病證名。出《難經(jīng)·四十六難》。又名不得臥、不得眠、不能眠、失眠等。指睡眠時(shí)經(jīng)常不易入眠，或睡眠短淺易醒，甚至整夜不能入眠之癥。《景岳全書·雜證謨》：“神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由營(yíng)氣之不足耳。有邪者多實(shí)證，無(wú)邪者皆虛證。”不寐虛癥，多因陰血虧損，中氣不足，或心脾兩虛所致。因陰血不足，心失所養(yǎng)者，常兼虛火偏亢，癥見(jiàn)心煩失眠，頭暈耳鳴，甚則五心煩熱，多汗、口干、舌紅、脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰養(yǎng)血為主。火亢則兼降心火，方用酸棗仁湯、補(bǔ)心丹、朱砂安神丸等。因中氣虛弱者，癥見(jiàn)失眠，神疲乏力，食欲減退。治以補(bǔ)氣為主，方用六君子湯、補(bǔ)中益氣湯加減。因心脾兩虛所致者，癥見(jiàn)多夢(mèng)易醒，心悸健忘，飲食減少，面色少華，舌淡，脈細(xì)。治宜補(bǔ)益心脾。方用歸脾湯、壽脾煎等。也有因膽虛所致者，詳見(jiàn)膽虛不眠條。實(shí)證不寐，有外感時(shí)邪和內(nèi)邪滯逆之不同。外感時(shí)邪者，有表熱不得臥、里熱不得臥、半表半里熱不得臥、血熱不得臥、氣熱不得臥、余熱不得臥、虛煩不得臥等。詳各該條。內(nèi)邪滯逆者，又有痰濁內(nèi)阻、水氣凌心、肝火、膽火、胃中不和數(shù)種。痰濁內(nèi)阻者，癥見(jiàn)不寐，嘔惡胸悶，苔膩脈滑，治以化痰為主，用溫膽湯加減。水氣凌心者，癥見(jiàn)不寐而心下動(dòng)悸，胸中漉漉有聲，治宜逐飲祛濕，用平胃散、控涎丹等方。肝火、膽火、胃中不和者，詳見(jiàn)肝火不得臥、膽火不得臥、胃不和臥不安等條。