論曰∶古人治病,先論其所主,男子調其氣,婦人調其血。血室不蓄,則二氣諧和;血室凝結,則水火相刑。傷寒氣口緊盛,即宜下;人迎緊盛,即宜汗。婦女左關浮緊不可下,當發(fā)其汗以救血室。榮衛(wèi)得和,津液自通,浹然汗出而解。仲景云∶婦人傷寒,經水適斷,晝日明了,暮則譫語,如見鬼狀,此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦。無犯胃氣者,言不可下也,小
柴胡湯主之。若行湯遲則熱入胃,令津燥中焦。上焦不榮成血結胸狀,須當針期門也。五行相克以生,相扶以出。平居之日,水常養(yǎng)于木,水木相生,則榮養(yǎng)血室;血室不蓄,則脾無蘊積;脾無蘊積,則剛燥不生。剛燥既生,若犯胃氣則晝夜譫語喜忘,小腹?jié)M,小便利,屬抵擋湯證也(傷寒胃實,譫語,宜下之;婦人熱入血室譫語者,不可下也)。雖然婦人傷寒與男子治法不同,男子先調氣,婦人先調血,此大略之辭耳。要知脈緊無汗名傷寒,脈緩有汗為傷風。熱病脈洪大,中暑脈細弱,其證一也。假如中 用白虎,胃實用承氣,豈必調血而后行湯邪?仲景《
傷寒論》所以不分婦人者,良亦在學人皆可隨病,于男子藥證中以意選用也。
若妊婦傷寒,藥性須涼,慎不可行
桂枝、
半夏、
桃仁等藥。小
柴胡去
半夏名黃龍湯,蓋為妊婦而去也。大抵產前先安胎,產后先補益,次服傷寒藥。若病稍退,則止藥不可盡劑,此為大法。
黃帝問∶婦人重身,毒之奈何?岐伯曰∶有故無殞,亦無殞也。大積大聚,其可犯,衰其大半,過其厄。
男子、婦人傷寒,仲景治法別無異議。比見民間有婦人傷寒方書,稱仲景所撰,而王叔和為之序。以法考之,間有可取,疑非古方,特假圣人之名,以信其說于天下。今取《金匱玉函》治婦人傷寒,與俗方中可采者列為一卷。雖不足以盡婦人傷寒之詳,并可以《百問》中參用也。
婦人傷寒,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,口燥舌干,經脈凝滯,不得往來,宜
桂枝紅花湯。