凡妊娠胎氣不安者，證本非一，治亦不同。蓋胎氣不安，必有所因，或虛、或?qū)崱⒒蚝⒒驘幔阅転樘庵　Ｈテ渌。闶前蔡ブā９拾蔡ブ剑豢蓤?zhí)，亦不可泥其月數(shù)，但當隨證、隨經(jīng)，因其病而藥之，乃為至善。若謂白術、黃芩乃安胎之圣藥，執(zhí)而用之，鮮不誤矣！ 胎氣有寒而不安者，其證或吞酸、吐酸，或嘔惡脹滿，或喜熱畏涼，或下寒泄瀉，或脈多沉細，或絕無火證，而胎有不安者，皆屬陽虛寒證。但溫其中而胎自安矣。宜用溫胃飲、理陰煎之類加減主之。亦當以平素之臟氣，察其何如，酌而用之。 溫胃飲（見血虛經(jīng)亂） 理陰煎（見血寒經(jīng)遲） 胎氣有熱而不安者，其證必多煩熱，或渴或躁，或上下不清，或漏血、溺赤，或六脈滑數(shù)等證，宜涼胎飲、保陰煎之類主之。若但熱無虛者，如枳殼湯、一母丸、黃芩散之類皆可擇用。清其火而胎自安矣。 涼胎飲（見《新方八陣·因陣》）治胎氣內(nèi)熱不安等證。 生地 芍藥（各二錢） 黃芩 當歸（各一、二錢） 甘草（生七分） 枳殼 石斛（各一錢） 茯苓（錢半） 水一鐘半，煎七分，食遠溫服。如熱甚者，加黃柏一二錢。 保陰煎（見血熱經(jīng)早） 枳殼湯（見《婦人規(guī)古方》）治胎漏下血，或因事下血，亦進食和中，并治惡阻。 枳殼（炒） 黃芩（炙各半兩） 白術（炒一兩） 上為末，每服一錢，白湯調(diào)下。前四證若因脾胃虛弱，宜用補中益氣湯加五味。若因脾胃虛陷，宜用前湯倍加升麻、柴胡。若因晡熱內(nèi)熱，宜用逍遙散。 一母丸（見血熱論外方） 黃芩散（即子芩散。見血熱論外方） 胎氣有虛而不安者，最費調(diào)停。然有先天虛者，有后天虛者，胎元攸系，盡在于此。先天虛者，由于稟賦，當隨其陰陽之偏，漸加培補，萬毋欲速，以期保全。后天虛者，由于人事，凡色欲、勞倦、飲食、七情之類，皆能傷及胎氣，治此者，當察其所致之由，因病而調(diào)，仍加戒慎可也。然總不離于血氣之虛，皆當以胎元飲為主。若心脾氣虛于上者，宜逍遙飲、歸脾湯、壽脾煎之類主之。若肝腎不足于下者，宜左歸飲、右歸飲、固陰煎主之。若氣血俱虛者，宜五福飲、八珍湯、十全大補湯之類主之。若脾腎氣虛而兼帶濁者，宜秘元煎、菟絲煎之類主之。若多嘔惡者，當隨前證、前方各加二陳湯之類以和之。凡治虛證，貴在隨機應變，誠有不可以鑿執(zhí)言者。 胎元飲（見《新方八陣·因陣》）治婦人沖任失守，胎元不安不固者，隨證加減用之。或間日、或二三日，常服一二劑。 人參（隨宜） 當歸 杜仲 芍藥（各二錢） 熟地（二、三錢） 白術（錢半） 炙甘草（一錢） 陳皮（七分，無滯者不必用。） 水二鐘，煎七分，食遠服。如下元不固而多遺濁者，加山藥、補骨脂、五味之類。如氣分虛甚者，倍白術加黃 ，但 術氣浮，能滯胃口，倘胸膈有飽悶不快者，須慎用之。如虛而兼寒多嘔者，加炮姜七八分或一二錢。如虛而兼熱者，加黃芩一錢五分，或加生地二錢，去杜仲。如陰虛小腹作痛，加枸杞二錢。如多怒氣逆者，加香附無妨，或砂仁亦妙。如有所觸而動血者，加川續(xù)斷、阿膠各一二錢。如嘔吐不止，加半夏一二錢，生姜三五片。 