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濕脈案

潘 溽暑蒸濕,水谷聚濕,致胸脘煩悶,呃逆吐噦,口甜燥,手心熱,頭汗,舌白不饑,便溏溺少。由濕邪彌漫膈間,郁蒸成熱,所服湯飲,盡變濁瘀上泛,脈息三五不調(diào)。治宜辛以通壅,苦以降逆。佩蘭香薷白豆蔻、公丁香柿蒂郁金半夏曲、枳殼杏仁(俱炒)。按∶口甜經(jīng)名“脾癉”,用蘭草除陳,遵經(jīng)立治。一服脾癉已除,諸癥俱減,改用清輕淡滲。淡竹茹通草滑石石斛、蔞霜、象貝、赤苓、藿梗、燈心。二服嘔止呃稀,乃胃虛客氣上逆。用一味大麥仁湯,脘舒呃止,汗徹知饑思食。治用調(diào)補(bǔ)胃陰。太子參麥冬沙參扁豆(炒)、茯神、棗仁、薏仁、小麥、南棗,數(shù)服進(jìn)食如常。 潘 六旬以上,感冒春溫,治者用傷寒法,雜進(jìn)桂枝、柴、葛,兼旬不解,延至濕熱釀痰,舌膩口甜,溺少赤痛,不思傷寒遞傳足經(jīng),溫邪專(zhuān)傷手經(jīng),桂柴等溫升,已屬誤治。更醫(yī)見(jiàn)其里迫欲下,竟用桂心、焦術(shù),尤為可駭,無(wú)怪唇干舌灰矣。夫病者自言,不惡寒而但熱,身重難移,則春溫化濕了然,況脈來(lái)氣口濡大,濕甚生熱,脈候可按,更兼口味作甜,經(jīng)名脾癉,粘痰稠膩,氣窒不利,皆濕熱混處上中焦顯象。其欲瀉者,亦濕邪下注,得小水分利,自不至下迫耳。治法透熱泄?jié)瘢瑪?shù)劑可安。香豉、杏仁、貝母(各二錢(qián))、佩蘭前胡、梔皮、竹茹(各錢(qián)半)、赤苓(三錢(qián))、滑石(五分)、蔗汁(半杯)、燈心(一錢(qián))。一服微汗,煩熱退,下迫除,去香豉、佩蘭,加通草、栝蔞、沙參(各一錢(qián))。日再服,痰較滑利,舌灰漸脫,可知溫邪本濕熱內(nèi)搏,用辛涼透熱,甘淡驅(qū)濕,口甜身重俱除,惟小溲混濁,猶是濕邪未凈,此輕清泄熱滲濕,為一定治法。 花粉、鮮生地、麥冬(各二錢(qián))、赤苓、薏仁(各三錢(qián))、梔皮、川貝、木通(各八分)、燈心(五分)、加鮮蘆根。日再服,溺清,粥飲漸加,轉(zhuǎn)側(cè)如常矣。繼進(jìn)調(diào)補(bǔ)胃陰法∶玉竹、釵斛、潞參(各二錢(qián))、麥冬(一錢(qián))、薏仁(生二錢(qián)、熟二錢(qián))、小麥、湘蓮(各三錢(qián))、杏仁(錢(qián)半)、蔗汁沖服。此甘潤(rùn)以養(yǎng)胃陰,兼用火肉汁吹去油面飲之,待腸腑一充,大便得解,則脘腑爽矣。 侄 據(jù)述去秋瀕海潮溢,淹沒(méi)民居,凡受水濕者,足跗腫潰。今懋遷其地,更冒時(shí)邪,身痛頭暈嘔噦,乃濕阻氣分。治者誤汗劫液,繼用消導(dǎo),遂致熱渴脘悶,呃逆自利,不思濕家忌汗,消導(dǎo)更劫胃津,再用丁香、參、甘以止呃,溫補(bǔ)焉能利濕。夫時(shí)邪本濕土郁蒸所發(fā),感受不時(shí),熱騰濕滯,先宜疏解,再行滲利,俾氣機(jī)升降如常。豆豉、枳殼、梔皮、蔞皮、半夏(制)、藿梗、通草茯苓豬苓荷葉煎湯。一服諸癥俱減,時(shí)有嘔渴,乃中焦水谷之氣不運(yùn)。用半夏橘白茯苓杏仁、薏米、花粉、砂仁,再服得安。 族某 客路感邪,風(fēng)熱上壅,嘔渴頭重痛,脈浮濡,此熱蒸濕伏也。治先宣解表分,則風(fēng)熱不與濕搏。 用薄荷牛蒡桔梗、山梔、甘菊桑葉、赤苓、姜皮,汗解身涼。因食荸薺,重發(fā)熱下利煩悶,乃溫邪未盡,生冷引動(dòng)濕濁。用胃苓湯去二術(shù),加枳殼、燈心,蘆根。煎服愈。 侄 頭蒙如裹,胸悶便艱,腑氣失降,以濕郁論治。通草白蔻殼、枳殼、蔞霜、川芎、山梔、杏仁半夏竹葉、冬桑葉。三服愈。 侄 絡(luò)熱蒸痰,腮緊口甜,脈沉濡,左寸差大,此風(fēng)熱郁于膽絡(luò),兼脾有濕痰壅熱而為脾癉也。鉤藤絲瓜絡(luò)、桔梗連翹、象貝、薄荷佩蘭橘紅郁金。三服而愈。 族弟 嗜酒蘊(yùn)濕,又醉渴飲冷,寒熱挾旬,口干舌膩,嘔惡胸悶,跗冷便瀉,脈濡數(shù),濕甚于熱,醫(yī)混稱(chēng)溫瘧。屢用芩、膏、生地,濕愈搏結(jié)。宜輕透濕于熱外,毋令互相煽熾,病可立除。通草枳殼半夏、赤苓、車(chē)前石斛、薏仁、麥冬、燈心、花粉、蘆根。日再服,汗徹?zé)嵬耍瑸a止足和。但微嗽。去枳殼車(chē)前蘆根,加杏仁、象貝,更適。粥飲既進(jìn),脾陽(yáng)未醒,間或腹痛。用廣皮、砂仁茯苓、薏仁、半夏曲、生白術(shù)、枳 子。又?jǐn)?shù)劑全愈。