．膨脹．嘔吐．脾胃不和等癥．有效．（此蕪湖夏小兒家傳方） 血不和．加當(dāng)歸（一兩五錢）、香附（一兩）． 氣不和．加陳皮（一兩）、木香（五錢） 脾胃不快．嘔吐．加藿香、半夏曲（各一兩）． 胃寒．加干姜（一兩）、內(nèi)桂（五錢）、丁香（三錢） 瀉后調(diào)理脾胃．加濃樸、蒼術(shù)、陳皮（各一兩）． 病后調(diào)理脾胃．加黃連、吳萸（炒一兩）、木香（五錢）、石蓮肉（一兩）． 瘧后調(diào)理脾胃．加陳皮、白芍藥（各一兩）、青皮（五錢）． 產(chǎn)后調(diào)理脾胃．加炒黑干姜（七錢）、當(dāng)歸、香附（各一兩）． 膈癥．脾胃虛損．加牛胎（一具為末）蘆柴根搗汁、打淮安口子末糊為丸、紅棗湯下、魯試有效． 又方 枳術(shù)丸 一運(yùn)一動(dòng)．一補(bǔ)一消．乃理脾之圣藥也． 白術(shù)（四兩陳土炒過去土不用）、枳實(shí)（去穣麩炒二兩）． 上為末．荷葉包老米飯煨熟．搗爛為丸．如梧桐子大．每服八十丸．食遠(yuǎn)清米湯送下． 有痰在膈上．滿悶不快．加陳皮（去白一兩）、半夏（姜制二兩）、名橘半枳術(shù)丸． 破滯氣．消積．開胃．進(jìn)飲食．加木香（一兩五分）、名木香枳術(shù)丸． 飲食太過．或食間著惱．以致心腹?jié)M悶不快．加香附（一兩童便進(jìn)炒）、神曲、蒼術(shù)、山梔、撫芎（各一兩五錢）、木香（五錢）、名越鞠枳術(shù)丸． 傷肉食濕面辛辣味濃之物．加黃連、大黃、黃芩（三味俱酒蒸妙）、山楂、神曲、陳皮（各二兩）、木香（一兩），名三黃枳術(shù)丸． 傷生冷并冷物．加蒼術(shù)、半夏、陳皮（各二兩）、草豆蔻、砂仁（各一兩）、木香（五錢）、丁香（三錢）． 若元?dú)馑厝酰筹嬰y化．食已即腹內(nèi)不和．疼痛泄瀉．此胃虛有寒也．加人參、白芍藥、陳皮、山楂、神曲（各二兩）、木香、砂仁（各一兩）． 素有痰火．胸膈郁塞．或吞酸吐酸．嘔吐嘈雜．或酒積．或泄瀉結(jié)痛．此皆濕熱也．加木香（各五錢）、黃連（吳萸炒）、白芍藥、陳皮（各二兩）、生甘草（五錢）、夏．加石膏冬．加干姜（七錢炒）． 有食積痞塊．堅(jiān)硬在腹內(nèi)者．加山楂（二兩）、黃連、濃樸、莪術(shù)．阿魏．昆布．（各一兩）、木香（五錢）、檳榔（八分）． 痞積氣塊在腹脅者．加黃連（吳萸炒一兩五錢）、木香（一兩）、莪術(shù)、阿魏（各一兩五錢）、瓦龍子（ 一兩）、鱉甲（一兩）． 勉強(qiáng)多食．致心腹痞悶不快．加山楂、神曲、陳皮（各一兩五錢）、濃樸、砂仁（各一兩） 濕熱痞悶．加茯苓、澤瀉、連翹、蘿卜子（炒各一兩五錢）． 心口胃脘痛．加干姜、砂仁（各一兩）、丁香（四錢）． 素有痰火人．加半夏、橘紅（各一兩五錢）、白茯苓、黃芩、黃連（各一兩）． 若胸膈不利．服辛香燥藥．以致上焦受傷．胃脘干燥．而嘔噎膈等癥作矣．加黃連（吳萸炒）、山梔（姜汁炒）、白芍藥、當(dāng)歸（各一兩五錢）、石膏、桔梗（各一兩）、生甘草（五錢）．明粉（各一兩）、生甘草（五錢）． 若能食好食．但食后反飽難化．此胃旺脾陰虛也．加白芍藥（酒炒二兩）、人參、黃連、香附（各一兩五錢）、石膏（一兩）、生甘草、木香（各五錢）桃仁（去皮尖另研各七錢）、升麻、甘草（各五錢）、此老人常服之藥也． 瀉痢后虛膨．加人參、白茯苓、陳皮（各一兩五錢）、木香（五錢）． 小兒瀉痢不止．加山楂（二兩）、訶子肉果、黃連（燒酒浸炒各一兩）、木香（五錢）． 小兒疳積．加胡黃連、使君肉、山楂（各二兩）、蕪荑（一兩）． 小兒久瘧．左脅有塊．加山楂．鱉甲（各二兩）、青皮、白芥子（各一兩）．