河間曰∶痞與否同，不通泰之義也。其心膈悶而不痛者為痞滿，內(nèi)外皆脹急者為腫脹，二者似同實(shí)異。 有中氣弱不能營(yíng)運(yùn)精微而為痞者，又有飲食痰積不能運(yùn)化而為痞者，又有濕熱太甚，上乘心下而為痞者，有誤下以致內(nèi)虛入而痞者，皆土邪之為病。東垣曰∶傷寒雜癥，下之太過則為痞滿，皆血癥也，蓋下則亡陰，陰者即脾胃之陰亡也。故胸中之氣，因陰虛而下陷于心之分，以致心下痞滿，宜理脾胃兼陰藥治之。若全用氣藥，則痞益甚。此發(fā)前人所未發(fā)也。 然痞有虛實(shí)之殊∶實(shí)痞能食而大便閉，黃連、枳實(shí)、濃樸苦以泄之；虛痞不能食而大便利，白芍、陳皮酸以收之。有濕則四肢困重，小便短少，蒼術(shù)、茯苓、半夏、滑石、澤瀉以滲之。郁滯不通，食難消化，撫芎、濃樸、香附、蒼術(shù)、枳實(shí)以開之。脾胃虛而運(yùn)轉(zhuǎn)不舒為痞者，人參、甘草、茯苓、白術(shù)甘以溫之。 飲食過傷痞寒者，青皮、枳實(shí)、濃樸、山楂、神曲以消導(dǎo)之。挾痰血成窠囊者，桃仁、紅花、香附、大黃之類。右關(guān)多弦遲者，必心下堅(jiān)滿，以肝木克脾土，郁結(jié)不得開通，木香順氣丸。如大病后元?dú)馕磸?fù)而痞者，補(bǔ)中益氣湯加陳皮。