逍遙飲（見腎虛經(jīng)亂） 歸脾湯（見經(jīng)不調(diào)） 壽脾煎（見血虛經(jīng)亂） 左歸飲（見腎虛經(jīng)亂） 右歸飲（見腎虛經(jīng)亂） 固陰煎（見腎虛經(jīng)亂） 五福飲（見血熱經(jīng)早） 八珍湯（見經(jīng)不調(diào)） 十全大補湯（見調(diào)經(jīng)論外備用方） 秘元煎（見血虛經(jīng)亂） 菟絲煎（見《新方八陣·固陣》）治心脾氣弱。凡遇思慮勞倦即苦遺精者，宜此主之。 人參（二、三錢） 山藥（炒二錢） 當歸（錢半） 菟絲子（制炒四五錢） 棗仁（炒） 茯苓（各錢半） 炙甘草（一錢或五分） 遠志（制四分） 鹿角霜（為末、每服加入四五匙） 上用水一鐘半，煎成，加鹿角霜末調(diào)服，食前。或加白術一二錢。 《局方》二陳湯（見《古方八陣·和陣》）治痰飲嘔惡，風寒咳嗽，或頭眩心悸，或中脘不快，或因生冷，或飲酒過多，脾胃不和等證。 陳皮 半夏（制各三錢） 茯苓（二錢） 炙甘草（一錢） 水二鐘，姜三五片，棗一枚，煎八分，食遠服。 胎氣有實滯氣滯，凡為惡阻、為脹滿而不安者，惟其素本不虛，而或多郁滯者乃有之，但察其所由，而開之、導之，諸治實者，固無難也。嘔吐不止者，二陳湯加枳殼、砂仁主之，或用人參橘皮湯亦妙。食滯脹滿不安者，小和中飲加減主之。肝氣滯逆，脹滿不安者，解肝煎主之。怒動肝氣兼火者，化肝煎主之。脾肺氣滯，上攻作痛者，紫蘇飲主之。氣滯兼痰者，四七湯、二陳湯加當歸主之。氣滯兼火，為脹為煩者，枳殼湯、束胎丸之類主之。 人參橘皮湯（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠脾胃虛弱，氣滯惡阻，嘔吐痰水，飲食少進，益胃和中。一名參橘散。 人參 陳皮 麥門冬 白術（各一錢） 濃樸（制） 白茯苓（各五分） 炙甘草（三分） 上加淡竹茹一塊，姜水煎，溫服。若因中脘停痰，宜用二陳、枳殼。若因飲食停滯，宜用六君加枳殼。若因脾胃虛，宜用異功散。 小和中飲（見《新方八陣·和陣》）治胸膈脹悶，或婦人胎氣滯滿等證。 陳皮（一錢五分） 山楂（二錢） 茯苓（一錢半） 濃樸（一錢五分） 甘草（五分） 扁豆（炒二錢） 水一鐘半，加生姜三五片煎服。如嘔者，加半夏一二錢。如脹滿氣不順者，加砂仁七八分。如火郁于上者，加焦梔子一二錢。如婦人氣逆血滯者，加紫蘇梗、香附之屬。如寒滯不行者，加干姜、肉桂之屬。 解肝煎（見《新方八陣·和陣》）治暴怒傷肝，氣逆脹滿陰滯等證。如兼肝火者，宜用化肝煎。 陳皮 半夏 濃樸 茯苓（各一錢半） 蘇葉 芍藥（各一錢） 砂仁（七分） 水一鐘半，加生姜三五片煎服。如脅肋脹痛，加白芥子一錢。如胸膈氣滯，加枳殼、香附、藿香之屬。 化肝煎（見崩淋經(jīng)漏不止） 紫蘇飲（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠失調(diào)，胎氣不安，上 作痛，名曰子懸。或臨產(chǎn)氣結不下等證。 大腹皮 川芎 白芍藥 陳皮 蘇葉 當歸（各一兩） 人參 甘草（各半兩） 上每服一兩，姜、蔥水煎服。一方有香附無人參。若肝脾氣血虛而有火不安，宜兼逍遙散。若脾氣虛弱而不安，宜用四君、芎、歸。 《局方》四七湯（見《古方八陣·和陣》）治七情之氣，結成痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽喉之間，咯不出，咽不下，此七情所為也。