【醫(yī)家】孔伯華
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】溫?zé)岵　汉匦啊⒂簟⒋箢^瘟、面腫、口渴、壯熱、寒熱、溫病、燥熱、咽喉腫痛、舌尖紅赤、夜寐不安、風(fēng)寒濕邪、濕邪偏盛、苔白或黃、氣血兩燔、苔黃燥、煩熱、痙厥、動(dòng)血、厥脫、神昏、發(fā)頤、抽搐、滑數(shù)、嗜食、憎寒、小兒、消毒、喜冷、無(wú)汗、溲赤、熱毒、濕熱、身痛、便結(jié)、舌邊、傷陰、積、濕、燥、痛、
【內(nèi)容】
梁姓，北京某銀行經(jīng)理。
主訴及病史：1946年孟秋朔后，突發(fā)寒熱互作，經(jīng)醫(yī)予辛溫發(fā)散，勢(shì)不減而頭面腫大，舉家惶然莫知所措，有摯友延先生治之。
診查：癥見口渴嗜涼飲，大便燥秘，四日未行，小溲深赤，顏面焮腫如甕，舌赤苔黃燥，脈至弦滑數(shù)大。
辨證：診謂：溫邪外發(fā)，初雖憎寒，實(shí)則熱邪郁搏使然。辛溫表散，助桀為虐，熱毒上蒸，釀成“大頭瘟”癥。矧大渴思涼，便結(jié)溲赤，陽(yáng)明胃家亦實(shí)，表里皆熱，毒邪滋蔓，充斥上下，此滌熱透邪通降敗毒之不遑，奚論辛散劫灼之能事？
治法：乃重投生石膏、蒲公英，配龍膽草、焦梔子、青連翹、紫地丁、白僵蠶、冬桑葉、金銀花、薄荷葉、生知柏、鮮荷葉、全瓜蔞、元明粉（沖服）、酒川軍（開水泡兌），兼用梅花點(diǎn)舌丹（吞服）、紫雪丹（沖服）。服藥3劑，大便得暢下，口渴遞減，寒熱悉蠲，面腫已消大半，乃去薄荷、元明粉、酒川軍，加大青葉。續(xù)服藥3劑，頭面之腫盡消而愈。
按語(yǔ)：大頭瘟來(lái)勢(shì)兇猛，治之失當(dāng)，易致變癥。辛溫燥熱，在所當(dāng)忌：清熱敗毒，力在速?zèng)Q，方能藥到病除。其病來(lái)勢(shì)猛，而去也速，是先生善用清涼劑之明證。此類絕妙驗(yàn)案，亦不勝枚舉。先生嘗謂：“溫病一年四季皆可發(fā)生，即在嚴(yán)冬季節(jié)，亦多熱邪先伏于內(nèi)，寒邪引發(fā)于外。蓋四時(shí)病溫，皆多伏邪為患，且兼濕熱之癥。時(shí)邪外襲后，風(fēng)寒濕邪化熱最速。況平素蘊(yùn)濕積熱夙伏于內(nèi)，一旦感受四時(shí)不正之氣，發(fā)則惡寒壯熱，表里俱急，而牽營(yíng)動(dòng)血，神識(shí)昏譫，痙厥抽搐，接踵而至，兒童傳變尤速。”基此灼見，先生對(duì)四時(shí)溫?zé)岵《鄰姆罢撝危赜枨逋甘杞猓鸱感翜卦餆帷Ｍ跍夭〕跗鸺赐渡唷ⅫS芩、梔子、川連、膽草、蓮子心、生知柏、紫雪丹等重劑清滌里熱方藥，配合桑菊飲、銀翹散、甘露消毒丹等法則以輕清宣泄。濕邪偏盛者，佐通草、滑石以淡滲；無(wú)汗惡寒身痛者，常佐蘇合香丸以辛通芳開；發(fā)頤大頭咽喉腫痛者，必用六神丸或梅花點(diǎn)舌丹以消腫解毒止痛；一見壯熱神昏，即投安宮牛黃丸或局方至寶丹以清心開竅，滌熱透邪，謹(jǐn)防熱極動(dòng)風(fēng)、劫陰耗液而有厥脫之變。先生治溫?zé)岵≈匾暽嗵Α⒚}象。凡溫邪初起，苔白或黃，只要見舌尖紅赤，或舌邊塵有小紅點(diǎn)，或舌底見赤，脈象弦滑洪大而實(shí)數(shù)，或沉伏勁小而數(shù)疾，或伴嗜食涼物喜冷飲者，即是熱郁在里之明證，直須先清里熱，為巧用生石膏、紫雪丹等之竅妙，當(dāng)然要在芳透法則下運(yùn)用，庶里清外透，溫邪解之于內(nèi)外。尤且用不嫌早，稍有心煩熱升，或小兒有躁動(dòng)夜寐不安端倪者，則犀角、羚羊、牛黃抱龍丸、萬(wàn)氏牛黃清心丸（不是現(xiàn)在市售成藥牛黃清心丸），進(jìn)而局方至寶、安宮牛黃等涼開清透之劑信手捻來(lái)，便成佳品，屢奏奇功。并辨認(rèn)惡寒甚者，里熱郁搏使然，若徒事辛溫發(fā)表，不顧涼透清里，必致熱勢(shì)鴟張，耗傷陰液，氣血兩燔，變證蜂起，治療棘手，甚至僨事。恒見先生治療此類溫?zé)嶙C，常常一二診，二三劑藥即霍然向愈。若初起誤藥失治者，最多服藥10余劑，亦能收到滿意療效；尤對(duì)危重疑難病例，挽治存活者，不勝枚舉。先生認(rèn)證的確獨(dú)到，用藥隨證化裁，力于拓見，堪稱妙手。緣其擅治溫?zé)岵。朴们鍥鏊巹\(yùn)用自如，慧眼獨(dú)具，故當(dāng)時(shí)世人目為“石膏孔”，信不誣也。