人參(三錢,保元固中) 黃 (二錢,助表達(dá)衛(wèi)) 棗仁(炒研,三錢,既補神明之臟,復(fù)益疏泄之官) 雞腿
白術(shù)(炒黃,三錢,助脾勝濕)
當(dāng)歸身(酒炒,一錢五分,和養(yǎng)氣血) 白
茯苓(二錢,淡滲濁氣) 炙
甘草(八分,即和藥性而補脾,且令諸藥暫緩中宮而去病也蜜酒炒)
升麻(四分,升清則濁自降) 酒炒嫩
防風(fēng)(六分,助
升麻以提下陷之氣) 加姜棗,水煎,日中食一服,渣煎晚服,探吐之。
一壯年作宦失意,退歸林下,抑郁成疾,即《經(jīng)》所謂∶嘗貴后賤,名曰脫營,嘗富后貧,名曰失精,以致氣血日消,神不外揚,六脈弦細(xì)而澀。凡飲食入胃,盡化為痰,必咳吐痰涎盡出,而始能臥,不盡不已,是以津液內(nèi)耗于里,焉能潤澤于表!所以肌肉漸削,惡寒懶食,余思衛(wèi)氣者,充皮毛,溫肉分、司開闔肥腠里,以衛(wèi)護于肌表者也。然營氣常隨衛(wèi)氣而行,所以潤皮膚榮脈絡(luò)者也。今中氣既弱而且郁,則氣結(jié)聚不宣,何能充皮毛溫肉分、而開發(fā)腠里也。氣失衛(wèi)護于表則惡寒,血無氣運于表則肌槁,中氣既虛,脾失健運,飲食既蒸,郁而為痰,則不能復(fù)成津液而為血,是以不但肌表之腠里干枯閉塞,而腸胃之腠里焉能溫而充之,開而發(fā)之,是以亦致密而不通,焉能津液流行于脈絡(luò)肌表之外乎?且津液既凝滯而為痰,則痰愈多,而津液愈竭矣。余以
人參保元固中以為君,黃 助表達(dá)衛(wèi)以為臣,
當(dāng)歸和養(yǎng)氣血,
白術(shù)助脾勝濕,
麥門冬保護肺中之氣,
五味子收斂耗散之精,炙甘革和藥性而補脾,并以為佐,
桂枝辛甘之性,能調(diào)榮衛(wèi)而溫肌達(dá)表,
麻黃輕揚力猛,率領(lǐng)群藥,遍徹皮毛,驅(qū)逐陰凝之伏痰,化作陽和之津液,并以為使,但恐桂麻辛烈,有耗營陰,入
白芍和肝,以抑其二藥之性,此即東垣先生治外感寒邪,內(nèi)傷蘊熱而吐血者之
麻黃桂枝湯,余更加入
白術(shù)者,取其性剛而益速,必能固中而斷,不為物所撓也。引子則增
生姜膠棗者,取味辛甘,能助脾而致津液,更助神明而得清揚振作也。投服二三劑后,脈氣漸充有神,痰涎嗽吐俱愈,余繼以十補丸空心吞服補腎,日中以歸脾養(yǎng)榮加減,調(diào)養(yǎng)心脾氣血而安。
醫(yī)家切須自養(yǎng)精神,并專心道業(yè),勿涉一毫外務(wù)為主,蓋醫(yī)者意也。審脈辨癥處方,全賴以意為主,倘自己精神不足,則辨癥處方未免厭煩茍率,而艱深心用意矣。且專心道業(yè),則學(xué)問精進,觸類傍通,俱可格物濟人,倘奔兢外務(wù),則神馳意亂,欲圖默會精微,專心利物,安可得乎。
夫人身以脾胃為主,即百病莫不以有胃氣則生,無胃氣則死,奈何?凡遇疾病,不問外感內(nèi)傷,禁其飲食,藥餌妄投,將脾胃水谷之海,竟作藥囊之具,徒亂清純之氣,反生勝復(fù)之端,草木攻補,寒熱之戾氣搏擊于中,谷肉長養(yǎng),和平之常味竭絕于內(nèi),胃氣日衰,臟腑俱困,名治病而實做病也。蓋臟各有神,凡酷嗜一物,皆其臟神所欲,斯藏之精氣不足,則求助斯味以自救。如妊婦肝腎不足,則嗜酸鹽,老人精血不足,則嗜肉食,故凡病患所嗜之物,只可節(jié)之不可絕之,若久藥厭煩者,則可緩之病,不妨?xí)和K庰D,調(diào)進所喜之味,胃氣一旺,便可長養(yǎng)精神。若病勢不能勿藥者,則宜沖和之藥味,易于入口,勿傷胃氣。若不知此,絕其臟神所欲之飲食,強其胃氣所傷之藥餌,胃氣既傷,化源絕減,而欲病退神強者難矣。況多非是病而服是藥者乎!