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瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八

諸浮數(shù)脈.應當發(fā)熱.而反灑淅惡寒.若有痛處.當發(fā)其癰.師曰.諸癰腫.欲知有膿無膿.以手掩腫上.熱者為有膿.不熱者為無膿. 浮數(shù)脈皆陽也.陽當發(fā)熱.而反灑淅惡寒者.衛(wèi)氣有所遏而不出也.夫衛(wèi)主行營氣者也.而營過實者.反能阻遏其衛(wèi).若有痛處.則營之實者已兆.故曰當發(fā)其癰.癰腫之候.膿不成.則毒不化.而毒不聚.則膿必不成.故以手掩其腫上.熱者毒已聚.則有膿.不熱者毒不聚.則無膿也. 腸癰之為病.其身甲錯.腹皮急.按之濡.如腫狀.腹無積聚.身無熱.脈數(shù).此為腸內有癰膿. 薏苡附子敗醬散主之. 甲錯、肌皮干起.如鱗甲之交錯.由營滯于中.故血燥于外也.腹皮急.按之濡.氣雖外鼓.而病不在皮間也.積聚為腫脹之根.脈數(shù)為身熱之候.今腹如腫狀而中無積聚.身不發(fā)熱而脈反見數(shù). 非腸內有癰.營郁成熱而何.薏苡破毒腫.利腸胃為君.敗醬一名苦菜.治暴熱火瘡.排膿破血為臣. 附子則假其辛熱以行郁滯之氣爾. 薏苡附子敗醬散方 薏苡仁(十分) 附子(二分) 敗醬(五分) 上三味.杵為散.取方寸匕.以水二升.煎減半.頓服.小盒飯下. 腫癰者.少腹腫痞.按之即痛如淋.小便自調.時時發(fā)熱.自汗出.復惡寒.其脈遲緊者.膿未成.可下之.脈洪數(shù)者.膿已成.不可下也.大黃牡丹湯主之. 腫癰.疑即腸癰之在下者.蓋前之癰在小腸.而此之癰在大腸也.大腸居小腸之下.逼處膀胱. 致小腹腫痞.按之即痛如淋.而實非膀胱為害.故仍小便自調也.小腸為心之合.而氣通于血脈.大腸為肺之合.而氣通于皮毛.故彼脈數(shù)身無熱.而此時時發(fā)熱.自汗出.復惡寒也.脈遲緊者.邪暴遏而營未變.云可下者.謂可下之令其消散也.脈洪數(shù)者.毒已聚而營氣腐.云不可下者.謂雖下之而亦不能消之也.大黃牡丹湯.腸癰已成未成.皆得主之.故曰有膿當下.無膿當下血. 大黃牡丹湯方 大黃(四兩) 牡丹(一兩) 桃仁(五十個) 冬瓜仁(半升) 芒硝(三合) 上五味.以水六升.煮取一升.去滓.內芒硝.再煎沸.頓服之.有膿當下.如無膿當下血. 問曰.寸口脈浮微而澀.法當亡血若汗出.設不汗出者云何.曰若身有瘡.被刀斧所傷.亡血故也. 血與汗皆陰也.陰亡.則血流不行.而氣亦無輔.故脈浮微而澀也.經云.奪血者無汗.奪汗者無血.茲不汗出而身有瘡.則知其被刀斧所傷而亡其血.與汗出不止者.跡雖異而理則同也. 病金瘡.王不留行散主之. 金瘡.金刃所傷而成瘡者.經脈斬絕.營衛(wèi)沮弛.治之者必使經脈復行.營衛(wèi)相貫而后已.王不留行散.則行氣血和陰陽之良劑也. 王不留行散方 王不留行(十分八月八日采) 蒴 細葉(十分七月七日采) 甘草(十八分) 黃芩(二分) 桑東南根白皮(十分三月三日采) 川椒(三分) 濃樸(二分) 干姜(二分) 芍藥(二分) 上九味.王不留行、蒴 、桑皮三味.燒灰存性.各別杵篩.合治之為散.服方寸匕.小瘡即粉之.大瘡但服之.產后亦可服.如風寒.桑根勿取之.前三物陰干百日. 排膿散方 枳實(十六枚) 芍藥(六分) 桔梗(二分) 上三味.杵為散.取雞子黃一枚.以藥散與雞黃相等.揉和令相得.飲和服之.日一服. 枳實苦寒.除熱破滯為君.得芍藥則通血.得桔梗則利氣.而尤賴雞子黃之甘潤.以為排膿化毒之本也. 排膿湯方 甘草(二兩) 桔梗(三兩) 生姜(一兩) 大棗(十枚) 上四味.以水三升.煮取一升.溫服五合.日再服. 此亦行氣血和營衛(wèi)之劑. 浸淫瘡.從口起流向四肢者可治.從四肢流來入口者不可治.浸淫瘡.黃連粉主之. 浸淫瘡.義如臟腑經絡篇中.黃連粉方未見.大意以此為濕熱浸淫之病.故取黃連一味為粉粉之. 苦以燥濕.寒以除熱也.