凡心脾陽氣不足，五臟氣血并傷，自汗惡寒，身熱腰背疼痛，感冒時(shí)氣，似虐非虐，勞傷發(fā)熱，并用此方，名為十全補(bǔ)正湯。是方五臟均傷，氣血并補(bǔ)，倘有外邪乘虛而襲者，正氣得此補(bǔ)助之功，自能互相法逐，而邪無可容之地矣。書曰∶補(bǔ)正而邪自除也。故名之。 人參（一錢五分） 炙黃 （二錢） 棗仁（二錢，炒研） 當(dāng)歸（一錢二分，酒炒）白術(shù)（炒黃，二錢） 白芍藥（一錢二分，酒炒） 白茯苓（一錢二分） 生杜仲（二錢）川續(xù)斷（一錢五分） 牛膝（二錢） 甜薄桂（八分） 加大棗二枚，水煎服。 如心有浮熱，再加燈心；如陰虛甚者，加熟地；如有外感去人參，加柴胡、生姜；如氣滯加木香少許；如咳嗽，去參 加炒麥冬；如右尺有力去薄桂；如肺脈洪大去黃。 都門張姓母患痿癥，數(shù)載不能起床，禱于關(guān)圣得直遇清江貴公子一簽，傍人以予浙江人為告，延視之，氣血俱虛，乃付以前方不及十劑，步履如常，可見藥緣之湊合，而關(guān)夫子之附應(yīng)也。 旨哉！立齋先生所云，氣血虛而變現(xiàn)諸癥，難以病名也。友人張子芳，年將六旬，身無發(fā)熱頭疼等候，但飲食日少，大便甚細(xì)而難，小便甚赤而澀。凡間三日，則夜必氣逆上壅欲死，通宵不寐，精神漸疲，形容枯槁，六脈洪數(shù)，惟右關(guān)尺則少緩無力。余曰∶此陰道虧極，孤陽無根據(jù)，但三日而一甚，此兼脾主信而為病也。凡癥之難名者，悉由本氣為病，但從根本治之，根本一得，縱有外邪，無可藏匿，而自外現(xiàn)矣。乃以熟地一兩六錢、炒麥冬三錢、炒白術(shù)六錢、牛膝三錢、五味子附子各一錢，參湯沖服，數(shù)劑之后，每至及期乃發(fā)寒熱。如三虐狀。余曰∶今邪外達(dá)矣。照方再服，邪既由此而出，更可由此而散矣。十余劑后，至期睡臥俱安，三虐全已，大便粗大而陽，小便淡白而長，飲食漸加，精神漸復(fù)。 凡察病雖有望、聞、問、切四法，然究竟必以憑脈為主，蓋脈現(xiàn)臟腑之真情，病多疑似之假象。友人張氏，曾患楊梅惡瘡，清涼解毒方愈，未幾而復(fù)頭顱面頰鼻柱牙床，疼痛不堪，飲食俱難延納，益信余毒為害，復(fù)用清涼解毒之方，漸至飲食俱廢，坐臥不能，精神疲困，乃延余視，按其脈六脈微弱。余曰∶果屬陽毒，脈宜洪大矣。況頭為清陽之會(huì)，腦為精髓之海，面屬陽明多血多氣，牙屬少陰諸骨之余，今真陰真陽已為寒涼久困，故陰陽失職而為病，豈可入井而再下石乎？即惡瘡之初發(fā)，亦由自己精血元陽虧損，而陰寒凝泣之氣得以乘之。若概以清涼為事，則益增其害，獨(dú)不思《經(jīng)》曰∶氣血不和，留結(jié)為癰。凡生于肌肉者，氣血之病也。成于筋骨者，精髓之病也。人身氣血精髓之外，有何毒瓦斯，可并行于經(jīng)絡(luò)者乎！ 天之風(fēng)寒暑濕燥熱火六氣之外，有何毒瓦斯介于其間乎？如冬寒凍瘡，夏暑熱癤有何毒乎？若能以調(diào)和氣血為標(biāo)，填補(bǔ)真陰真陽為本，則茉衛(wèi)周行。如水流不污矣。乃以煎方同八味丸并服，不及半月，諸痛并瘳，而飲食精神俱旺矣。 《經(jīng)》曰∶邪之所湊，其正必虛。又曰∶不治其虛，安問其余？又曰∶治病必求其本，誠萬世醫(yī)旨之格言也。假如停滯發(fā)熱，臉紅煩燥，似有余也。然究其本也，乃脾胃正虛，不能傳化，則虛乃其本也。理宜推揚(yáng)谷氣，助脾消化，設(shè)徒從標(biāo)攻克，則內(nèi)陽之患，接踵而至，更如傷風(fēng)感冒，壯熱頭疼，雖似有余，然即《經(jīng)》所謂∶邪氣盛則實(shí)，實(shí)因胃氣不固所召也。