【醫(yī)家】趙松泉
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】月經(jīng)、經(jīng)閉、閉經(jīng)、郁、腎水、痤瘡、肝氣郁結(jié)、精神抑郁、口渴思飲、氣機逆亂、腎精虧損、手足心熱、虛實夾雜、夜寐不安、脈沉澀、舌質(zhì)暗、有瘀斑、便秘、不孕、竄痛、郁熱、肝火、瘀結(jié)、腎虛、面黃、嘆息、血瘀、氣滯、胸悶、心煩、苔白、腰痛、虛、
【內(nèi)容】
蘇某，女，27歲。
初診：1985年8月。
主訴及病史：患者原發(fā)閉經(jīng)，只有用人工周期才開始有月經(jīng)來潮，以后又發(fā)展到用黃體酮月經(jīng)也不能來，并有多毛癥。婦科檢查：雙乳房不發(fā)育，子宮后傾、細長，如拇指大，活動、雌激素極度減低，經(jīng)閉4年，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。癥狀表現(xiàn)為精神抑郁，胸悶脅肋竄痛，心煩嘆息，面黃有痤瘡，腰痛便秘，口渴思飲，手足心熱，夜寐不安。觀其甲狀腺軟骨增大，毛發(fā)生長明顯，四肢毛重，唇上見短髭。舌質(zhì)暗有瘀斑，苔白，脈沉澀。
辨證：病因肝氣郁結(jié)，疏泄失調(diào)，氣機逆亂，氣病及血，郁久則化熱，郁熱阻滯血脈，形成瘀結(jié)。且肝腎同源，肝血不能滋助腎陰，腎精虧損，胞脈失養(yǎng)，虛實夾雜，導(dǎo)致經(jīng)閉及不孕等癥。
治法：疏肝益腎，調(diào)理沖任。
處方：柴胡6g白芍10g赤芍10g坤草10g牛膝10g生蒲黃10g茜草10g紅花10g丹皮10g首烏藤10g蘇木10g歸尾10g女貞子10g覆盆子10g烏賊骨15g仙靈脾10g水煎服。另外用益母膏、大黃?蟲丸。序貫服藥，每月6劑，湯藥間隔服膏、丸藥。
二診：服藥后，連續(xù)三個月月經(jīng)周期已準，且痤瘡消除，四肢體毛顯著減少，月經(jīng)周期4～5/30天，諸癥皆已減輕，病愈并懷孕。
按語：患者原發(fā)閉經(jīng)發(fā)展到女性激素極度減低，患有多毛癥、子宮幼稚及第二性征不發(fā)育，逐漸男性化。正如《醫(yī)學(xué)正傳》所云“月水全借腎水施化，腎水即乏，則經(jīng)水日以涸”。此證屬肝失疏泄，氣滯則血瘀，郁久化熱耗陰；且肝腎同源，木水不相既濟，則肝腎虛損，胞脈失養(yǎng)；兼有肝火郁結(jié)，以致虛中夾實而經(jīng)閉不行。所以治療時肝腎兼治，擬以疏肝益腎、理氣活血之法。方中用柴胡、赤芍、坤草、蒲黃、紅花、蘇木理氣活血，疏通血脈；用淮牛膝、白芍、丹皮、首烏藤、歸尾、女貞子、覆盆子補肝腎以滋陰益精；稍用仙靈脾之意在于壯水之中益陽以資助陰長，從陽引陰，資生化源。此方為自創(chuàng)閉經(jīng)排卵湯之主方加減。