或中脘痞滿，氣不舒快，痰飲嘔惡，皆治之。 半夏（湯泡錢半） 茯苓（一錢二分） 蘇葉（六分） 濃樸（姜制九分） 水一鐘半，生姜七片，紅棗二枚，煎八分，不時服。 枳殼湯（見胎氣有熱而不安段） 束胎丸（見《婦人規(guī)古方》）懷胎七八個月，恐胎氣展大難產(chǎn)，用此扶母氣、束兒胎，易產(chǎn)。然必胎氣強盛者乃可服。 條黃芩（酒炒，勿太熟，冬月一兩，夏月半兩） 白術（三兩） 陳皮（二兩） 白茯苓（七錢半） 上為末，粥糊丸桐子大，每服五十丸，白湯下。 王節(jié)齋曰∶調(diào)理妊婦，在于清熱養(yǎng)血，白術補脾為安胎君藥，條實黃芩為安胎圣藥，清熱故也，暑月宜加用之。此一說也。雖若有理，而實有大病（即很大的毛病，亦即很大的缺點），不可不辨也。夫孕之胎氣，必隨母之臟氣，大都陰虛者多熱氣，陽虛者多寒氣。寒之則寒，熱之則熱者，是為平氣。今以十人言之，則寒者居其三，熱者居其三，平者居其四，此大較（即大概）也。若謂受胎之后，必增內(nèi)熱，自與常人不同，則何以治惡阻者必用二陳、六君、生姜、半夏之屬而后效，其果增熱者乎？故治熱宜黃芩，寒則不宜也，非惟寒者不宜，即平氣者亦不宜。蓋凡今之胎婦，氣實者少，氣虛者多。氣虛則陽虛，而再用黃芩，有即受其損而病者；有用時雖或未覺，而陰損胎元，暗殘母氣，以致產(chǎn)婦羸困，或兒多脾病者，多由乎此。奈今人不能察理，但以“圣藥”二字，以為胎家必用之藥，無論人之陰陽強弱，凡屬安胎，無不用之，其害蓋不少矣。至若白術雖善安胎，然或用不得善，則其性燥而氣閉，故凡陰虛者非可獨用，氣滯者亦當權宜。是以用藥之難，當如盤珠（即靈活），有不可膠柱而鼓瑟也。 立齋曰∶“妊娠若元氣不實，發(fā)熱倦怠，或胎氣不安，用當歸散。因氣惱，加枳殼；胸膈痞悶，再加蘇梗；或作痛，加柴胡。 當歸散（見調(diào)經(jīng)論外備用方） “若飲食不甘，或欲嘔吐，用六君加紫蘇、枳殼。若惡阻嘔逆，頭眩體倦，用參橘散。未應，用六君子湯。若惡阻嘔吐，不食煩悶，亦用參橘散之類。 參橘散（又名人參橘皮湯。見前段） 六君子湯（見經(jīng)期腹痛） “若頓仆胎動，腹痛下血，用膠艾湯。未應，用八珍加膠艾。若頓仆、毒藥，腰痛短氣，用阿膠散。未應，再送知母丸。若頓仆胎傷，下血腹痛，用佛手散。未應，用八珍送知母丸。 良方膠艾湯（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠頓仆，胎動不安，腰腹疼痛，或胎上搶，或去血腹痛。 阿膠（炒一兩） 艾葉（數(shù)莖） 上二味，以水五升，煮取二升，分三服。 八珍湯（見經(jīng)不調(diào)） 《良方》阿膠散（見《婦人規(guī)古方》）或頓仆、或因毒藥，胎動不安，或脅痛腹痛，上搶短氣。 阿膠 艾葉 當歸 熟地 川芎 白芍 黃 炙 甘草（等分） 上每服四錢，姜、棗水煎。 知母丸（即一母丸。見血熱論外方） 佛手散（又名芎歸湯。見殺血心痛） “若心驚膽怯，煩悶不安，名子煩，用竹葉湯。未應，血虛佐以四物；氣虛佐以四君。 竹葉湯（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠心驚膽怯，煩悶不安，名曰子煩。