【醫(yī)家】劉炳凡
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痰、舌苔薄白、脾腎陽虛、舌質(zhì)淡紅、耳鳴、痰濁、四肢抽搐、口吐白沫、頭暈乏力、泡沫痰、苔薄白、舌淡紅、脈弦滑、昏倒、勞累、脈細、脈弦、納可、頭暈、虛、癰、癇、吐、癲、
【內(nèi)容】
羅某，男，22歲。
主訴及病史：患癲癰病十余年。自1989年2月至5月17日，已發(fā)作5次，發(fā)時突然昏倒，雙目上翻，四肢抽搐，口吐白沫，無明顯誘發(fā)因素。
診查：神呆，舌質(zhì)淡紅，苔薄白而少津，脈弦滑。
辨證：脾腎陽虛，痰濁上逆。
治法：健脾化痰，溫腎降逆。
處方：西黨參15g白術(shù)10g茯苓12g炙甘草5g法半夏5g廣陳皮5g炙遠志3g棗仁6g丹參15g建菖蒲5g磁石12g（另包先煎）龍齒12g（另包先煎）淮山藥15g酒芍藥12g附片3g麥芽10g雞內(nèi)金5g蓽澄茄3g水煎3次，每日1劑，14劑。
二診：服藥過程中發(fā)作一次，但癥狀減輕，發(fā)作后自覺頭暈乏力，吐泡沫痰，耳鳴，納可。舌淡紅，舌苔薄白而少津，脈弦小。
處方：原方去附片，加北黃芪15g。繼服14劑。
三診：自訴服藥后未再發(fā)作，頭暈等癥均消失，惟覺勞累后耳鳴。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈細。繼上方去酒芍、澄茄、磁石、龍齒，加制首烏15g、枸杞12g、棗皮5g，14劑，以鞏固療效。已兩年未復發(fā)。
按語：本例患者久患癇證，正氣受損，以致脾腎陽虛、痰濁上逆，屬本虛標實之證，治宜發(fā)時治標、平時治本。以六君子湯合淮山藥健脾益氣化痰，炙遠志、棗仁、建菖安神定志；且建菖、遠志可滌痰開竅，為治本病必備之藥；磁石、龍齒重鎮(zhèn)降逆，酒芍、丹參平肝活血，麥芽、雞內(nèi)金、澄茄健胃助化。加北黃芪增益健脾益氣之功。善后以制首烏、枸杞、棗皮滋陰補腎，脾腎同治，培后天以固先天之本。