結核菌陰性的病人一般無傳染性。 排菌病人通常肺里有空洞，痰中檢出結核菌，而且大多有咳嗽，在咳出的小飛沫中含有很多結核菌。因此，排菌病人咳嗽時最容易傳染他人。但是人體具有防御能力，痰飛沫中的結核菌要進入肺泡并不是那么容易的，需要通過層層屏障。首先會遇到鼻孔內鼻毛的阻攔；鼻腔、氣管和支氣管表面都有一層粘膜經常分泌粘液，細菌飛沫會被粘液粘住，以后隨著鼻涕或痰液排出。氣管支氣管粘膜表面還有一層很細的纖毛，像風吹麥浪一樣不斷地由下而上擺動，纖毛的擺動加上咳嗽反射就能把痰液或吸附在粘液里的灰塵和細菌排出體外。據(jù)研究，飛沫直徑必須在2微米左右才能進入肺泡，即使進入肺泡，要存活下去還得和人體內以巨噬細胞為代表的種種防御機能進行激烈的斗爭，才能在肺內繁殖生長，引起感染。 病人一旦被確診應服用異煙肼、利福平等抗結核藥物，開始治療2周后痰液中結核菌數(shù)量即明顯減少，僅為原來的5％左右；治療4周后則減少至原來的0．25％。結核菌不僅在數(shù)量上明顯減少，而且活力也減弱，甚至可以喪失活力，再加上服藥后，咳嗽很快消失，傳染性相應明顯減弱或消失。因此，病人只需注意不面對著人咳嗽，打噴嚏，并用手帕或紙巾蒙住口，用過的手帕煮沸消毒，紙巾集中后焚燒。不要與兒童同床共枕睡覺，筷子獨用，采取分食制，就不會傳染給別人。保持室內經常通風和陽光也是很重要的。 實際上結核病人最危險的傳染時期是排菌病人并未被發(fā)現(xiàn)的這一階段。明確診斷后開始治療，采取一些必要預防措施，則基本上不再有傳染的可能性。目前公認僅為了隔離目的而住院是沒有必要的。與排菌病人有密切接觸者應去作一次胸部透視，兒童可去作一次結核菌素試驗，如陽性也應作一次胸透。大多數(shù)情況即使有感染也不一定發(fā)病，在日常生活中感染結核菌的機會很多，但真正發(fā)病的僅是極少數(shù)。兒童密切接觸者如結核菌素為強陽性，可考慮服異煙肼6個月作為藥物預防。