【醫(yī)家】黃繩武
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、濕、月經(jīng)、上行頭目、經(jīng)行腹痛、面色萎黃、脾腎不足、脾腎氣虛、氣血不和、形體消瘦、脾氣虛、腹墜脹、出冷汗、汗出、腳發(fā)、冷感、脈細(xì)、舌淡、嘔吐、苔薄、瘀滯、休克、中氣、畏寒、食后、手冷、納可、郁、燥、
【內(nèi)容】
陳某，女，18歲。
初診：1984年6月7日。
主訴及病史：12歲月經(jīng)初潮，每次月經(jīng)提前5～8天。平時(shí)大便稀，每日3～4次，下腹部有冷感。每經(jīng)行腹痛，腹墜脹，以墜脹為主。經(jīng)行第一天痛甚，手腳發(fā)冷，全身出冷汗，有時(shí)呈休克狀，不能站立，但不嘔吐；痛時(shí)欲解大便且稀溏，經(jīng)期時(shí)次數(shù)增多，每日4～5次。每次行經(jīng)7天，用紙不到1刀，痛甚時(shí)經(jīng)色淡紅。平時(shí)納可，但食后有不消化感。
診查：觀其面色萎黃，形體消瘦，舌淡，苔薄，脈細(xì)關(guān)軟。
辨證：此乃脾腎不足，氣血不和。
治法：治擬健脾補(bǔ)腎，調(diào)和氣血。
處方：黨參15g土炒白術(shù)15g炙甘草6g陳皮10g砂仁6g巴戟12g枸杞15g川芎6g
二診：7月12日。服上方藥10余劑，大便成形，每日2次；末次月經(jīng)6月25日來潮，經(jīng)期墜脹感消失，僅感小腹隱隱作痛，但能忍受；經(jīng)期大便較平時(shí)稍溏，但次數(shù)明顯減少；經(jīng)期無明顯畏寒感，亦無冷汗出等癥狀。繼服上方藥以鞏固療效。
按語：本例脾腎氣虛之象昭然若揭，然脾腎之中又以脾氣虛為主。故用四君子去茯苓加陳皮、砂仁健脾和胃祛濕，其中重用黨參、土炒白術(shù)。黨參益氣補(bǔ)中與白術(shù)健脾除濕配伍，乃是益氣健脾法之關(guān)鍵。茯苓淡滲下行，因患者本以墜痛為主，用此必助其墜故舍而不用。陳皮燥濕和中，砂仁芳香化濕、行氣暢中，都能達(dá)到調(diào)暢氣機(jī)、祛濕止瀉的目的。用巴戟、枸杞益腎。用一味辛溫之川芎，乃血中氣藥，能化瘀滯、升陽氣、開血郁，上行頭目，下達(dá)血海，既行氣又活血。《沈氏尊生書》指出：“凡痛必溫散，切不可補(bǔ)氣，以氣旺則不通，則反甚之。”