若純用猛劑發(fā)散，則表氣愈虛，外邪之乘，何時(shí)而已？更如咳嗽喘促，煩燥不安，肺氣熱盛有余，然究其源，非水虛不能制火，即火虛虛陽上浮，設(shè)從標(biāo)理肺為事，雖暫愈而發(fā)愈甚，故凡外湊有余之病，即本經(jīng)正氣不足之時(shí)。若不從源調(diào)治，正當(dāng)不足，而更不足之，虛者日虛，危亡繼其后矣。貴乎顧本求源，杜微防漸，則病根永絕，正氣發(fā)生，不惟去病，更可長年矣。 或曰∶子之治病則甚效，而用藥則甚常，大抵所用，不越八珍十全、歸脾養(yǎng)榮、獨(dú)參、生脈、六味、八味、參、 、木、附理中數(shù)湯居多，豈百病治法相同乎？余曰∶《經(jīng)》云∶知其要者一言而終，昔岐黃神圣，不過昭明陰陽盛衰，邪正虛實(shí)，勝負(fù)生克，此外無別論也。蓋天地造化雖奇，而其陰陽則一，不外五行生克之用，其為真陰真陽之主者，日月是也。人身大小強(qiáng)弱雖殊，而其安危修短，不外五臟盛衰之變，以氣血為用，而水火為根也。若將舍此而嗜奇，是欲達(dá)天地陰陽于五行之外，而謂生人另有臟腑氣血水火之用耶。夫天人一體，造化不能奇而外乎陰陽，人生不能奇而殊其臟腑，司命者豈可越臟腑氣血水火之外，嗜奇為事乎！況邪之所毒，其正必虛，病至于危。元神已憊。一勝一負(fù)，理之所常，治病者顧本攻邪，補(bǔ)偏救弊，尚虞不及，敢為嗜異，南轅北轍，有濟(jì)于世耶，故先賢仲景制八味以補(bǔ)命門，是重先天之陽也。仲景減桂附而用六味，以治小兒，是重先天之陰也。養(yǎng)葵守六味八味而互用，是先天陰陽并重也。東垣重脾胃而立補(bǔ)中益氣，是培后天化生之源也。丹溪補(bǔ)氣血而以四君四物為主，是助后天之用也。水齋以歸脾養(yǎng)榮八味為主，是先天后天通例也。先賢博及群書，不敢沽高仗異者。亦限乎天人一理之常經(jīng)耳。設(shè)天地陰陽之理，另行一途，人身臟腑之間，尚有異用，豈數(shù)千載名賢疊出，何難創(chuàng)其說而重后世哉！ 古人凡用熱藥，多令冷凍飲料，恐有假陽在上，一遇熱藥，必拒格而不得入，故使冷服，則冷遇冷相須而入，自不吐出，下嗌之后，冷性既除，熱性始發(fā)，假陽自平，誠為良法。倘癥純系虛寒，而無假陽之候者，只須溫進(jìn)，不必冷服。蓋純虛純寒之癥。若如冷凍飲料，益促亡陽，變生泄瀉呃逆諸候，及至熱性發(fā)時(shí)，功不掩過，已無及矣。故凡遇極虛極寒危癥，而欲挽回垂絕者，藥中不可少兼陰分之味，服藥不可少存寒陰之性，蓋癥至假陽亦無，焉能任此假冷，腹中全無陽和之氣，不能少任陰分之藥耳。 夫桂附二味，古哲不甚常用，而所用亦甚少，其效頗速，今人常用而且重，其效甚緩者何也？蓋因天地氣化轉(zhuǎn)薄，人與草木，均稟天氣以有生，況草木更假地味以成形，氣化薄而所稟亦薄矣。人之先天之氣，即元陽之氣也。元陽之氣既薄，焉得不假桂附之力乎，所以今人常用宜也。奈桂附亦稟天地之氣而力薄矣。所以雖重用而奏功甚緩也。 況百病之生，莫不由火離其位也。而治之欲愈其病者，可不令火藏其源乎。 古人相傳之諺語，其義甚深，后人可罔顧名而詳審之，譬如言人之死而曰∶完了，寓意最確，蓋人之生，由于精氣神之三實(shí)，精者陰血化生之華也。神者元?dú)饽壑嬉病ｊ幯蛔悖瑒t不能化生其精華，元?dú)獠怀洌瑒t不凝聚其真神，然神以精為根據(jù)附，精倚神而光明，故《經(jīng)》所謂∶精則養(yǎng)神也。凡精神合德為用，則長有天命，何病之有？ 雖有強(qiáng)邪，亦能任之。