薛氏曰∶產后虛煩發(fā)熱,乃陽隨陰散,氣血俱虛,若惡寒發(fā)熱,煩躁作渴,急用十全大補湯,若熱愈甚,急加桂附,若作渴面赤,宜用
當歸補血湯。若誤認為火證,投以涼劑,禍在反掌。
王太仆先生云∶如大寒而甚。熱之不熱,是無火也,熱來復去,晝見夜伏,夜發(fā)晝止,不時而熱,是無火也,當治其心。如大熱而甚,寒之不寒,是無水也,熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也,當助其腎。故心盛則生熱,腎盛則生寒,腎虛則寒動于中,心虛則熱收于內。又熱不勝寒,是無火也;寒不勝熱,是無水也。治法,無水者六味丸,無火者八味丸,氣血俱虛者八珍湯與十全大補湯。
大尹俞君之內產后發(fā)熱晡熱,吐血便血,兼盜汗,小便頻數,胸脅脹痛,肚腹痞悶。余曰∶此諸臟虛損也,治當固本為善。自恃知醫(yī),用降火之劑,更加瀉痢腸鳴,嘔吐不食,腹痛足冷,始信余言。診其脈,或浮洪,或沉細,或如無,其面或青黃,或赤白,此虛寒假熱之狀,時值仲夏,當舍時從證,先用六君子湯加
炮姜肉桂數劑,胃氣漸復(妙在以胃氣為主),諸證漸退,更佐以十全大補湯,半載痊愈。
儒者楊敬之內人所患同前,但唾痰涎,或用溫補化痰之劑,不應,面色黧黑,兩尺浮大,按之微細,此因命門火虛,不能生脾土,脾土不能生諸臟而為患也,用八味丸補土之母而痊。
一婦產后三日起早,況氣血未定,遂感身熱,目暗如風狀,即以清魂散二服(清魂散,乃散風之補劑),得微汗而愈。滑伯仁治一產婦惡露不行,臍腹痛,頭疼寒熱,眾皆以為感寒,溫以姜附,益大熱,手足搐搦,語譫目攛,診其脈,弦而洪數,面赤目閉,語喃喃不可辨,舌黑如,燥無津潤,胸腹按之不勝手,蓋燥劑搏其血,內熱而風生,血蓄而為痛也。曰∶此產后熱入血室,因而生風。即先為清熱降火,治風涼血之劑兩服,頗爽,繼以
琥珀、
牛黃等,稍解人事,后以張從正三和散行血破瘀,三四服,惡露大下如初,時產已十日矣,于是諸證悉平。(以此觀之,原有外感,既知內熱生風,只宜治熱,不必治風,所謂求標取本也,即用三和散,或
桃仁承氣湯俱妙。三和散有
大黃)
一婦盛暑月中產三日,發(fā)熱,其脈虛疾而大,惡露不行,敗血攻心,狂言叫呼奔走,拿捉不住,以干
荷葉生
地黃牡丹皮濃煎湯,調下生
蒲黃二錢(此敗血之劑,其不用
大黃者,以脈虛大也),一服即定,惡露旋下而安。
一婦產后時發(fā)昏瞀,身熱汗多,眩暈口渴,或時頭痛惡心,醫(yī)用四物涼血之劑,病不減,又用小
柴胡,病益甚。石山至,診得脈浮洪搏指,汪曰∶產后而得是脈,又且汗多,而脈不為汗衰,法在不治,所幸者不喘不泄耳,其脈如是,蓋涼藥所激也。用
人參三錢,黃 二錢,
甘草當歸各六分,
白術門冬各一錢,
干姜陳皮黃芩各五分,煎服五劑,脈斂,病漸安。(以此脈認到涼藥所致,而致以陰盛格陽也,以搏指之脈,用參 姜術,必其脈堅強搏手,而無陽以和之也,甚有用
附子者,不可不知)
王僉憲宜人產后因沐浴發(fā)熱,嘔惡,渴欲飲冷水瓜果,譫語若狂,飲食不進,體素豐濃,不受補,醫(yī)用清涼之劑,熱增甚。診得六脈浮大洪數。汪曰∶產后暴損氣血,孤陽外浮,內真寒而外假熱,宜大補氣血(石山先生長濃君子而老于醫(yī)者也,其言必不誣。然初學不知,實難下手,而況素濃不受補之人乎,須要膽大心小,乃能濟事,不然弗妄為也)。與八珍湯加
炮姜八分,熱減大半,病患自以素不宜參 ,不宜再服,過一日,復大熱如火,復與前劑,潛加參、 、