一方有當歸、防風、梔子仁。 白茯苓 麥門冬 黃芩（各三兩） 上每服四錢，竹葉五片，水煎服。若因血虛煩熱，宜兼用四物；若因中氣虛弱，宜兼用四君。 四物湯（見經(jīng)不調(diào)） 四君子湯（見血虛經(jīng)亂） “若下血不止，名胎漏。血虛用二黃散，血去過多用八珍湯。未應，用補中益氣湯。 二黃散（見血熱論外方） 八珍湯（見經(jīng)不調(diào)） 補中益氣湯（見經(jīng)不調(diào)） “若因事而動下血，用枳殼湯加生、熟地黃。未應，或作痛，更加當歸。血不止，八珍加膠艾。若不時作痛，或小腹重墜，名胎痛，用地黃當歸湯。未應，加參、術、陳皮。或因脾氣虛，用四君加歸、地。中氣虛，用補中益氣湯。 枳殼湯（見胎氣有熱而不安段） 地黃當歸湯（見《婦人規(guī)古方》）一名內(nèi)補丸。治妊娠沖任脈虛。補血安胎。 熟地（二兩） 當歸（一兩） 上每服五錢，水煎服。為丸法∶以當歸炒為末，熟地搗膏和丸桐子大，每服百余丸，溫酒或滾湯下。 許學士曰∶大率妊娠惟在抑陽助陰，然胎前藥最惡陰陽雜亂，致生他病。惟枳殼湯所以抑陽，四物湯所以助陰耳。然枳殼湯其味多寒，若單服恐致胎寒腹痛，更以內(nèi)補丸佐之，則陽不致強，陰不致弱，陰陽調(diào)和，有益胎嗣。此前人未嘗論及也。 “若面目虛浮，肢體如水氣，名子腫。用全生白術散，未應，用六君子湯。下部腫甚，用補中益氣倍加茯苓。或因飲食失宜，嘔吐泄瀉，此是脾胃虧損，用六君子湯。若足趾發(fā)腫，漸至腿膝，喘悶不安。或足趾縫出水，名水氣。用天仙藤散。脾胃虛弱，兼用四君子湯。未應，用補中益氣，兼以逍遙散。 全生白術散（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠面目虛浮，四肢腫如水氣，名曰胎腫。 白術（一兩） 生姜皮 大腹皮 陳皮 白茯苓（各半兩） 上為末，每服二錢，米飲下。如未應，佐以人參、甘草。 天仙藤散（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠三月之后，足趾發(fā)腫，漸至腿膝，飲食不甘，狀如水氣，或腳趾間出黃水，名曰子氣。 天仙藤（洗略炒） 香附（炒） 陳皮 甘草 烏藥（等分） 上每服三、五錢，加生姜、木瓜各三片，紫蘇三葉，水煎，食前日進三服。若因脾胃虛弱，宜兼六君子；中氣下陷，須用補中益氣湯。 逍遙散（見經(jīng)期腹痛） “若胎氣上攻，心腹脹滿作痛，名子懸。用紫蘇飲。飲食不甘，兼四君子；內(nèi)熱晡熱，兼逍遙散。 紫蘇飲（見胎氣有實滯氣滯不安段） “若小便澀少，或成淋瀝，名子淋。用安營散。不應，兼八珍湯。腿足轉筋，而小便不利，急用八味丸，緩則不救。 安營散（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠小便澀少，遂成淋瀝，名曰子淋。甚妙。 麥門冬 通草 滑石 當歸 燈心 甘草 人參 細辛（等分） 上，水煎服。一方∶人參、細辛加倍，為末，每服二錢，麥冬湯調(diào)服。若因肺經(jīng)郁熱，宜用黃芩清肺飲。 若因膏粱濃味，宜用清胃散。若因肝經(jīng)濕熱，宜用加味逍遙散。 八味丸（見經(jīng)不調(diào)） 若項強筋攣，語澀痰盛，名子癇。