如精神失守而不彰，則天命匪長，百病踵起，即遇微邪，便足為害，誠由精神完了，而力不能任之，況有形之疾病無期，而無形之元?dú)庖捉^，凡吐血吐痰癆怯將危之際，由于陰精先完者，必形容雖枯槁，神氣卻清爽。然精華既竭，神無根據(jù)附，倏忽氣絕而逝。凡中風(fēng)中寒暴死之癥，由于元陽真氣先完，故形容雖肥壯，而神思卻糊涂，蓋真神既缺，雖陰精未竭，猶水失陽和，便成堅(jiān)冰而不活，故每多人事不省而斃，觀此則完之一字，珍生君子及司命者，可不進(jìn)思乎！《經(jīng)》曰∶不治其虛，安問其余，正慮精神先完于疾病未愈之前也。 古人用藥。凡治大病，必用大力，君主之藥數(shù)味，則功專不泛，可以立挽沉 。如治小病則用小力，佐使之藥，皆可成功奏績，何勞剛烈猛劑，反致大動(dòng)傷生。至于湯丸膏散，各有所宜，其治五臟及經(jīng)絡(luò)之病者，必用大劑作湯，以蕩滌之。欲走陽分，宜熱服，欲走陰分，宜溫服，欲達(dá)經(jīng)絡(luò)之表，宜酒煎，治心肺之病者必濃煎小劑，食遠(yuǎn)徐徐緩咽以陰之，蓋其位在上而近，不厭頻而少也。治腎病者所居最下，補(bǔ)陽之藥，有傷心肺，補(bǔ)陰之藥，不利脾胃。貴乎作丸吞服，以直達(dá)下焦而始化，所謂偷關(guān)過之法也。若急癥須投煎劑，必食前多服頓服，始能達(dá)及下焦，治脾胃者惟宜散矣。蓋諸物運(yùn)化，皆仗脾胃。若二經(jīng)一病，運(yùn)化便難，丸則不能施展見功，煎則疾趨下走，散則惟憑渣滓，直入胃家，不行經(jīng)絡(luò)，且不勞胃化，中宮便見其長，脾困一醒，自能營運(yùn)藥力，而其功愈見矣。治五臟枯槁之病者，必仗膏滋，方能粘潤填補(bǔ)，丸則太緩，煎則太速，散則質(zhì)薄，均難見效也。且有久服補(bǔ)養(yǎng)氣血之藥，而氣血似乎日衰，再服疏利之劑而氣血似乎頓長者，此非補(bǔ)養(yǎng)之誤也。蓋補(bǔ)養(yǎng)日久，生氣既多，泄氣反重，且粘滯太過，血?jiǎng)t壅而不行，氣則伏而不用，所以疏利一投，而氣血宣行，前功頓見也。有久服溫補(bǔ)元陽之藥，而元陽似乎日困，后服清涼之劑，而元陽似乎頓壯者，此非溫補(bǔ)之誤也。 蓋如春夏發(fā)生長養(yǎng)，則氣血流溢無拘，所以人多困倦。若非秋冬斂肅閉藏之氣，何能為成實(shí)堅(jiān)固之用耶？更凡一經(jīng)或虛或病，而用藥或治或補(bǔ)，專在一經(jīng)為事者，其功雖捷，可暫而不可久，久而勝負(fù)相生，反增偏害之勢。若隔一隔二為治者，其效雖緩，其力甚長，蓋如源深則流遠(yuǎn)，根深則蒂固，況臟得生氣，自相長養(yǎng)，便無偏勝之害矣。此（張）之管見，并及以補(bǔ)所遺。 一少年勞心，色欲過度，乃患小便淋漓，甚脹而疼，且二便牽痛其肝，兩寸沉微，左關(guān)甚弱，右關(guān)數(shù)滑而尺弦澀，乃知心肺之氣不足，而下陷于腎肝，肝腎之氣又不足，所以一則不能疏泄，一則不能閉藏，中氣既虛，則清陽不能上升，而中宮郁滯，蒸為濕熱，滲入膀胱，因乃似淋非淋，二便牽痛。如大瘕泄也。余令早晨服八味合二妙，作湯，使寒熱互為向?qū)Вテ錆駸嵋猿纹湓矗罩惺乘伲醚a(bǔ)中益氣湯，但心氣已虛，焉敢更瀉其氣，乃去陳皮，肝氣已弱，焉敢再疏其肝，乃去柴胡，其渣臨晚煎服探吐，濁氣下壅，必得淡滲，乃加茯苓，但恐去柴胡而升麻獨(dú)提無力，乃加酒炒嫩防風(fēng)以助之，防風(fēng)酒炒者，去其辛散之性，益其升騰之力也。渣服探吐者，蓋濕與郁與熱，得一升發(fā)而自散，況上竅通而下竅自利也。果服之甚效，其方于后，以廣識(shí)見。