炮姜,連進二三服,熱退身涼而愈。(快甚快甚)
丹溪曰∶產后發(fā)熱,用參術黃
陳皮當歸川芎炙
甘草補虛,輕則加
茯苓淡滲之,其熱自除,重則加
干姜(古人于血證中每每用
干姜,而今人率用
炮姜,則孰是而孰非也,若謂入肺則宜
干姜,入肝則宜
生姜,入脾溫中則宜
炮姜,以其有守有走有從之不同也。今用
炮姜,須炮得十分極黑乃妙)。或云∶大熱而用
干姜何也。曰∶此熱非有余之邪熱,乃陰虛生內熱耳。蓋
干姜能入肺分,利肺氣,又能入肝分,引眾藥生血,然不可獨用,必與補陰血藥同用,此造化自然之妙,非天下之至神,其孰能與于此耶。
王節(jié)齋云∶凡婦人產后陰血虛,陽無所根據而浮散于外,故多發(fā)熱,治法用四物湯補陰血,而以炙
干姜之苦溫從治,收其浮散,使歸根據于陰,然產后脾胃虛,多有過食飲食傷滯而發(fā)熱,誤作血虛,則不效矣(要訣)。但遇產后發(fā)熱者,須審問食何飲食,有無傷積,若有胸膈飽悶,噯氣惡食泄瀉等證,只作傷食治之,若發(fā)熱而飲食自調者,方用補血正法。
丹溪方 治產后發(fā)熱。
當歸 川芎 黃
人參 白術 白
茯苓(各一錢)
甘草(炙,五分)
上銼,水煎服(此以
佛手散合四君加黃 ,而不用芍藥、
地黃者,以新產之后宜用血脫益氣之法,不宜斂降,以伐生氣也;此方于氣血俱虛及氣虛者皆宜之)。熱甚,加
干姜。
加味四物湯 治產后陰虛血弱發(fā)熱。
當歸 川芎 白芍 熟
地黃 白
茯苓(各一錢)
上水煎服(此方全不用氣藥,是血虛而氣不虛,飲食善用者也,加
茯苓者,使天氣降而陰自生,陰生熱自退也。熱甚者加炒姜,則不惟從陽引陰,亦可從陰引陽也。微乎微乎)。熱甚加炒
干姜,虛煩加
茯神、
遠志。
抽薪散 治產后血虛發(fā)熱。
當歸 熟
地黃(各四錢)
干姜(炒黑,二錢)
上銼一劑,水煎服。(此又前方之變,內不用芎芍,又是一竅,當在肝腎上求之)
人參散 治產后諸虛不足,發(fā)熱盜汗。
方見前自汗。
人參當歸湯 治產后去血過多,血虛則陰虛,陰虛生內熱,令人心煩短氣,自汗頭痛。
方見前虛煩。(此方用參、歸,為氣血之主而作,以熟地、麥門、
肉桂,
白芍、
粳米、
竹葉煎服,如血熱甚者,加生地)
加味逍遙散 治產后發(fā)熱,口干作渴,唇裂生瘡。
當歸 白芍 干葛(各二錢) 生
地黃 川芎 黃芩(各一錢半)
柴胡(一錢)
人參 麥門冬(各九分)
烏梅(二個)
甘草(六分)
上銼散,分作二服,用水一鐘煎七分,空心服。(此與原方逍遙散不同,又與立齋所用加味逍遙散亦不同,此則以小
柴胡湯合四物生脈散,去
半夏、五味,而加
烏梅、
葛根者也,若原方之用
薄荷為引,而此用
葛根,又各有妙處。予常去
川芎、
葛根、
薄荷,而加
青蒿、
鱉甲,以治骨蒸,亦尊古而法令耳)
犀角飲子 治產后亡津液,虛損,時自汗出,發(fā)熱困倦,唇口干燥。(清心涼血,益氣寬胸,開胃健脾,坐穩(wěn)正方)
犀角 麥門冬 白術(各半兩)
柴胡(一兩)
枳殼(麩炒)
地骨皮 生
地黃 黃歸
人參茯苓 黃
黃芩 甘草(炒,各七錢)
上 咀,每服四錢,入
生姜三片,浮麥七十粒,(
生姜發(fā)汗,浮麥止汗,而同用之者,內以養(yǎng)心,外以和表也)同水煎。
三合散 治產后日久,虛勞發(fā)熱。(即四物四君子小
柴胡三方合,平正之劑,可法)
當歸 川芎 白芍 熟
地黃 白術 白
茯苓 黃 (各一錢)
人參 柴胡(各錢半)
黃芩半夏 甘草(各五分)
上作一服,加
生姜三片,紅棗一枚,水煎,食前服。