用羚羊角散。 羚羊角散（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠虛風，頸項強直，筋脈攣急，語言蹇澀，痰涎不利，不省人事，名曰子癇。 羚羊角（鎊） 川獨活 棗仁 五加皮 薏苡仁（炒） 防風 當歸 川芎 茯神 杏仁（去皮尖各五分）炙甘草 木香（各一分） 上，加姜五片，水煎服。若因肝經(jīng)風熱，或怒火所致，須用加味逍遙散。 “或飲食停滯，腹脹嘔吐，此是脾胃虛弱，而不能消化。用六君子湯。不應，用平胃散加參、苓。或胎作脹，或脹作痛，此是脾胃氣虛，不能承載，用安胎飲加升麻、白術。不應，用補中益氣湯。 東垣 平胃散（見《古方八陣·和陣》）治脾胃不和，不思飲食，心腹脅肋脹滿刺痛，嘔噦惡心，吞酸噫氣，體重節(jié)痛，自利霍亂，噫膈反胃等證。 濃樸（姜制炒） 陳皮（去白各五兩） 蒼術（去皮、米泔浸炒八兩） 炙甘草（三兩） 本方加人參、茯苓各二兩，即名參苓平胃散。 上為末，每服二錢，水一鐘，姜三片，棗二枚，煎七分，去渣溫服。或去姜、棗，入鹽一小捻，單以沸湯點服亦可，如小便不利，加茯苓、澤瀉。如飲食不化，加神曲、麥芽、枳實。如胃中氣痛，加木香、枳實或枳殼。如脾胃困倦，加人參、黃 。如有痰，加半夏。如便硬腹脹，加大黃、芒硝。如脈大內(nèi)熱，加黃連、黃芩。 安胎飲（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠五七個月，用數(shù)服可保全產(chǎn)。 人參 白術 當歸 熟地 川芎 白芍藥 陳皮 甘草（炙） 紫蘇 炙黃芩（各一錢） 上用姜水煎服。一方有砂仁。 “或臍腹作脹，或小便淋閉，此是脾胃氣虛，胎壓尿胞。用四物加二陳、參、術，空心服后，探吐。藥出氣定，又服又吐，數(shù)次必安。 “或因勞役所傷，或食煎炒，小便帶血，此是血得熱而流于胞中，宜清膀胱，用逍遙散。或遺尿不禁，或為頻數(shù)，此是肝火血熱，用加味逍遙散。若胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫，名胎水不利，用鯉魚湯。脾胃虛，佐以四君子。 逍遙散（見經(jīng)期腹痛） 加味逍遙散（見經(jīng)不調(diào)） 《千金》鯉魚湯（見《婦人規(guī)古方》） 治妊娠腹脹，胎中有水氣，遍身浮腫，小便不利，或胎死腹中，皆效。 當歸 芍藥（各一錢） 白術（一錢） 茯苓（一錢半） 橘紅（五分） 鯉魚（一尾，不拘大小） 上作一服，將鯉魚去鱗臟，白水煮熟，去魚，用汁鐘半，入藥加生姜五片，煎一鐘，空心服。當見胎水下。如水未盡，胎死腹中，脹悶未除，再制一服，水盡脹消乃已。 “病名同而形證異，形證異而病名同，聊見本方。凡用見證之藥，不應，當分月、經(jīng)治之。”徐東皋曰∶胎有不安而腰疼、腹痛，甚則至于下墜者，未必不由氣血虛，無所營養(yǎng)而使之然也。 夫胎之在腹，如果之在枝，枝枯則果落，固理之自然。婦人性偏恣欲，火動于中，亦能致胎不安而有墮者，大抵不外乎屬虛、屬火二者之間。清熱養(yǎng)血之治盡之矣。此外有二因動胎者，又不可不知也。有因母病動胎者，但療母病則胎自穩(wěn)；有因觸傷動胎者，當以安胎藥二三劑，而胎自安。