【醫(yī)家】喬仰先
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痰、嗜睡、濕、脾氣不足、痰濁、舌苔白膩、精神分裂、精神萎靡、面色少華、舌淡而胖、陽虛痰阻、水濕內(nèi)停、食欲不振、癲癇、多痰、壅滯、精濁、神昏、脈細、陽虛、脾虛、癡呆、癥結(jié)、失眠、嗜眠、老年、聚、痙、郁、
【內(nèi)容】
王某，女，13歲。
初診：1987年10月12日。
主訴及病史：嗜睡五月余。近5個月來，患者上課時常不能集中精力聽講，學(xué)習(xí)成績逐漸下降，數(shù)門功課考試不及格。盡管老師與家長不斷督促，白天也嗜睡無忌。食欲不振，精神萎靡，二便尚調(diào)。
診查：面色少華，發(fā)育一般。舌苔白膩，舌淡而胖，脈細。
辨證：脾氣不足，陽虛痰阻。
治法：健脾化痰，溫陽通濁。
處方：黃芪15g黨參15g半夏12g茯苓15g枳殼6g膽南星9g焦白術(shù)12g甘草5g炒山藥15g郁金12g生米仁20g鹿角片3g石菖蒲9g
二診：服藥14劑后，上課較能集中注意力，但嗜睡依然。此痰濁未去也，加重化痰藥再進。
處方：10月12日方藥續(xù)服。
另加服粉劑一料：川貝60g、天竺黃40g、蟬衣40g，共研極細粉，分40包，每日1包，分2次吞服。1988年1月2日隨訪，共服湯藥五十余劑，粉劑一料，停藥后嗜睡未復(fù)發(fā)。1991年6月再次隨訪，嗜睡未發(fā)，精神、學(xué)習(xí)均正常。
按語：宋?王懷隱云：“胸膈多痰，臟腑壅滯，致使精神昏濁，晝夜耽眠”。此一語道破嗜睡一疾之癥結(jié)所在。嗜眠者，非怪疾也，多為痰濕作祟，治當(dāng)祛除痰濕。然患者痰自何來？經(jīng)云：“脾為生痰之源”。脾氣不足，則運化無權(quán)，水濕內(nèi)停，凝聚為痰；水谷不化精微，也可生濕成痰。故本病標(biāo)在痰濕，本在脾虛。祛除痰濕的同時，必須健脾益氣，以顧其本。又，晝?yōu)殛枺篂殛帲魂栔鲃樱幹黛o。患者白晝嗜睡，此陽虛也，加一味鹿角片以助腎陽。腎陽為人之真陽，腎陽旺則諸陽皆盛，精神自振。綜觀本例之治療，祛痰為第一要義，佐以健脾、助陽之品，使嗜睡之疾得以痊愈。喬老臨床治療“痰證”有一驗方，名曰“貝黃散”，其組成為：川貝母60g、天竺黃40g，蟬衣40g、琥珀40g。主要用于治療癲癇、老年癡呆癥、精神分裂癥以及失眠、神經(jīng)官能癥等之見有“痰濁為患”表現(xiàn)者，方取川貝母、天竺黃化痰散結(jié)、清心定驚；蟬衣消風(fēng)清熱止痙；琥珀養(yǎng)心安神。因琥珀有鎮(zhèn)靜、安眠之功，而本例乃嗜睡之疾，故二診時用“貝黃散”去琥珀。